锐器伤应急处理流程.pptx

锐器伤应急处理流程第1页锐器伤应急处理流程第2页（一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤物品。包含注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外金属丝及试验室检测器材等。锐器伤应急处理流程第3页2、锐器伤：一个由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成意外伤害。锐器伤是一个常见职业损伤。污染锐器伤害是造成护士发生血源性传输疾病最主要职业性原因。锐器伤应急处理流程第4页（二）引发锐器伤原因 1)护士自我防护意识淡薄 2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者原因 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用具不到位锐器伤应急处理流程第5页优先等级标准锐器伤防护应遵照优先等级标准，首先是消除风险，其次是工程办法、管理办法和行为控制，最终是个人防护和接触后预防办法。锐器伤应急处理流程第6页（三）预防办法1)建立锐器伤防护制度，提升自我防护意识强化与完善制度建设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后锐器。2)规范锐器使用时防护。锐器伤应急处理流程第7页3）纠正易引发锐器伤危险行为 禁止用双手分离污染针头和注射器 禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器 禁止用手折弯或弄直针头 禁止双手回套针帽 禁止用手直接传递锐器 禁止直接接触医疗废物（三）预防办法锐器伤应急处理流程第8页锐器伤应急处理流程第9页 4)严格管理医疗废物 5)加强护士健康管理 6)与患者沟通配合 7)适当调整护士工作强度和心理压力 8)使用含有安全装置护理器材（三）预防办法锐器伤应急处理流程第10页（四）应急处理流程 1)受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范快速脱去手套锐器伤应急处理流程第11页2)处理伤口 马上用手从伤口近心端向远心端挤出伤口血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下重复冲洗，采取生理盐水重复冲洗皮肤或暴露黏膜处 用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，并包扎（四）应急处理流程锐器伤应急处理流程第12页（四）应急处理流程3)及时填写锐器伤记录表，并尽早汇报相关部门4)评定锐器伤5)血清学检测 与处理标准锐器伤应急处理流程第13页锐器伤应急处理流程第14页（五）锐器伤后血清检测结果与处理标准 患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG 受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者 24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当日、第3个月、6个月、12个月随访和监测锐器伤应急处理流程第15页锐器伤应急处理流程第16页（五）锐器伤后血清检测结果与处理标准 患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者 于受伤当日、第3周、第3个月、6个月、12个月随访和监测 患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性 经过教授评定后可马上预防性用药，并进行医学观察1年 于受伤当日、4周、8周、12周、6个月时检验HIV抗体 锐器伤应急处理流程第17页（五）锐器伤后血清检测结果与处理标准 预防性用药标准：若被HIV污染针头刺伤，应在4小时内，最迟不超出24小时进行预防用药。可选取逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超出24小时，也应实施预防性用药。锐器伤应急处理流程第18页（六）锐器伤处理操作流程图（六）锐器伤处理操作流程图预防性用药方案，4h内实施，不超出24 h当日、4周、8周、12周及第6月随访和咨询统计整个过程，分析原因并提出改进办法发生锐器伤伤口紧急处理汇报部门责任人汇报医务科针刺伤员工抽血并化验医务科紧急评定其程度锐器无污染乙肝、丙肝、HIV病毒抽血，亲密观察随访锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒暴露源HIV阳性暴露源HBsAg阳性24小时内注射HBIG并注射疫苗当日、第3月、6月随访和咨询暴露源抗HCV阳性当日、第3周、3月、6月随访和咨询锐器伤应急处理流程第19页锐器伤应急处理流程第20页