青春期常见问题专家讲座.pptx

青春期健康与疾病青春期健康与疾病青春期常见问题第1页青春期普通概念青春期普通概念n n青春期（青春期（adolescence;pubertyadolescence;puberty）是儿童到成人）是儿童到成人过渡阶段，也是儿童发育过程特殊时期。过渡阶段，也是儿童发育过程特殊时期。n n生理改变特点是生长发育突增、第二性征开始出生理改变特点是生长发育突增、第二性征开始出现，体格发育完全及性成熟。青春期前现，体格发育完全及性成熟。青春期前（prepubertyprepuberty）生长突增（）生长突增（growth spurtgrowth spurt）标志）标志青春期开始；伴随体格快速生长、第二性征出现，青春期开始；伴随体格快速生长、第二性征出现，生殖系统快速发育；最终骨骺完全融合，身高停生殖系统快速发育；最终骨骺完全融合，身高停顿生长、性发育成熟，青春期结束。顿生长、性发育成熟，青春期结束。青春期常见问题第2页青春期普通概念（续）青春期普通概念（续）n n青青春春期期发发生生一一系系列列形形态态、生生理理、生生化化以以及及心心理理和和行行为为改改变变，都都是是人人一一生生中中其其它它年年纪纪阶阶段段所所不不能比拟。能比拟。n n因因为为生生理理上上很很快快成成熟熟进进入入成成人人，与与心心理理、行行为为和和社社会会学学方方面面发发育育不不相相一一致致，青青春春期期出出现现一一些些特有问题。特有问题。n n青青春春期期问问题题是是全全球球问问题题，尽尽管管不不一一样样国国家家、地地域域和和民民族族社社会会背背景景、文文化化及及生生活活方方式式等等存存在在差差异，但都含有一定共性。异，但都含有一定共性。青春期常见问题第3页青春期发育青春期发育 激素改变激素改变 n n 青青春春发发育育期期，与与生生长长发发育育相相关关激激素素确确保保了了机机体体各各个个器器官官与与组组织织生生长长、发发育育及及成成熟熟，促促进进了了生生殖殖器器官官和和生生殖殖细细胞胞发发育育与与成成熟熟，还还可可调调整整中中枢枢神神经经系系统统与与植植物物神神经经系系统统功功效效，从从而而影响学习、记忆与行为等。影响学习、记忆与行为等。青春期常见问题第4页n n生生长长激激素素、促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、促促甲甲状状腺腺素素、促促性性腺腺素素等等分分泌泌都都到到达达新新水水平平。这这些些激激素素水水平平高高低低主主要要是是受受下下丘丘脑脑-垂垂体体系系统统调调整整，并并直直接与青春期改变相关，同时接与青春期改变相关，同时 能造成一些青春期能造成一些青春期 常见生理或病理常见生理或病理 改变。改变。青春期常见问题第5页青春期发育青春期发育 女性第二性征改变女性第二性征改变n n丘脑下部丘脑下部-垂体垂体-性器官发育渐趋成熟，雌激性器官发育渐趋成熟，雌激素水平增高，雌激素主要来自卵巢，以雌二素水平增高，雌激素主要来自卵巢，以雌二醇生物活性最强。雌激素促进女性内外生殖醇生物活性最强。雌激素促进女性内外生殖器及乳房发育，促进月经初潮降临。也有促器及乳房发育，促进月经初潮降临。也有促进体格生长、促进骨骺愈合作用。进体格生长、促进骨骺愈合作用。青春期常见问题第6页n n第第一一性性征征发发育育，卵卵巢巢增增大大，子子宫宫增增大大，输输卵卵管管变变粗粗，阴阴道道长长度度及及宽宽度度增增加加等等；第第二二性性征征包包含含声声调调变变高高，乳乳房房丰丰满满而而隆隆起起，腋腋毛毛阴阴毛毛出现，骨盆更宽大，皮下脂肪增多等。出现，骨盆更宽大，皮下脂肪增多等。