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《诊断学》教学大纲
课程编号：01080010
课程名称：诊断学（Diagnostics）
学分： 6学分
总学时：108学时（关于诊断学操作内容整合到临床技能学）
理论课：84学时
见习课：24学时
先修课程要求：人体解剖学、生理学、组织胚胎学、病理生理学等。
适应专业：临床医学五年制本科
教材：
1.周毅.诊断学.第1版.北京：北京医学出版社，2012.06
参考教材：
2.万学红、卢雪峰.诊断学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013.03
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务
诊断学是研究诊断疾病的基本原则和方法的科学。是临床教学的一门必修课，是医学生从基础医学过渡到临床医学各学科的重要桥梁课，是临床各科的基础课。诊断学是一门需经反复实践、连续培训过程才能初步掌握的学科。该课程通过指导学生接触病人，学习问诊而客观地了解病情，正确运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查方法来发现和收集患者的症状和体征，并能通过实验诊断的教学使学生掌握实验检查项目的选择、实验结果的分析并指导疾病的诊断。通过大量的理论学习、操作训练以及临床见习，达到独立进行系统而有针对性的问诊，规范手法进行体格检查，熟悉实验室检查常规项目的临床意义，掌握心电图机的操作并能辨认常见的心电图改变，能写出符合要求的完整病历，最终使学生初步建立和完善正确的诊断思维方法。结合临床案例进行PBL、CBL教学；引导学生自主学习。
诊断学教学包括理论和实践两大部分,其中实践教学包括临床技能训练和临床见习，而临床技能训练60课时安排在临床技能学开设。
二、课程基本要求
1.问诊
（1）掌握问诊，主诉的定义和问诊的内容，重点在病史采集 。
（2）熟悉问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法。
（3）了解特殊情况的问诊技巧 。
2.常见症状
（1）掌握常见症状的定义、病因、发生机制、临床表现。
（2）熟悉常见症状的问诊要点。
（3）了解伴随症状。
3.体格检查
（1）掌握检体诊断中的视、触、叩、听的基本方法，达到全面、有序、手法规范。
（2）掌握异常体征的临床意义。
4.病历书写
（1）掌握病历书写的基本规则和要求。
（2）熟悉病历书写的种类、格式与内容。（按卫生部2010年3月新的病历书写要求）。
5.实验诊断
（1）熟悉三大常规实验室检查的操作技术。
（2）熟悉常用临床检验项目的参数和临床意义。
6.辅助检查
（1）掌握心电图机的操作方法。
（2）掌握正常心电图的波形及各波、各段的测量方法。
（3）熟悉心电图各波图像产生的基本原理。
（4）熟悉常见典型异常心电图表现。
7.诊断疾病的步骤和临床思维
（1）掌握疾病的诊断步骤。
（2）掌握临床诊断的内容和格式。
（3）熟悉临床思维方法。
三、学时安排：总学时108（84/24）
授课内容
总学时
理论学时
见习学时
绪 论
1
1
0
第一篇 问诊与症状

第一章 问诊的重要性
0.5
0.5
0
第二章 问诊的内容
1.5
1.5
0
第三章 问诊的方法与技巧
1
1
0
第四章 常见症状
29
16
13
第二篇 体格检查
44
33
11
第三篇 实验诊断
16
16
0
第四篇 心电图检查
10
10
0
第五篇 病历书写
3
3
0
第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法
2
2
0
合计
108
84
24
注:PBL、CBL教学可安排在见习学时中。
四、考核
1.考核方式：理论考试笔试。
2.成绩构成：理论考试占80%，见习和平时成绩占20%。见习和平时成绩包括形成性评价（实验报告、见习报告、课堂提问、课堂测验、考试后标准答案讲解等）、学生到课统计（理论课、实验课、见习课均要考勤）等。
五、课程基本内容
绪 论
[目的要求]
1.掌握诊断概念、病史采集、症状、体征、体格检查、实验室检查，辅助检查定义。
2.熟悉诊断学理论教学要领、实践教学要领、诊断学的学习要领及要求。
3.了解克服造成临床误诊的主观因素,建立正确的临床思维方法。
[讲课时数] 1学时。
[教学内容]
1.诊断学、病史采集、症状、体征、体格检查、实验室检查，辅助检查定义。
2.诊断学理论教学要领、实践教学要领、诊断学的学习要领及要求。
3.克服造成临床误诊的主观因素,建立正确的临床思维方法。
[教学内容] 讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段] 多媒体教学

第一篇 问 诊
第一章 问诊的重要性
第二章 问诊的内容
第三章 问诊的方法与技巧
[目的要求]
