重性精神疾病管理工作考核.pptx

国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目(重性精神疾病服务管理）重性精神疾病服务管理）重性精神疾病管理工作考核1/29内容提要内容提要一、国家考评内容方法二、需要准备资料三、注意问题四、国家重性精神疾病基本数据搜集分析系统重性精神疾病管理工作考核2/29 一、国检考评一、国检考评一、国检考评一、国检考评 内容与方法内容与方法内容与方法内容与方法 国检考评分三部分：现场抽查、日常监测、工作进展汇报国检考评分三部分：现场抽查、日常监测、工作进展汇报 重性精神疾病服务项目：现场抽查重性精神疾病服务项目：现场抽查4分、日常监测分、日常监测8分分一一 级级指标指标二级指标二级指标三级指标三级指标指标说明指标说明现现场场抽查抽查3.3.项项目目执行执行3.3.9 9 重重 性性精精 神神 疾疾 病病患患 者者 管管 理理服务服务（4 4分）分）3.9.1 抽查重性精神疾病患者规范管理率（4分）随机抽查确诊重性精神疾病患者管理档案，核查服务统计。考评每县（区）随机抽查10份确诊重性精神疾病患者档案（不足10份全部抽取）。依据档案统计，核查所提供服务是否符合国家规范要求。日日常常监测监测1.1.服服务务 进进展展1.8 1.8 重性重性精神疾病精神疾病患者管理患者管理服务服务 （8 8分）分）1.8.1 重重性性精精神神疾疾病病 患患 者者 检检 出出 率率（8分）分）重性精神疾病患者检出率=重性精神疾病规范管理人数/辖区内常住居民数100%。（完成患者检出率到2.5为达标）综合各项工作进展汇报完整性、及时性、支持材料重性精神疾病管理工作考核3/29 一、国检考评一、国检考评一、国检考评一、国检考评 现场考评现场考评现场考评现场考评核查工具：核查工具：重性精神疾病健康管理重性精神疾病健康管理核查表核查表 七七 1、基础资料：、基础资料：3个问题个问题2、重性精神疾病患者健康管理档案规重性精神疾病患者健康管理档案规范性核查范性核查：9个问题个问题重性精神疾病管理工作考核4/29核查表七核查表七 重性精神疾病患者管理档案核查表重性精神疾病患者管理档案核查表1 1基基础资础资料料1.1地域：省 市 县/区 乡/小区 （医疗卫生机构/村卫生室）1.2档案编号 1.3性别 男 女2 2重性精神疾病患者健康管理档案重性精神疾病患者健康管理档案规规范性核范性核查查2.1健康管理档案对应表单及内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（）要求是 否（视为不规范）2.2患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项栏目：（可多项选择，3项及以上空项、漏项或错项为不规范）监护人姓名、电话 知情同意 既往主要症状 既往治疗情况 诊疗情况 治疗效果 对家庭社会影响 关锁情况 经济情况 专科医生意见 医生签字重性精神疾病管理工作考核5/292.32.3健康体检统计有 没有，并注明原因（跳（跳转转到到3.53.5）没有，且未没有，且未说说明原因（明原因（视为视为不不规规范）范）2.42.4健康体检统计中填写空项、漏项或错项栏目（未做辅助检验项目需注明原因）（可多项选择，3项及以上空项、漏项或错项，或血压、血糖任一项未填，为不规范。）症状 体重 血压 血糖 普通体格检验 血常规（含白细胞分类）转氨酶心电图 用药情况2.52.5统计中随访次数抵达国家规范要求次数 没有抵达国家规范要求次数（视为不规范）没有随访（视为不规范）血压、血糖值必须填写，血压、血糖值必须填写，不然视为不规范不然视为不规范重性精神疾病管理工作考核6/292.62.6最终1次随访统计中填写空项、漏项或错项栏目：（可多项选择，4项及以上空项、漏项或错项，为不规范）随访日期 危险性分级 症状 自知力 睡眠情况和饮食情况 社会功效情况 患病对家庭社会影响 关锁情况 住院情况 试验室检验 服药依从性和药品不良反应 治疗效果 转诊 用药情况 康复方法 随访分类 随访医生署名2.72.7对判断病情不稳定患者，是否按照国家规范要求转诊？是 否（视为视为不不规规范）范）2.82.8没进行随访管理原因是不知道 没时间 技术不够患者或患者家眷拒绝 其它（）2.92.9重性精神疾病患者健康管理是否重性精神疾病患者健康管理是否规规范范 规规范范 不不规规范范考评人（签字）：考评时间：重性精神疾病管理工作考核7/29二、需要准备资料二、需要准备资料二、需要准备资料二、需要准备资料1.1.重性精神疾病患者登记本重性精神疾病患者登记本重性精神疾病患者登记本重性精神疾病患者登记本2.2.重性精神疾病各项工作管理制度重性精神疾病各项工作管理制度重性精神疾病各项工作管理制度重性精神疾病各项工作管理制度3.3.年医改报表年医改报表年医改报表年医改报表4.4.