青春期常见问题第7页青春期发育青春期发育 男性第二性征改变男性第二性征改变n n伴随生殖器官发育，出现第二性征如毛发生伴随生殖器官发育，出现第二性征如毛发生长、变声及出现喉结等。阴毛最先出现，其长、变声及出现喉结等。阴毛最先出现，其次是腋毛，然后长出胡须。喉结突出是次是腋毛，然后长出胡须。喉结突出是 男性特有第二性征。男性特有第二性征。青春期常见问题第8页n n直直接接促促使使男男性性性性成成熟熟主主要要器器官官是是睾睾丸丸。睾睾丸丸可可分分泌泌雄雄激激素素其其中中以以睾睾酮酮作作用用最最强强。睾睾酮酮促促进进蛋蛋白白质质合合成成，使使骨骨骼骼肌肌肉肉发发育育，肌肌肉肉力力量量增加。增加。n n外外生生殖殖器器在在睾睾酮酮作作用用下下快快速速发发育育，并并产产生生遗遗精精。男男性性首首次次遗遗精精年年纪纪平平均均为为岁岁，比比女女性性月月经经初初潮潮平平均均年年纪纪约约晚晚年年。早早期期精精液液里里可可能能没没有有成成熟熟精精子子。首首次次遗遗精精发发生生后后体体格格发发育育渐渐趋趋迟迟缓缓，而而睾睾丸丸、附附睾睾及及阴阴茎茎却却在在快速发育，到达成人水平。快速发育，到达成人水平。青春期常见问题第9页青春期发育相关问题青春期发育相关问题n n青春期甲状腺肿大青春期甲状腺肿大n n痤疮（痤疮（AcneAcne）n n青春期高血压青春期高血压 n n月经不调和经前期综合征月经不调和经前期综合征 n n乳房发育问题乳房发育问题 n n遗精（遗精（spermatorrhoeaspermatorrhoea）n n手淫手淫(masturbation)(masturbation)青春期常见问题第10页青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题 青青春春期期身身体体加加速速发发育育，尤尤其其是是生生殖殖系系统统快快速速发发育育性性成成熟熟，而而心心理理和和社社会会适适应应能能力力发发展展相相对对推推迟迟，轻轻易易在在心心理理上上引引发发骚骚扰扰和和波波动动，形形成成复复杂杂青青春春期期心心理理卫卫生生问问题题。青青少少年年在在青青春春期期发发育育某某个个阶阶段段和和某某个个方方面面经经历历情情绪绪或或行行为为 困困 难难，被被 称称 为为 心心 理理 社社 会会 发发 展展 失失 调调（disturbed disturbed psychosocial psychosocial developmentdevelopment）,如如焦焦虑虑、抑抑郁郁、不不良良习习惯等。惯等。青春期常见问题第11页青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期综合征青春期综合征n n是青少年特有生理失衡和由此引发心理失衡病症。是青少年特有生理失衡和由此引发心理失衡病症。脑脑神神经经机机能能失失衡衡:记记忆忆力力下下降降，注注意意力力涣涣散散，思思维维迟迟钝钝，意意识识含含糊糊，学学习习成成绩绩下下降降；白白天天精精神神萎萎靡靡，；夜夜晚晚大大脑脑兴兴奋奋，难难以以入入眠眠，乱乱梦梦纷纷纭纭，醒醒后后大大脑脑尤尤其其疲疲困困，提提不不起起精精神；神；性性神神经经机机能能失失衡衡：性性冲冲动动频频繁繁，难难以以用用毅毅力力克克服服，频频繁繁手手淫淫卫卫生生不不洁洁使使生生殖殖器器出出现现红红、肿肿、痒痒、臭臭等等炎炎症症，甚甚至至性性器官发育不良。器官发育不良。心心理理机机能能失失衡衡:生生理理失失衡衡症症状状，心心理理状状态态欠欠佳佳，自自卑卑自自责责，忧忧虑虑抑抑郁郁，烦烦躁躁消消极极，敏敏感感多多疑疑，缺缺乏乏学学习习兴兴趣趣；忧忧伤伤、恐恐惧惧、自自暴暴自自弃弃、厌厌学学、逃逃学学、离离家家出出走走，甚甚至至自自虐虐、轻轻生。