1.掌握问诊，主诉定义。
2.掌握现病史定义及内容。
3.掌握既往史的内容。
4.熟悉一般项目内容。
5.熟悉系统回顾内容。
6.熟悉个人史、婚姻史、月经史、家族史内容。
7.熟悉问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法。
8.了解特殊情况的问诊技巧。
[讲课时数]3学时
[教学内容]
1.问诊（采集病史）、主诉定义。
2.问诊一般项目内容。
3.现病史定义及内容。
4.既往史的内容。
5.系统回顾内容。九大系统包括：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统，神经系统，肌肉骨骼系统、免疫系统。
6.个人史、婚姻史、月经史、家族史内容。
7.问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法，简单介绍特殊情况的问诊技巧 。
[教学内容]讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第四章 常见症状(16学时)
第一节 发热
[目的要求]
1.掌握发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义。
2.熟悉发热的病因，发病机制和分类及问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数]2学时
[教学内容]
1.发热的概述。
2.发热的原因：①感染性发热; ②非感染性发热。
3.发热的临床表现。
4.发热的起病方式(急缓)，过程和临床常见的几种热型(稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热)。
5.伴随症状。
6.如何进行问诊，注意哪些要点。
[教学内容]讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第二节 皮肤粘膜出血
[目的要求]
1.掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。
2.熟悉：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 皮肤粘膜出血的主要病因。
2. 瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。
3. 皮肤粘膜出血伴随症状。
[教学内容] 学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第三节 水肿
[目的要求]
1.掌握水肿的定义，水肿的病因和临床表现。
2.熟悉问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.水肿定义、发生机制。
2.水肿的病因和临床表现：全身性水肿的鉴别诊断：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性，其他原因的水肿，局部水肿。
3.伴随症状和问诊要点。
[教学内容]讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第四节 咳嗽与咳痰
[目的要求]
1.掌握咳嗽与咳痰的定义，病因和临床表现。
2.熟悉问诊要点。
3.了解伴随症状
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1.咳嗽的性质、时间与规律，咳嗽的音色和痰量及伴随症状。
2.咳嗽与咯痰的原因及临床表现。
3.伴随症状。
4.如何进行问诊，要注意问诊的要点。
[教学内容] 讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段] 多媒体教学
第五节 咯血
[目的要求]
1.掌握咯血的定义，病因和临床表现。
2.熟悉问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.咯血概述，病因和发病机制。
2.咯血的临床表现：年龄，量，颜色和性状（与呕血的鉴别）。
3.结合临床询问伴随症状。
4.结合临床如何进行问诊，并注意问诊要点。
[教学内容] 讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段] 多媒体教学
第六节 胸痛
[目的要求]
1.掌握胸痛定义，病因和临床表现。
2.熟悉问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.胸痛病因和发病机制。
2.胸痛临床表现：年龄、性质、部位、持续时间、诱因。
3.讲授伴随症状与疾病的关系。
4.结合临床如何进行问，并注意问诊要点。
[教学内容] 讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段] 多媒体教学
