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第一部分第一部分 概述概述1 1、背景、背景是由美国内科医生和生理学家Herman Kabat在20世纪40年代创立。当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化所致的继发性瘫痪。20世纪50年代，无力治疗师Margaret Knott和Dorothy Voss先后参加了这一技术的发展和完善工作，并共同出版了神经肌肉本体促进技术的专著，其应用范围扩大到脑血管意外等多种神经疾病。2 2、定义、定义通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。3、对角螺旋的基本原理屈、伸、内收、外展进行组合（四组）合并旋转跨越中线核心关节是髋关节和肩关节 4 4、基本手法技术、基本手法技术脑瘫患者存在的局限性脑瘫患者存在的局限性1.手法接触 （manual contacts）夹状手、手接触患者皮肤并引导肢体的运动方向2.牵张 （stretch）有助于肌肉组织拉长，以手腕为例3.牵引和挤压（traction and approximation）4.最大阻力 （maximal resistance）更准确地说是适当的阻力，重点是运动的控制、及患者的运动意识5.扩散和强化（irradiation and reinforcement）扩散到了其他哪些肌肉？增强了哪些肌肉的力量？6.时序 （normal timing)远端、中间、近端以旋转为开始屈伸和内收外展占主导地位7.视觉刺激 （optical stimulation）8.口令与交流（verbal commands and communication）9.运动模式 （pattern of movement)5 5、特殊手法技术、特殊手法技术1.节律性启动（rhythmic initiation）启动运动困难2.节律性稳定（rhythmic stabilization)主动和拮抗肌群的交替等长收缩，不产生运动，适应症主要是肌肉力量不均衡、平衡能力差、关节不稳及疼痛（以躯干为例，进行操作）3.重复收缩 （repeated contraction）4.慢逆转 （slow reversal）强调动作的控制及稳定5.保持-放松（hold-relax）增加关节活动范围，骨关节患者牵伸时用的较多，减轻疼痛6.收缩-放松（contract-relax）增加关节活动范围第二部分第二部分 具体技术具体技术讲解的基本程序讲解的基本程序关节关节模式模式扩散扩散强化强化举例举例注意无痛治疗注意无痛治疗1 1、肩胛骨、肩胛骨前上、后下前下、后上手如何抓握、腿脚站的位置活动方向和活动机理扩散至的其他关节和肌肉治疗中的作用活动时要注意牵伸、助力、引导、阻力、对抗2 2、骨盆、骨盆前上、后下前下、后上手如何摆放、腿脚站的位置活动方向和活动机理扩散至的其他关节和肌肉治疗中作用活动时要注意牵伸、助力、引导、阻力、对抗3 3、骨盆和肩胛骨的联合运动、骨盆和肩胛骨的联合运动躯干侧屈和躯干侧伸躯干侧屈和躯干侧伸手如何摆放、腿脚站的位置活动方向和活动机理扩散至的其他关节和肌肉治疗中作用活动时要注意牵伸、助力、引导、阻力、对抗4 4、上肢、上肢肩关节肩关节屈曲、外展、外旋，屈曲、外展、外旋，肘关节肘关节伸直，伸直，手手背伸背伸肩关节肩关节伸展、内收、内旋，伸展、内收、内旋，肘关节肘关节伸直，伸直，手手掌屈掌屈3333页页