角膜穿通伤护理查房.pptx

角膜穿通伤 护理查房角膜穿通伤护理查房第1页眼睛基本结构角膜穿通伤护理查房第2页眼球壁眼球壁眼球眼球眼内容物眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜内层：视网膜房水房水玻璃体玻璃体晶状体晶状体眼从属器眼从属器眼眶：眼眶：一孔二裂一孔二裂眼睑：眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜结膜结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜睑结膜、球结膜、穹窿部结膜泪器泪器：泪腺、泪道泪腺、泪道 眼外肌眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌上、下、内、外直肌，上、下斜肌角膜穿通伤护理查房第3页目录：疾病概述疾病概述疾病概述疾病概述01病人基本情况病人基本情况病人基本情况病人基本情况02护理诊疗护理诊疗护理诊疗护理诊疗03护理办法、评价护理办法、评价护理办法、评价护理办法、评价04出院指导出院指导出院指导出院指导05角膜穿通伤护理查房第4页疾病概述疾病概述定义：眼球穿通伤指由锐器刺入，切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀针剪刺伤等较常见。分类：角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤预后：取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗办法是否及时适当。角膜穿通伤护理查房第5页临床表现临床表现1、角膜穿通伤：单纯性：伤口小、规则，常自行闭合，无内容物 脱出。检验仅见点状混浊或白色条纹。复杂性者：伤口大、不规则，常有虹膜脱出嵌顿，前房变浅，有显著眼痛，流泪，视力下降2、角巩膜穿通伤：伤口累及角膜和巩膜。损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃体（脱出及眼内出血），伴有显著眼痛和刺激症，视力显著下降。3、巩膜穿通伤：小伤口易忽略，可能见结膜下出血。大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及出血(预后差)。角膜穿通伤护理查房第6页诊疗及治疗诊疗及治疗治疗标准：1早期缝合伤口，确保伤口无渗漏感染和并发症2 如有眼内异物，及早行异物取出术 3 如伤后眼球外形和视功效恢复无望，眼内感染治疗无 效，光感消失，眼球已无保留价值，行眼球摘除术伤口处理 诊疗：有明确外伤史，有角膜或巩膜伤口并出现对应临床表现角膜穿通伤护理查房第7页病人基本情况病人基本情况患者 35床 卞恒俊 男 住院号16035 40岁 于年10月18日08点42分以“车祸致双眼及头面部外伤2小时”为主诉入院。入院诊疗：1.左眼角膜穿通伤伴虹膜嵌顿。2.左眼巩膜穿通伤.3.左眼结膜裂伤。4.左眼结膜下异物。5.右眼泪小管断裂。6.眼睑皮肤裂伤。7.头面部挫伤。入院时神志清楚，查VOD0.5，VOS光感，测T：36.1度，P：76次/分，R：18次/分，BP：110/72mmHg。角膜穿通伤护理查房第8页病人基本情况病人基本情况诊疗经过：入院后完善各项术前检验，眼科专科检验，于年10月18日在局部麻醉急诊行“左眼角膜修补+左眼巩膜修补+右眼结膜下异物取出+右眼结膜裂伤缝合+右眼泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术”。术中取出结膜下异物后庆大霉素冲洗伤口修补左眼角膜，巩膜及结膜，行右眼泪小管吻合后行眼睑及面部挫裂伤情况缝合，手术顺利，安返病房，术后予二级护理，普食，面向下体位，给予抗感染、止血对症治疗，观察眼压及眼底情况。角膜穿通伤护理查房第9页护理诊疗护理诊疗1感知改变：视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组 织损伤相关2舒适改变：眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口相关3焦虑：与担心视力不能恢复或容貌破坏相关4感染危险：与眼内组织损伤、处理不妥以及眼内异物停留相关5知识缺乏：缺乏眼球穿通伤知识6潜在并发症：感染性眼内炎、交感性眼炎、前房出血等角膜穿通伤护理查房第10页感知改变P：感知改变 视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组织 损伤相关I：1、加强巡视，及时了解病人需要，帮助其处理问题。2、教会其使用传呼系统，方便能及时得到护士帮助。3、将床旁桌及惯用物品按方便病人使用标准固定摆 放，活动空间不留障碍物，防止病人坠床跌倒 4、帮助病人加深与同室病友感情，方便相互关照。O：病人能适应当前生活情况。角膜穿通伤护理查房第11页舒适改变P：舒适改变 眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口相关I：1、勉励病人诉说对疼痛感受，及时给予心理抚慰 2、进行各种操作应准确、轻柔，以免增加病人痛苦。3、教会病人放松技巧，学会转移注意力，如听音乐、聊天等。4、亲密观察疼痛程度，必要时遵医嘱给予止痛药并观察疗效与副作用。5、防止强光刺激，不揉眼以免刺激O：患者疼痛缓解角膜穿通伤护理查房第12页焦虑P：焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破坏相关I：1、向病人做好入院宣传教育，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。2、向病人讲解相关疾病治疗方法及预后，做好术前术后指导，以消除病人疑虑。3、经常与病人进行交流，了解病人恐惧原因，勉励其表示心中感受并有针对性采取疏导办法，给予抚慰与支持。4、进行各项操作前，向病人解释清楚，特殊检验时，由护士或家眷陪同。5、主动了解和观察患者各种需要，及时帮助，满足其需要O：患者焦虑减轻角膜穿通伤护理查房第13页感染危险P：感染危险 与眼内组织损伤、处理不妥以及眼内异物停留相关I：1、依据医嘱给予抗生素抗感染治疗，局部点抗生素眼液 2、注意用眼卫生，病人保持手卫生 3、换药点眼药时要严格无菌操作 4、观察眼部有没有红肿异常不适 5、向患者及家眷介绍感染病因，危险性和传输知识，确保患者充分休息，增强抵抗力，注意保暖，防止感冒O：病人手术后切口愈合正常，无发生感染。角膜穿通伤护理查房第14页知识缺乏P：知识缺乏 缺乏眼球穿通伤知识I：1、介绍眼球穿通伤知识，眼内异物知识 2、给予健康指导：嘱病人勿用力挤眼，勿擦眼，勿碰眼，保持眼周清洁。嘱病人勿负重，勿用力排便，确保充分睡眠。嘱病人防止猛烈运动及重体力劳动，预防眼部受碰撞。嘱病人保持心情舒畅，多食新鲜水果蔬菜。O：病人能复述主要注意事项，主动配合治疗。角膜穿通伤护理查房第15页潜在并发症：感染 前房出血P：感染：感染性眼内炎、交感性眼炎 前房出血I：1亲密观察视力，局部伤口改变 2术后严格按医嘱使用抗生素等，严格执行各项无菌操作，帮助病人增加本身抵抗力，预防感冒，预防眼内感染发生 3注意非受伤眼观察及早发觉可能法伤交感性眼炎 前房出血：嘱患者半卧位，少活动，多休息，给予止血疗法，预防角膜血染和瞳孔区机化膜形成O：暂时无并发症发生角膜穿通伤护理查房第16页出院指导出院指导 正确使用眼药水 术后3个月内勿做猛烈活动，尽可能防止低头，降低阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。遇异常情况应随时就诊，如患眼疼痛，视力下降或健眼畏光流泪，结膜充血等应及时复查，及时发觉，早日治疗。一周后复查，以后每七天一次；一个月后，每二周一次；3 个月后依据病情复查。角膜穿通伤护理查房第17页谢谢！谢谢！角膜穿通伤护理查房第18页