第七节 发绀
[目的要求]
1.掌握：发绀的发生机制。
2.熟悉：发绀的定义、病因与临床表现。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 发绀的定义。
2. 发绀病因分类与临床表现，中心性紫绀与周围性紫绀的特点及鉴别。
3. 发绀的机制及伴随症状。
[教学内容] 学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第八节 呼吸困难
[目的要求]
1.掌握呼吸困难定义，机理与临床意义及表现。
2.熟悉问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1.呼吸困难的病因。
2.呼吸困难机理与临床表现:肺源性(呼气性、吸气性及混合性)；心源性(左心或右心功能不全)；其他原因(如中毒性、神经精神性、血源性等) 。
3.伴随症状。
4.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。
[教学内容] 讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第九节 心悸
[目的要求]
1.掌握：心悸的病因。
2.熟悉：心悸的伴随症状及问诊要点。
3.了解：心悸的概念，发生机制。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 心悸的发生机制。
2. 心悸的病因（心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。
3. 心悸的伴随症状及问诊要点。
[教学内容] 学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第十节 恶心与呕吐
[目的要求]
1. 熟悉：呕吐的临床表现，伴随症状。
2. 了解：呕吐的发生机制、常见病因、问诊要点。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 呕吐的常见病因，发生机制，问诊要点。
2. 呕吐的临床表现（呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质），伴随症状。
[教学内容] 学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第十一节 呕血
[目的要求]
1.掌握呕血定义，病因与临床表现、呕血与咯血的鉴别。
2.熟悉问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1.呕血常见的病因;。
2.呕血临床表现：呕血与黑便，失血性周围循环衰竭（注意与咯血的鉴别、消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别）。
3.伴随症状。
4.结合临床进行问诊，并注意问诊的要点。
[教学内容]讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第十二节 便血
[目的要求]
1. 熟悉：便血的临床表现，伴随症状。
2. 了解：便血的病因，问诊要点。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 便血的定义、病因、问诊要点。
2. 便血的临床表现及伴随症状。
[教学内容] 学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第十三节 腹痛
[目的要求]
1.掌握腹痛定义，病因与急慢性腹痛的临床表现。
2.熟悉腹痛发生机制和问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1.腹痛病因：急性腹痛，慢性腹痛。
2.腹痛发生机制：内脏性腹痛，躯体性腹痛，牵涉痛。
3.腹痛临床表现：发生部位、性质、程度、诱因。
4.伴随症状。
5.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。
[教学内容]讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第十四节 腹泻
[目的要求]
1. 熟悉：急、慢性腹泻的病因、临床表现。
2. 了解：急、慢性腹泻的定义、发生机制、问诊要点，伴随症状及体征。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 慢性腹泻的病程，问诊要点，伴随症状和体征。
2. 急、慢性腹泻的病因，临床表现。
[教学内容] 学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第十六节 黄疸
[目的要求]
