骨盆X检查摄要求.pptx

骨盆骨折检验特殊体位投照骨盆X检查摄要求第1页诊疗：1、骨盆骨折必须及早诊疗：McCarroll汇报了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊疗出，直至尸检发觉。2、神智不清或不合作病人：不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须尤其注意。骨盆X检查摄要求第2页3、望诊：4、触诊:5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验骨盆X检查摄要求第3页6、直肠指诊和阴道检验：骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有没有压痛和骨擦音。骨盆X检查摄要求第4页7、放射学检验为骨盆骨折金标准：单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折评定。骨盆X检查摄要求第5页骨盆骨折Tile分类 类型类型 描述描述nA 稳定性 A1 骨盆骨折未影响及骨盆环 A2 骨盆环稳定型轻微移位骨折nB 旋转不稳定，垂直方向稳定 B1 open book（翻书状）B2 侧方挤压：同侧 B3 侧方挤压：对侧（桶柄状）nC 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折骨盆X检查摄要求第6页Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定骨盆X检查摄要求第7页nB 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧）B3 侧方挤压（对侧）骨盆X检查摄要求第8页C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧骨盆X检查摄要求第9页C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧骨盆X检查摄要求第10页 C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折骨盆X检查摄要求第11页骨折骨折失血评价休克指数=脉率/收缩压。骨盆X检查摄要求第12页休克指数与失血量关系休克指数：0.5 血容量正常休克指数：1 全身血容量10%30%休克指数：1.5 全身血容量30%50%休克指数：2.0 全身血容量50%70%骨盆X检查摄要求第13页包含三个标准骨盆像包含三个标准骨盆像n前后位n入口位n出口位主要评定骨盆环完整度主要评定骨盆环完整度骨盆X检查摄要求第14页骨盆正位片n放射线球管中心对准骨盆X检查摄要求第15页n能够很好显示:髂骨骶骨耻骨坐骨股骨头和股骨颈 大转子和小转子骨盆X检查摄要求第16页骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好显示线束向尾部投射，能很好显示骨盆环形状骨盆环形状骨盆X检查摄要求第17页n显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构n检测骶骨细微损伤n后环前后移位n骨盆旋转性脱位 方向度数、耻骨联 合分离情况骨盆X检查摄要求第18页骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合中心对准耻骨联合,与垂直与垂直线成线成40骶骨真正前后位X 线片骨盆X检查摄要求第19页骨盆出口位片n显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环重合n检测半侧骨盆头端或垂直移位、骨盆环损伤细微征象骨盆X检查摄要求第20页髋臼骨折检验特殊体位投照骨盆X检查摄要求第21页骨折分型解剖学基础n髋臼由两个骨柱组成n前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成n后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹密质骨组成n张春才1等提出了髋臼三柱理论骨盆X检查摄要求第22页分 型 LetournelLetournel和JudetJudet创建髋臼骨折分类系统2是应用最广分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。骨盆X检查摄要求第23页注：双柱骨折是指髋臼关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。后壁 后柱 前壁 前柱 横行后柱后壁 横行后壁 前柱和后方半横行 T型 双柱骨盆X检查摄要求第24页髂翼位片（右侧）n健侧抬高45，球管中心位于股骨头上方n观察后柱和前壁骨盆X检查摄要求第25页髂翼位片（右侧）骨盆X检查摄要求第26页闭孔斜位（右侧）n患侧抬高45，球管中心位于股骨头上方n观察闭孔，前柱，后壁骨盆X检查摄要求第27页闭孔斜位（右侧）骨盆X检查摄要求第28页骨盆正位片骨盆X检查摄要求第29页闭孔斜位骨盆X检查摄要求第30页髂翼位片骨盆X检查摄要求第31页