重性精神疾病患者管理档案重性精神疾病患者管理档案重性精神疾病患者管理档案重性精神疾病患者管理档案重性精神疾病管理工作考核8/29重性精神疾病管理工作考核9/29重性精神疾病管理工作考核10/294.14.1重性精神疾病患者纸质档案工作用表重性精神疾病患者纸质档案工作用表重性精神疾病患者纸质档案工作用表重性精神疾病患者纸质档案工作用表1 个人基本信息表 2 重性精神疾病患者个人信息补充表3 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书4 重性精神疾病患者随访服务统计表5 诊疗复核及肇事肇祸危险性评定表6行为异常人员线索调查问题清单7重性精神疾病线索调查记录表8急性医疗处置知情同意书9重性精神疾病应急医疗处置统计单10 重性精神疾病失访(死亡)患者记录表重性精神疾病管理工作考核11/29表表1 1 个人基本信息表个人基本信息表姓名姓名:编号：编号：性 别0未知性别 1男 2女 9未说明性别 出生日期 身份证号工作单位本人电话联络人姓名联络人电话常住类型1户籍 2非户籍 民 族1汉族 2少数民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详/RH阴性：1否 2是 3不详 /文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 职 业1国家机关、党群组织、企业、事业单位责任人 2专业技术人员 3办事人员和相关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及相关人员 7军人 8不便分类其它从业人员 婚姻情况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明婚姻情况医疗费用支付方式 1城镇职员基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其它 /药品过敏史1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其它 /暴 露 史1无 有：2化学品 3毒物 4射线 /重性精神疾病管理工作考核12/29既 往 史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其它法定传染病 12职业病 13其它 确诊时间 年 月/确诊时间 年 月/确诊时间 年 月 确诊时间 年 月/确诊时间 年 月/确诊时间 年 月手 术1无 2有：名称1 时间 /名称2 时间 外 伤1无 2有：名称1 时间 /名称2 时间 输 血 1无 2有：原因1 时间 /原因2 时间 家 族 史父 亲/母 亲/弟兄姐妹/子 女/1无2高血压3糖尿病4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其它遗传病史1无2有：疾病名称 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其它残疾 /重性精神疾病管理工作考核13/29 表表2 2 重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名姓名:编号：编号：监护人姓名与患者关系监护人住址 监护人电话辖区村（居）委会联络人、电话知情同意1同意参加管理 0不一样意参加管理签字：签字时间 年 月 日首次发病时间 年 月 日重性精神疾病管理工作考核14/29既往主要症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8消极厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其它 /既往治 疗情况门诊1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗 首次抗精神病药治疗时间 年 月 日 住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科 次 当前诊疗情况诊疗 确诊医院 确诊日期 最近一次治疗效果1痊愈 2好转 3无改变 4 加重 患病对家庭社会影响1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4自伤 次5自杀未遂 6无 关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除 经济情况1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详 专科医生意见(假如有请统计)填表日期年 月 日医 生 签 字重性精神疾病管理工作考核15/29表表表表3 3 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书患者姓名：性别：出生年月（公历）：年 月 日现住址：省(自治区、直辖市)市(地、州、盟)县(市、区)街道(乡、镇)小区(村)号诊疗：知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人 监护人 亲属 知情同意书签字人现住址：省 联络电话：本人本人（代表患者）同意以下事项：同意以下事项：为有利于今后得到连续性治疗和康复，同意加入居住地精防机构重性精神疾病管理治疗网络，并接收小区卫生服务中心和小区卫生服务站（乡镇卫生院和村卫生室）随访和康复指导。