1.掌握黄疸定义，病因与临床表现。
2.熟悉黄疸发生机制、辅助检查和鉴别，问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数] 2学时
[教学内容]
1.黄疸概述：胆红素正常代谢。
2.黄疸的分类，病因学分类，胆红素性质分类。
3.临床表现：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
4.黄疸的辅助检查、鉴别要点。
5.伴随症状。
6.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。
[教学内容]讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段] 多媒体教学
第十八节 关节痛
[目的要求]
1. 熟悉：关节痛病因、临床表现。
2. 了解：关节痛定义、发生机制、问诊要点，伴随症状及体征。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 关节痛病程，问诊要点，伴随症状和体征。
2. 关节痛病因，临床表现。
[教学内容] 学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第十九节 血尿
[目的要求]
1.掌握血尿定义，病因与临床表现。
2.熟悉问诊要点。
3.了解血尿伴随症状。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.血尿的病因 ，临床表现：尿色，分段尿、症状性血尿、无症状性血尿。
2.肉眼血尿和镜下血尿的定义及区别。
3.伴随症状。
4.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。
[教学内容] 课堂讲授 （配合启发式教学法）
[教学手段] 多媒体
第二十节 尿频、尿急、尿痛
[目的要求]
1.掌握尿频、尿急、尿痛定义，病因与临床表现。
2.熟悉问诊要点。
3.了解尿频、尿急、尿痛伴随症状。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.尿频、尿急、尿痛定义、病因及临床表现。
2.结合病例讲述问诊要点。
3.尿频、尿急、尿痛的伴随症状。
4.可进行病案分析，加深学生理解和印象
[教学内容] 课堂讲授
[教学手段] 多媒体
第二十一节 少尿、无尿与多尿
[目的要求]
1.掌握少尿、无尿与多尿的定义和临床表现。
2.熟悉伴随症状问诊要点。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.少尿、无尿与多尿的定义。
2.肾前、肾后、肾性少尿，无尿与多尿的临床表现、发病机制。
3.伴随症状。
4.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。
[教学内容] 讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第二十三节 眩晕
[目的要求]
1.掌握眩晕发病机制，定义、病因和临床表现。
2.熟悉问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1.眩晕发病机制。
2.眩晕病因和临床表现：周围性眩晕、中枢性眩晕、其他原因性眩晕。
3.伴随症状。
4.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。
[教学内容] 讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段] 多媒体教学
第二十四节 晕厥
[目的要求]
1. 熟悉：晕厥病因、临床表现。
2. 了解：晕厥定义、发生机制、问诊要点，伴随症状及体征。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 晕厥病程，问诊要点，伴随症状和体征。
2. 晕厥病因，临床表现。
[教学内容]学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第二十五节 抽搐与惊厥
[目的要求]
1. 熟悉：抽搐与惊厥病因、临床表现。
2. 了解：抽搐与惊厥定义、发生机制、问诊要点，伴随症状及体征。
[讲课时数] 自主学习
[教学内容]
1. 抽搐与惊厥病程，问诊要点，伴随症状和体征。
2. 抽搐与惊厥病因，临床表现。
[教学内容] 学生自主学习
[教学手段]多媒体教学
第二十六节 意识障碍
[目的要求]
1.掌握意识障碍定义、分度，临床表现。
2.熟悉病因、发病机制、问诊要点。
3.了解伴随症状。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.意识障碍病因。