生。青春期常见问题第12页n n处处理理：引引导导和和教教育育青青少少年年正正确确对对待待并并正正确确评评价价自自我我，了了解解生生理理卫卫生生知知识识，正正确确处处理理性性方方面面可可能能出出现现问问题题。用用情情感感战战胜胜理理智智，用用顽顽强强意意志志力力去去克克服服自自己己不不良良行行为为，使使自自己己健健康康平平稳地渡过青春期。稳地渡过青春期。青春期常见问题第13页n n焦虑症（焦虑症（Anxiety DisorderAnxiety Disorder）即焦虑性神经）即焦虑性神经症，是由一组情绪反应组成综合征，以焦虑症，是由一组情绪反应组成综合征，以焦虑情绪反应为主症状，同时伴有显著情绪反应为主症状，同时伴有显著 植物神经系统功植物神经系统功 能紊乱。能紊乱。青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期焦虑症青春期焦虑症青春期常见问题第14页n n青青春春期期是是焦焦虑虑症症易易发发期期。第第二二性性征征出出现现，个个体体对对自自己己在在体体态态、生生理理和和心心理理等等方方面面改改变变，会会产产生生一一个个神神秘秘感感，甚甚至至不不知知所所措措。因因为为好好奇奇和和不不了了解解会会出出现现恐恐惧惧、担担心心、羞羞涩涩、孤孤独独、自自卑卑和和烦烦恼恼，还还可可能能伴伴发发头头晕晕头头痛痛、失失眠眠多多梦梦、眩眩晕晕乏乏力力、口口干干厌厌食食、心心慌慌气气促促、神神经经过过敏敏、情情绪绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状。不稳、体重下降和焦虑不安等症状。n n普通是以心理治疗为主，配合药品治疗。普通是以心理治疗为主，配合药品治疗。青春期常见问题第15页青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期抑郁症青春期抑郁症n n青青春春期期情情绪绪改改变变是是对对身身体体改改变变、社社会会角角色色和和各各种种关关系系改改变变一一个个适适应应，其其特特点点是是反反应应强强度度大大且且易易改改变变，情情感感改改变变复杂，轻易狂喜、愤恨，也轻易极度悲伤和恐惧。复杂，轻易狂喜、愤恨，也轻易极度悲伤和恐惧。n n性性成成熟熟，学学习习担担心心，神神经经系系统统承承受受压压力力大大，碰碰到到挫挫折折和和烦烦恼恼和和情情况况下下，神神经经系系统统功功效效很很轻轻易易失失调调，假假如如反反应应异异乎乎寻寻常常强强烈烈和和低低落落，可可出出现现连连续续性性担担心心、焦焦虑虑、抑抑郁郁、内疚、恐慌等状态，发生抑郁症（内疚、恐慌等状态，发生抑郁症（depressiondepression）。）。青春期常见问题第16页青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期抑郁症（续）青春期抑郁症（续）n n抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言降低，伴抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言降低，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁每星期发生有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁每星期发生3 3次，每次连续最少次，每次连续最少3 3小时或更多者被认为是连续性抑小时或更多者被认为是连续性抑郁。