同意由小区卫生服务中心和小区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）搜集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在小区/乡镇康复办法提议等事项，以重性精神疾病患者出院信息单书面形式，转至居住地精防机构以及小区卫生服务中心和小区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接收居住地精防机构以及小区卫生服务中心和小区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）随访和康复指导。患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及相关重性精神疾病治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，全部信息只用于提供服务。以上以上参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书内容，本人已仔细阅读并了解，取内容，本人已仔细阅读并了解，取得了充分知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。得了充分知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。（）同意参加）同意参加 （）不一样意参加）不一样意参加签字人（署名）签字人（署名）：签字时间签字时间：年 月 日重性精神疾病管理工作考核16/29 表表4 4 重性精神疾病患者随访服务统计表重性精神疾病患者随访服务统计表 姓名姓名姓名姓名:编号编号编号编号：随访日期 年 月 日危险性评定0（0级）1（1级）2(2级)3(3级)4(4级)5（5级）当前症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物 8消极厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其它 /自知力1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 睡眠情况1良好 2普通 3较差饮食情况1良好 2普通 3较差社会功效情况个人生活料理1良好 2普通 3较差 家务劳动1良好 2普通 3较差生产劳动及工作1良好 2普通 3较差 9此项不适用学习能力1良好 2普通 3较差社会人际交往1良好 2普通 3较差患病对家庭社会影响1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无 关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除 重性精神疾病管理工作考核17/29住院情况0从未住院 1当前正在住院 2既往住院，现未住院 末次出院时间 年 月 日 试验室检验1无 2有 服药依从性1规律 2间断 3不服药药品不良反应1无 2有 治疗效果1痊愈 2 好转 3 无改变 4 加重是否转诊1否 2是 转诊原因：转诊至机构及科室：用药情况药品1：使用方法：每日(月)次 每次剂量 mg药品2：使用方法：每日(月)次 每次剂量 mg药品3：使用方法：每日(月)次 每次剂量 mg康复方法1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其它 /此次随访分类1不稳定 2基本稳定 3稳定 0未访到 下次随访日期 年 月 日随访医生署名重性精神疾病管理工作考核18/291.1.既往史、个人史既往史、个人史是是否否攻攻击击、冲、冲动动行行为为史史有犯罪史有犯罪史严严重自重自伤伤、自、自杀杀行行为为史史药品、酒精滥用史含有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征含有反社会型、冲动型人格特征早年不良家庭早年不良家庭环环境，遭受父母虐待境，遭受父母虐待2.