2.意识障碍发病机制与临床表现：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
3.伴随症状。
4.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。
[教学内容] 讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第二篇 体格检查 （33学时）
第一章 基本方法
[目的要求]
1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。
2.熟悉检察注意事项。
3.了解体格检查的重要性。
[讲课时数] 2学时。
[教学内容]
1.视诊内容。
2.触诊：触诊方法、触诊注意事项。
3.叩诊：间接叩诊方法及5种叩诊音的区别、叩诊注意事项。
4.听诊：听诊器使用方法、听诊注意事项。
5.嗅诊：结合疾病讲述嗅诊的运用。
[教学内容]讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第二章 一般检查
[目的要求]
1.掌握：全身状态检查的内容、检查方法及临床意义，体温的检查方法，血压的测
量及其正常值，淋巴结的检查方法和内容。
2.熟悉：面容的特征，各种体位的概念及临床意义。
3.了解：营养状态的分级及判断标准：
[讲课时数] 3学时。
[教学内容]
1.全身状态检查：性别、年龄与疾病的关系、生命征，体温(测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因)，呼吸 (见肺部检查)、脉搏及血压(见血管检查)，并综合分析上述四项内容的临床意义、发育及营养、意识障碍，语调与语态，精神状态不同疾病的面容及表情、体位(自主体位，被动体位，强迫体位)、姿势、步态与疾病的关系。
2.皮肤：颜色、弹性、皮疹、蜘蛛痣与肝掌形成机理、水肿的分度及检查方法、瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的定义。
3.淋巴结：浅表淋巴结的触诊方法及顺序、浅表淋巴的分布、注意检查内容（部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等）。淋巴结肿大的病因和临床表现。
[教学内容]讲授法（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第三章 头部
[目的要求]
1.掌握头部检查内容、顺序与方法。
2.熟悉眼部的检查方法，鼻窦的检查方法等，熟悉扁桃体肿大的分度。
3.了解异常改变的临床意义。
[讲课时数] 2学时
[教学内容]
1.头颅：头发和头皮、外形、运动、大小（头围）。
2.颜面及其器官：眼（功能检查、外眼检查，角膜、巩膜、瞳孔）外耳、鼻、口腔、牙、咽部及扁桃体分度、腮腺导管开口。
[教学内容] 课堂讲授（配合启发式教学法）
[教学手段]多媒体
第四章 颈部
[目的要求]
1.掌握颈静脉怒张定义，甲状腺和气管的检查方法。
2.熟悉颈部的检查内容、顺序与方法。
3.了解异常改变的临床意义。
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1.颈部视诊：外形和分区，姿势和运动、血管、血管检查、甲状腺检查方法及分度、气管位置检查方法。
2.颈部触诊：甲状腺，淋巴结，气管。
3.听诊：血管杂音。
[教学内容]讲授法（结合临床并采用启发式教学）
[教学手段]多媒体教学
第五章 胸部检查
[目的要求]
1.掌握肺部检查视诊、触诊、叩诊、听诊的主要内容。
2.熟悉呼吸系统常见疾病的主要体征及其临床意义。
3.了解胸廓的体表标志、标志线、分区；胸廓形态、乳房的检查。
[讲课时数] 6学时
[教学内容]
1.胸部体表标志：骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝和解剖区域、肺和胸膜的界限。
2.胸壁、胸廓与乳房：正常及异常胸廓形态、胸壁静脉、皮下气肿、肋间隙、胸壁压痛、乳房的触诊。肺和胸膜：视诊（两侧呼吸运动、呼吸类型、呼吸频率、呼吸节律，异常呼吸类型）、触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感）、叩诊（方法、正常叩诊音、肺上界、肺下界、肺下界移动度）、听诊（三种呼吸音、干性啰音、湿性啰音、语音共振、胸膜摩擦音。）
3.呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。
[教学内容]讲授法（结合肺部及胸廓疾病采用启发式教学）
[教学手段]多媒体教学
第六章 心脏检查
[目的要求]
1.掌握：心脏检查的视、触、叩、听诊的基本方法；心脏检查的临床意义；负性心尖搏动、抬举性搏动、Austin-Flint杂音、Graham-steell 杂音的定义。异常脉波的特点及临床意义；周围血管征及临床意义；水冲脉、奇脉、musset征的定义。