青春期抑郁症发病率为郁。青春期抑郁症发病率为0.40.48.38.3，女性是男，女性是男性性2 23 3倍。倍。n n抑郁症轻重不一样。青春期轻者占大多数，严重抑郁抑郁症轻重不一样。青春期轻者占大多数，严重抑郁症对身心健康影响显著。防治青春期抑郁症是青少年症对身心健康影响显著。防治青春期抑郁症是青少年保健工作重点内容。保健工作重点内容。青春期常见问题第17页n n青春期抑郁症表现各种多样：青春期抑郁症表现各种多样：自自暴暴自自弃弃。自自责责，自自怨怨自自艾艾；认认为为自自己己拙拙笨笨、愚蠢、丑陋和无价值。愚蠢、丑陋和无价值。多多动动。男男性性多多见见，表表面面冷冷淡淡，但但内内心心孤孤独独和和空空虚虚。有有则则用用多多动动、挑挑衅衅斗斗殴殴、逃逃学学、破破坏坏公物等方式发泄情感郁闷。公物等方式发泄情感郁闷。冷冷漠漠。整整天天心心情情不不畅畅、郁郁郁郁寡寡欢欢，感感觉觉周周围围一切都是昏暗。一切都是昏暗。青春期常见问题第18页青春期饮食障碍青春期饮食障碍神经性厌食症神经性厌食症（anorexia nervosaanorexia nervosaanorexia nervosaanorexia nervosa）n n由由不不良良心心理理社社会会原原因因引引发发饮饮食食障障碍碍。近近年年发发病病率率增增加加，女性多见。女性多见。n n原原因因：有有青青春春期期女女性性盲盲目目追追求求体体型型美美，为为了了身身材材“苗苗条条”而而节节食食，甚甚至至不不吃吃动动物物性性食食品品和和主主食食，把把人人体体所所需需许许多多营营养养都都排排除除在在食食谱谱之之外外，食食欲欲日日趋趋降降低低，看看见见食食物物就就恶恶心心，最最终终发发展展到到拒拒食食。伴伴饮饮食食紊紊乱乱者者也也可可出出现现神神经经性性厌厌食食。家家庭庭气气氛氛不不良良，家家长长教教养养方方法法不不妥妥，以及神经内分泌异常等也可能为病因。以及神经内分泌异常等也可能为病因。青春期常见问题第19页n n临临床床症症状状：体体重重显显著著下下降降、身身体体虚虚弱弱、心心率率变变缓缓、血血压压下下降降、皮皮肤肤粗粗糙糙和和闭闭经经等等症症状状，可可出出现现精精神神症症状状和和行行为为失常，如不及时治疗将会造成严重后果。失常，如不及时治疗将会造成严重后果。n n治治疗疗：以以心心理理治治疗疗为为主主，结结合合行行为为调调整整、营营养养康康复复。对对抑抑郁郁症症伴伴饮饮食食紊紊乱乱患患者者可可采采取取抗抗抑抑郁郁药药品品治治疗疗。对对因因减减肥肥造造成成神神经经性性厌厌食食者者应应耐耐心心劝劝说说，精精心心护护理理；勉勉励励少少吃吃多多餐餐，吃吃营营养养丰丰富富食食物物；引引导导青青春春期期女女性性树树立立正正确确审审美美观念，提倡健康美。观念，提倡健康美。青春期常见问题第20页青春期饮食障碍青春期饮食障碍神经性贪食症神经性贪食症(bulimia(bulimia nervosa)nervosa)n n临床特征：重复发作和不可抗拒摄食欲望及暴食行为，临床特征：重复发作和不可抗拒摄食欲望及暴食行为，可与神经性厌食交替出现，二者含有相同病理心理机可与神经性厌食交替出现，二者含有相同病理心理机制及性别、年纪分布。多数病人是神经性厌食延续者，制及性别、年纪分布。多数病人是神经性厌食延续者，发病年纪较神经性厌食晚。贪食发作时选择大多为高发病年纪较神经性厌食晚。贪食发作时选择大多为高热量且易消化食品，呕吐行为相当常见，而且多用手热量且易消化食品，呕吐行为相当常见，而且多用手指刺激咽喉部呕吐。很多人在每次贪食发作之后产生指刺激咽喉部呕吐。