当前情况有显著与被害相关幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状有攻有攻击击性、威性、威胁胁性性语语言或行言或行为为有显著社会心理刺激有药品、酒精滥用缺乏很好社会支持系统其它(请指明)表表5：危险性行为评定表危险性行为评定表 编号编号-一、攻击行为相关情况一、攻击行为相关情况重性精神疾病管理工作考核19/29二、暴力行为分级二、暴力行为分级无符合以下1-5级中任何行为。0 0级级口口头头威威胁胁，喊叫，但没有打，喊叫，但没有打砸砸行行为为。1 1级级打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说阻止。2 2级级显著打砸行为，不分场所，针对财物。不能接收劝说而停顿。3 3级级连续打砸行为，不分场所，针对财物或人，不能接收劝说而停顿。4 4级级持管制性危险武器针对人任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。5 5级级1 1级级次次2 2级级次次3 3级级次次4 4级级次次5 5级级次次 评定者署名评定者署名 评定时间评定时间 年年 月月 日日三、此次随访评定，符合三、此次随访评定，符合15级暴力行为级暴力行为重性精神疾病管理工作考核20/29健康体检表健康体检表姓名：姓名：姓名：姓名：编号编号编号编号-体检日期体检日期年年 月月 日日责任医生责任医生内容内容检检 查查 项项 目目症症状状1 1无症状无症状 2 2头痛头痛 3 3头晕头晕 4 4心悸心悸 5 5胸闷胸闷 6 6胸痛胸痛 7 7慢性咳嗽慢性咳嗽 8 8咳痰咳痰 9 9呼吸困难呼吸困难 1010多饮多饮 1111多尿多尿 1212体重下降体重下降 1313乏力乏力 1414关节肿痛关节肿痛1515视力含糊视力含糊1616手脚麻木手脚麻木1717尿急尿急1818尿痛尿痛 1919便秘便秘 2020腹泻腹泻2121恶心呕吐恶心呕吐2222眼花眼花 2323耳鸣耳鸣 2424乳房胀痛乳房胀痛 2525其它其它 /一一般般状状况况体体 温温脉脉 率率次次/分钟分钟呼吸频率呼吸频率次次/分钟分钟血血 压压左左 侧侧/mmHg/mmHg右右 侧侧/mmHg/mmHg身身 高高cmcm体体 重重kgkg腰腰 围围cmcm体质指数体质指数臀臀 围围cmcm腰臀围比值腰臀围比值老年人老年人认知功效认知功效*1 1粗筛阴性粗筛阴性2 2粗筛阳性，粗筛阳性，简易智力状态检验，总分简易智力状态检验，总分 老年人老年人情感状态情感状态*1 1粗筛阴性粗筛阴性2 2粗筛阳性，粗筛阳性，老年人抑郁评分检验，总分老年人抑郁评分检验，总分 重性精神疾病管理工作考核21/29生生活活方方式式体育体育锻炼锻炼锻炼频锻炼频率率1天天 2每七天一次以上 3偶然 4不锻炼每次每次锻炼时间锻炼时间分分钟钟坚坚持持锻炼时间锻炼时间年年锻炼锻炼方式方式饮饮食食习惯习惯1 1荤荤素均衡素均衡 2 2荤荤食食为为主主 3 3素食素食为为主主 4 4嗜嗜盐盐 5 5嗜油嗜油 6 6嗜糖嗜糖/吸烟情况吸烟情况吸烟情况1 1从不吸烟从不吸烟2 2已戒烟已戒烟 3 3吸烟吸烟 日吸烟量日吸烟量平均平均 支支开始吸烟年纪岁岁戒烟年纪岁岁饮饮酒情况酒情况饮饮酒酒频频率率1从不 2偶然 3经常 4天天 日日饮饮酒量酒量平均平均 两两是否戒酒是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年纪：岁 开始饮酒年纪岁岁近一年内是否曾醉酒近一年内是否曾醉酒1 1是是 2 2否否 饮饮酒种酒种类类1白酒 2啤酒 3红酒 4黄酒 其它 /职业职业暴露暴露情情 况况1无 2有（详细职业 从业时间 年）毒物种类 化学品 防护方法1无 2有 毒 物 防护方法1无 2有 射 线 防护方法1无 2有 重性精神疾病管理工作考核22/29辅辅助助检检查查空腹血糖空腹血糖*_mmol/L _mmol/L 或或 _mg/dL_mg/dL血常血常规规*血红蛋白_g/L 白细胞_/L 血小板_/L 其它_尿常尿常规规*尿蛋白_尿糖_尿酮体_尿潜血_其它_尿微量白蛋白尿微量白蛋白*_mg/dL_mg/dL肝功效*血清谷丙血清谷丙转转氨氨酶酶 U/L U/L 血清谷草血清谷草转转氨氨酶酶 U/LU/L白蛋白白蛋白 g/L g/L 总总胆胆红红素素 mol/Lmol/L结结合胆合胆红红素素 mol/L mol/L 糖化血糖化血红红蛋白蛋白*%乙型肝炎乙型肝炎表面抗原表面抗原*1 1阴性阴性 2 2阳性阳性 眼眼 底底*1 1正常正常 2 2异常异常 心心电图电图*1 1正常正常 2 2异常异常 重性精神疾病管理工作考核23/29现现存存主主要要健健康康问问题题脑脑血管疾病血管疾病1未发觉 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作 6其它 /肾脏肾脏疾病疾病1未发觉 2糖尿病肾病 3肾功效衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎 6其它 /心心脏脏疾病疾病1未发觉 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭6 心前区疼痛 7其它 /血管疾病血管疾病1未发觉 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4其它 /眼部疾病眼部疾病1未发觉 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障5其它 /神神经经系系统统疾病疾病1未发觉 2有 其它系统疾病1未发觉 2有 重性精神疾病选择2并填写详细疾病名称重性精神疾病管理工作考核24/29住院住院治治疗疗情况情况住院史住院史入入/出院日期出院日期原原 因因医医疗疗机构名称机构名称病案号病案号/家家 庭庭病床史病床史建建/撤床日期撤床日期原原 因因医医疗疗机构名称机构名称病案号病案号/主要主要用用药药情况情况药品名称使用方法用量用量用用药时间药时间服服药药依从性依从性1 1规规律律2 2间间断断3 3不服不服药药1 12 23 34 45 56 6重性精神疾病管理工作考核25/29健康健康评评价价1 1体体检检无异常无异常 2 2有异常有异常 异常异常1 1 异常异常2 2 异常异常3 3 异常异常4 4 健健康康指指导导1定时随访 2纳入慢性病患者健康管理3提议复查4提议转诊/危险原因控制 /1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼5减体重（目标 ）6提议疫苗接种 7其它 填写填写“加强用药指导，控制病情复加强用药指导，控制病情复发发”、“注意监护，预防危险行为注意监护，预防危险行为发生发生”、“需汇报公安机关强制送需汇报公安机关强制送专科医院治疗专科医院治疗”等等。要在2有异常中填写“精神疾病”或“精神残疾”，也可填写详细精神疾病名称重性精神疾病管理工作考核26/29三、注意问题三、注意问题三、注意问题三、注意问题1.1.危险评定危险评定危险评定危险评定是分类干预主要依据，每次随访都要求做一次危是分类干预主要依据，每次随访都要求做一次危是分类干预主要依据，每次随访都要求做一次危是分类干预主要依据，每次随访都要求做一次危险性评定。险性评定。险性评定。险性评定。2.2.健康体检包含普通体格检验、血压、体重、血常规（含白健康体检包含普通体格检验、血压、体重、血常规（含白健康体检包含普通体格检验、血压、体重、血常规（含白健康体检包含普通体格检验、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、细胞分类）、细胞分类）、细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图转氨酶、血糖、心电图转氨酶、血糖、心电图转氨酶、血糖、心电图等项目。等项目。等项目。等项目。3.3.随访表中暴力评级随访表中暴力评级随访表中暴力评级随访表中暴力评级2-32-3级者数月没有改变，评定与分级管级者数月没有改变，评定与分级管级者数月没有改变，评定与分级管级者数月没有改变，评定与分级管理矛盾、滋事及肇事肇祸填写不规范、患者用药填写剂量错理矛盾、滋事及肇事肇祸填写不规范、患者用药填写剂量错理矛盾、滋事及肇事肇祸填写不规范、患者用药填写剂量错理矛盾、滋事及肇事肇祸填写不规范、患者用药填写剂量错误等。误等。误等。误等。4.34.3个月随访一次不等于每季度随访一次。个月随访一次不等于每季度随访一次。个月随访一次不等于每季度随访一次。个月随访一次不等于每季度随访一次。若危险性为0级，病情稳定患者3个月随访；危险性为1-2级，或精神症状、自知力、社会功效情况最少有首先较差、首先应判断是病情波动或药品疗效不佳，还是伴有药品不良反应或躯体症状恶化。分别采取要求剂量范围内调整现用药品剂量和查找原因对症治疗办法，必要时与患者原主管医生取得联络，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持当前治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则提议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况；危险性为3-5级，2周随访。重性精神疾病管理工作考核27/29四、国家重性精神疾病基本数据搜集分析系统四、国家重性精神疾病基本数据搜集分析系统四、国家重性精神疾病基本数据搜集分析系统四、国家重性精神疾病基本数据搜集分析系统将辖区内管理重性精神疾病患者“个人疾病信息表”、“重性精神疾病患者个人信息补充表”、“重性精神疾病患者随访服务统计表”等信息录入国家重性精神疾病基本数据搜集分析系统。重性精神疾病管理工作考核28/29谢谢谢谢!重性精神疾病管理工作考核29/29