2.熟悉：心脏解剖位置及检查要点，血压测量方法及血压变动的临床意义。
3.了解：检查的注意事项，血管杂音。
[讲课时数] 8学时
[教学内容]
1.视诊：心尖搏动位置、强弱、范围、心前区有无异常搏动、负性心尖搏动定义。
2.触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤定义、心前区震颤的临床意义、心包摩擦感触诊方法及意义。
3.叩诊：心脏叩诊方法、顺序、正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义。
4.听诊：五个心脏瓣膜区的位置、听诊的顺序、听诊的内容、奔马律定义及形成原理、开瓣音定义及临床意义。心脏杂音形成机理、杂音的特性及听诊要点、收缩期杂音的分级、生理性杂音与器质杂音的鉴别要点、心包摩擦音。
5.血管检查：脉搏、血压测量方法、血压标准、血压变动临床意义、血管杂音及周围血管征。
6.循环系统常见疾病的主要症状和体征。
[教学内容] 讲授法（结合心脏疾病采用启发式教学）
[教学手段]多媒体教学
第七章 腹部
[目的要求]
1.掌握：腹部检查视诊、听诊、触诊、叩诊的主要内容。
2.熟悉：腹部疾病常见体征及其临床意义。
3.了解：了解腹部体表标志及分区、与腹腔内脏的对应关系。
[讲课时数] 6学时
[教学内容]
1.腹部的体表标志及分区。
2.视诊：腹壁静脉、胃肠形和蠕动波、腹部外形、呼吸运动、腹壁其他情况。
3.触诊：方法（浅部触诊、深部触诊、脏器的触诊（肝、脾、胆囊、肾）、Murphy’s征）、输尿管各压痛点、腹部肿块触诊注章事项，液波震颤。
4.叩诊：肝、脾上下界及叩击痛、胃泡鼓音区、移动性浊音、肾区叩击痛。
5.听诊：肠鸣音、血管杂音。
6.腹部常见病变的主要症状和体征。
[教学内容]讲授法（结合腹部疾病采用启发式教学）
[教学手段]多媒体教学
第九章 脊柱与四肢检查
[目的要求]
1.掌握脊柱及四肢的检查方法。
2.熟悉脊柱四肢常见的典型体征及病理改变的临床意义。
3.了解这些体征和疾病的关系。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.脊柱检查：脊柱弯曲度、活动度、脊柱压痛与叩击痛、特殊试验。
2.四肢与关节检查：手部常见畸形、膝关节畸形、几种特殊试验。
[教学内容] 讲授法（结合脊柱及四肢疾病进行启发式教学）
[教学手段]多媒体教学
第十章 神经系统检查
[目的要求]
1．掌握：肌力的分级及检查方法；肌张力的检查方法及临床意义；生理反射的检查方法及临床意
义。病理反射及脑膜刺激征检查方法和临床意义。
2．熟悉：动眼神经、滑车神经、展神经、自主神经检查的方法及临床意义。瞳孔对光反射及深感
觉检查的方法及临床意义，肌力、肌张力、瘫痪的定义。
3．了解：了解其他颅神经的检查方法及临床意义；瘫痪的性质、命名与定位；复合感觉的检查方法及临床意义；自主神经系统的一般检查，内脏和括约肌功能。
[讲课时数]4学时
[教学内容]
1.颅神经检查：十二对颅神经、角膜反射检查。
2.运动功能检查：肌力、肋张力、静止性震颤、意向性震颤的定义、肌力分级、不自主运动的表现、共济失调的检查方法。
3.感觉功能检查：浅感觉、深感觉、复合感觉的检查方法。
4.神经反射检查：浅反射、深反谢、病理反谢、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。
5.自主神经功能检查。
[教学内容]讲授法（结合神经系统疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体
【自学内容】
第八章 生殖器、肛门、直肠检查
第十一章 全身体格检查。
第三篇 实验诊断 （16学时）
第一章 血液一般检测
[目的要求]
1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板、计数的基本概念及临床应用，核左移、核右移定义。
2.熟悉网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值，外周血细
胞形态病理变化的意义。
3.了解各参数检测的生理变化，贫血的实验室分类方法。
[讲课时数] 3学时
[教学内容]
1.红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板、计数的基本概念及临床应用，核左移、核右移定义。
2.网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值，外周血细
胞形态病理变化的意义。
3.各参数检测的生理变化，贫血的实验室分类方法。
[教学内容] 讲授法（结合临床疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第二章 血栓与止血检测
[目的要求]