很多人在每次贪食发作之后产生情绪抑郁。人为导泻病人经常出现各种并发症，如低情绪抑郁。人为导泻病人经常出现各种并发症，如低钾血症低氯性碱中毒等。重复呕吐则出现食道以及钾血症低氯性碱中毒等。重复呕吐则出现食道以及胃部撕裂伤胃部撕裂伤n n治疗：心理治疗治疗：心理治疗(认知认知-行为或人际治疗行为或人际治疗)和抗抑郁药。和抗抑郁药。青春期常见问题第21页其它其它网瘾网瘾 n n指上网者因为长时间地和习惯性地沉醉在网络时空当指上网者因为长时间地和习惯性地沉醉在网络时空当中，对互联网产生强烈依赖，以至于到达了痴迷程度中，对互联网产生强烈依赖，以至于到达了痴迷程度而难以自我摆脱行为状态和心理状态。而难以自我摆脱行为状态和心理状态。n n判断基本标准：行为和心理上依赖感；行为自我约束判断基本标准：行为和心理上依赖感；行为自我约束和自我控制能力基本丧失；工作和生活正常秩序被打和自我控制能力基本丧失；工作和生活正常秩序被打乱；身心健康受到较严重损害。乱；身心健康受到较严重损害。青春期常见问题第22页其它其它物质滥用（物质滥用（substance substance abuseabuse）n n指重复、大量地使用改变自己精神状态，而与医疗目指重复、大量地使用改变自己精神状态，而与医疗目标无关且含有依赖性一类有害物质。包含烟、酒、一标无关且含有依赖性一类有害物质。包含烟、酒、一些药品如镇静药、镇痛药、鸦片类、大麻、可卡因、些药品如镇静药、镇痛药、鸦片类、大麻、可卡因、幻觉剂、有同化作用激素类药等。幻觉剂、有同化作用激素类药等。n n因为青春期心理特点、当代社会复杂性增加及各种药因为青春期心理特点、当代社会复杂性增加及各种药品广泛可得，使得越来越多青少年滥用这些物质。许品广泛可得，使得越来越多青少年滥用这些物质。许多儿童和青少年物质滥用经常未被发觉，所以也未接多儿童和青少年物质滥用经常未被发觉，所以也未接收治疗。物质滥用造成青少年身心损伤，已成为全世收治疗。物质滥用造成青少年身心损伤，已成为全世界一大公害。界一大公害。n n滥用物质种类发生率随年纪、性别、地域、种族和地滥用物质种类发生率随年纪、性别、地域、种族和地理原因不一样而异。理原因不一样而异。青春期常见问题第23页其它其它伤害（伤害（injuryinjury）n n指指因因为为能能量量（机机械械能能、热热能能、电电能能等等）传传递递或或干干扰扰超超出出人人体体耐耐受受性性造造成成组组织织损损伤伤，窒窒息息造造成成缺缺氧氧和和刺刺激激引引发精神创伤。发精神创伤。n n伤伤害害包包含含躯躯体体组组织织损损伤伤或或机机能能障障碍碍，以以及及精精神神创创伤伤或或心理障碍。可分为非有意伤害和有意伤害两大类。心理障碍。可分为非有意伤害和有意伤害两大类。青春期常见问题第24页n n伤伤害害死死因因顺顺位位依依次次为为意意外外跌跌落落、车车祸祸、自自杀杀、意意外外中中毒毒和和溺溺水水，在在15151919岁岁，其其顺顺位位为为自自杀杀、车车祸祸、意意外外中毒、溺水、意外跌落和他杀。中毒、溺水、意外跌落和他杀。n n伤伤害害发发生生个个人人原原因因包包含含个个体体状状态态差差异异如如生生理理节节律律、神神经经系系统统成成熟熟度度、智智力力及及事事故故倾倾向向性性等等；性性格格与与行行为为如如病病态态性性格格、社社会会心心理理失失衡衡等等；生生活活与与遭遭遇遇如如担担心心、压压力力等等。儿儿童童身身体体和和心心剪剪发发育育水水平平及及状状态态是是影影响响儿儿童童意意外外伤伤害害发发生生主主要要原原因因。环环境境原原因因包包含含家家庭庭原原因因和和社社会会原因等。原因等。青春期常见问题第25页