腰椎间盘突出症护理专家讲座.pptx

腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出症出症护理护理 骨科骨科 王玉莲王玉莲 4 4月月月月腰椎间盘突出症护理第1页椎间盘位于脊柱椎间盘位于脊柱各节椎体之间，各节椎体之间，由上下软骨板，由上下软骨板，中心髓核和四面中心髓核和四面纤维环组成纤维环组成 解剖生理概要腰椎间盘突出症护理第2页定 义 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神压迫神经根、马尾神经所表现一个综合征经所表现一个综合征.腰椎间盘突出症护理第3页以以腰腰4-54-5、腰、腰5-5-骶骶1 1间隙间隙发病率最高，约占发病率最高，约占90%-90%-96%96%腰椎间盘突出症护理第4页病 因椎间盘退行性变椎间盘退行性变（基本原因）（基本原因）损伤损伤遗传原因遗传原因 妊娠妊娠 腰椎间盘突出症护理第5页临床表现腰部疼痛腰部疼痛：腰椎间盘突出症护理第6页下肢放射痛（坐骨神经痛）下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始，疼痛主要沿臀部开始，疼痛轻者，病人可忍受；疼痛轻者，病人可忍受；疼痛重者，如闪电状，疼痛重者，如闪电状，腰椎间盘突出症护理第7页步行困难：步行困难：病病人行走困难，不愿迈人行走困难，不愿迈步步,神经性间歇性跛神经性间歇性跛行行肌肉萎缩肌肉萎缩：腰椎：腰椎间盘突出压迫神经根间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表麻痹，肌肉瘫痪，表现为现为足下垂足下垂；腰椎间盘突出症护理第8页影像学检验：如X线检验、CT、MRI、脊髓造影肌电图电生理检验：辅助检验特殊检验特殊检验腰椎间盘突出症护理第9页治 疗非手术治疗非手术治疗（80%80%病病人可经非手术疗法缓解人可经非手术疗法缓解或治愈）或治愈）绝对卧床休息绝对卧床休息：骨盆牵引骨盆牵引 理疗和推拿按摩理疗和推拿按摩 腰椎间盘突出症护理第10页手术治疗：已确诊腰椎间盘突出症患者，经手术治疗：已确诊腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术考虑行髓核摘除术腰椎间盘突出症护理第11页 （一）术前护理（一）术前护理心理护理心理护理帮助患者做好各项辅助帮助患者做好各项辅助检验检验护理办法护理办法腰椎间盘突出症护理第12页指导床上大小便指导床上大小便俯卧位训练俯卧位训练清洁皮肤备皮清洁皮肤备皮 其它准备抗生素其它准备抗生素皮试皮试 常规禁食禁饮常规禁食禁饮,嘱患者术前晚注意休嘱患者术前晚注意休息息腰椎间盘突出症护理第13页（二）术后护理（二）术后护理卧位护理卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧侧卧202030 min 30 min 后平卧后平卧引流管护理引流管护理 固定好引流管固定好引流管,预防扭曲脱落预防扭曲脱落。腰椎间盘突出症护理第14页神经症状观察术后严神经症状观察术后严密观察双上下肢感觉运密观察双上下肢感觉运动动,症状、体征同术前症状、体征同术前相比是减轻还是加重。相比是减轻还是加重。腰椎间盘突出症护理第15页疼痛护理无痛病房疼痛护理无痛病房多模式镇痛多模式镇痛腰椎间盘突出症护理第16页伤口观察伤口观察 饮食指导饮食指导术后术后6 h 6 h 后清淡饮食。后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤高蛋白高维生素粗纤维食物，含钙丰富食维食物，含钙丰富食物。物。腰椎间盘突出症护理第17页第一阶段：第一阶段：仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：踝关节背伸背屈运动：踝关节背伸背屈运动：功效锻炼腰椎间盘突出症护理第18页第二阶段：第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）（主要做腰背肌锻炼）5 5点支撑法：（术后点支撑法：（术后5-75-7天）天）3 3点支撑法：（术后点支撑法：（术后7-97-9天）天）腰椎间盘突出症护理第19页 4 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-109-10天）天）飞燕点水法：（术后飞燕点水法：（术后 10-15 10-15天）天）腰椎间盘突出症护理第20页第三阶段：第三阶段：（术后（术后 30 30天开始）天开始）指导患者正确使用腰围，指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。下，不宜过紧。腰椎间盘突出症护理第21页v出院后继续功效锻炼，出院后继续功效锻炼，防止腰部过分劳累。防止腰部过分劳累。v 不要连续使用腰围不要连续使用腰围3 3个月以上个月以上 出院指导出院指导腰椎间盘突出症护理第22页v 3-6 3-6个月以内防止猛个月以内防止猛烈活动及提重物，加强烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼六个月以上。腰背肌锻炼六个月以上。v加强营养，保持良好加强营养，保持良好心情。心情。v注意保暖，防止严寒注意保暖，防止严寒刺激。刺激。出院指导出院指导腰椎间盘突出症护理第23页