1.掌握：BT、CT、PT、APTT、D-二聚体的基本概念及临床应用。
2.熟悉：确诊试验项目测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值。
检测项目的选择和应用。
3.了解：各凝血因子测定的方法及参考值。
[讲课时数] 2学时
[教学内容]
1.结合临床实际病例BT、CT、PT、APTT、D-二聚体的基本概念和临床应用。
2.确诊试验项目测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值。针对具体病例如何选择检测项目和应用。
3.各凝血因子测定的方法及参考值。

[教学内容] 讲授法（结合临床疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学

第三章 排泄物、分泌物及体液检测
第一节 尿液检测
[目的要求]
1．掌握尿液一般检查、人绒毛膜促性腺激素检查的参考值、临床意义和应用。
2．熟悉尿液检查标本采集要求。
3．了解尿液其它检查。
[讲课时数] 1.5学时
[教学内容]
1．尿液一般检查、人绒毛膜促性腺激素检查的参考值、临床意义和应用。
2．尿液检查标本采集要求。
3．尿液其它检查。
[教学内容]讲授法（结合临床疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第二节 粪便检测
[目的要求]
1．掌握:粪便一般检查标本采集要求，显微镜检查、隐血试验的临床意义。
2．熟悉:粪便颜色与性状检查。
3．了解:化学法、免疫学方法出现假阳性及假阴性原因。
[讲课时数]0.5学时
[教学内容]
1．粪便一般检查标本采集要求，显微镜检查、隐血试验的临床意义。
2．粪便颜色与性状检查。
3．化学法、免疫学方法出现假阳性及假阴性原因。
[教学内容]讲授法（结合肠道疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第三节 脑脊液检查
[目的要求]
1.掌握脑脊液检查标本采集要求，化学检查、显微镜检查的临床意义。
2.熟悉脑脊液检查的临床应用。
3.了解脑脊液理学检查。
[讲课时数] 1学时
[教学内容]
1.脑脊液检查标本采集要求，化学检查、显微镜检查的临床意义。
2.脑脊液检查的临床应用。
3.脑脊液理学检查。
[教学内容]讲授法（结合中枢神经系统感染性疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第四节 浆膜腔积液检测
[目的要求]
1.掌握:浆膜腔积液标本采集要求，常规检查的临床意义。
2.熟悉:浆膜腔积液检查的临床应用。
3.了解:浆膜腔积液理学检查的临床意义。
[讲课时数]1学时
[教学内容]
1.浆膜腔积液标本采集要求，常规检查的临床意义。
2.浆膜腔积液检查的临床应用。
3.浆膜腔积液理学检查的临床意义。
[教学内容]讲授法（结合临床疾病采用启发式教学）
[教学手段]多媒体教学

第四章 常用肾脏功能实验室检测
[目的要求]
1.掌握血尿肌酐、尿素氮、尿酸、血β2微球蛋白测定的基本概念及临床意义。尿比密、尿渗透压的测定及临床意义。
2.熟悉：肾小球滤过率、肌酐清除率测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值。以及肾病时检验项目的选择。
3.了解：近端肾小管功能检测指标的临床应用。
[讲课时数] 2学时
[教学内容]
1.血尿肌酐、尿素氮、尿酸、血β2微球蛋白测定的基本概念及临床意义。尿比密、尿渗透压的测定及临床意义。
2.肾小球滤过率、肌酐清除率测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值。以及肾病时检验项目的选择。
3.近端肾小管功能检测指标的临床应用。
[教学内容]讲授法（结合泌尿系统疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学

第五章 肝脏功能检测常用的实验室检测
[目的要求]
1.掌握肝病时血液蛋白质、胆红素测定、胆汁酸、酶学检测的基本概念及临床应用。
2.熟悉前清蛋白测定、血清蛋白电泳、血氨测定的基本概念及临床应用，常见肝脏疾病检测项目的合理选择与应用
3.了解肝病时脂类各参数检测的临床意义。
[讲课时数] 3学时
[教学内容]
1.肝脏的基本功能：代谢功能、生物转化作用、 分泌与排泄功能。
2.肝脏疾病常用的实验室检查：血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值、血清胆固醇和胆固醇酯、血清总胆红素、结合及非结合胆红素正常参考值和临床意义、胆汁酸正常值及临床意义、 ALT、AST、ALT/AST、ALP正常值及临床意义。
3.肝脏疾病检查项目的选择与应用：
[教学内容]课堂讲授（结合肝脏疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体

第六章 临床常用生物化学检测
第一节 血糖及其代谢产物的检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
第三节 血清电解质测定
[目的要求]
1.掌握血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、血清C-肽检测、血清胰岛素检测
和胰岛素释放试验、血清脂质和脂蛋白检测、血清电解质检测、心肌酶和心肌蛋白检测、其他各
种酶学、内分泌激素检测的临床意义。血清钾、钠、钙、氯、磷正常参考值。
2.熟悉：各项指标参考值。
3.了解：各项检查的适应症。
[讲课时数] 2学时
[教学内容]
1.血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、血清C-肽检测、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验、血清脂质和脂蛋白检测、血清电解质检测、心肌酶和心肌蛋白检测、其他各种酶学、内分泌激素检测的临床意义。血清钾、钠、钙、氯、磷正常参考值。
2.结合临床各项指标参考值。
3.各项检查的适应症。
[教学内容]讲授法（结合糖尿病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第四篇 辅助检查（10学时）
第一章 心电图
[目的要求]
1.掌握心电图各波段的组成和命名和心电图导联体系；心电图测量方法。
2.掌握右房肥大心电图改变,肺型P波的特点；左房肥大心电图改变，二尖瓣型P波的特点；室肥大、右室肥大的心电图改变。
3.掌握心肌缺血的心电图类型。
4.掌握心肌梗死的三种心电图图形改变的特点。
5.掌握窦性心律、期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动心电图改变；一、度、二度、三度房室传导阻滞、束支与分支传导阻滞心电图改变。
6.掌握低钾血症和高钾血症心电图表现及洋地黄药物中毒影响的心电图特征。
7.掌握心电图的分析方法。
8.熟悉除极状态、复极状态、动作电位定义；心电图波形特点和正常值；左右心房、心室肥大的临床意义；心肌缺血的心电图改变的临床意义；心肌梗死的定位诊断；心律失常的分类及心电图的改变；高钙和低钙心电图表现；心电图的临床应用。
9.了解心电图产生原理；小儿心电图特点；左右心房、心室肥大心电图产生原理；心肌缺血的鉴别诊断；心肌梗死的图形演变及分期和鉴别；预激综合征心电图改变；其他电解质紊乱和药物影响心电图特点。
[讲课时数] 10学时
[教学内容]
1.临床心电学的基本知识：心电图各波段的组成和命名、心电图导联体系、心电图产生原理。
2.心电图的测量和正常数据：心电图测量方法、心电图波形特点和正常、小儿心电图特点。
3.心房、心室肥大： 右房肥大（肺型P波）、 左房肥大（二类瓣型P波）、左室肥大、右室肥大。
4.心肌缺血与ST-T改变：心肌缺血心电图类型、心肌缺血的心电图改变的临床意义。
5.心肌梗死：心肌梗死的三种心电图图形改变、心肌梗死的定位诊断、心肌梗死的分类和鉴别诊断。
6.心律失常：窦性心律、期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动 、一度、二度、三度房室传导阻滞、束支与分支传导阻滞 、预激综合征。
7.电解质紊乱和药物影响 ：高血钾、低血钾、洋地黄效应、洋地黄中毒。
8.心电图的分析方法和临床应用。
[教学内容]讲授法（结合心血管疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第五篇 病历书写
[目的要求]
1.掌握病历、病历书写定义、住院及入院记录格式与内容、再入院记录要求。
2.熟悉病历书写的基本要求、门(急)诊病历书写内容及要求、病情记录要求及内容、医嘱种类及的基本要求。
3.了解其它各种记录要求及内容。
[讲课时数] 3学时
[教学内容]
1．病历、病历书写定义、住院及入院记录格式与内容、再入院记录要求。
2．病历书写的基本要求、门(急)诊病历书写内容及要求、病情记录要求及内容、医嘱种
类及的基本要求。
3．其它各种记录要求及内容。
[教学内容]讲授法（结合心血管疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法
[目的要求]
1．掌握临床诊断思维方法。
2．熟悉诊断疾病的步骤、临床诊断的内容和格式。
3．了解诊断书写要求。
[讲课时数] 2学时
[教学内容]
1．临床诊断思维方法。
2．诊断疾病的步骤、临床诊断的内容和格式。
3．诊断书写要求。
[教学内容]讲授法（结合临床疾病采用启发式教学法）
[教学手段]多媒体教学
长沙医学院临床学院诊断学学教研室 二〇一四年七月
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