母乳喂养管理督查记录表.doc

母乳喂养管理督查记录
督查时间： 督查人员： 得分
序号
检查内容
分值
扣分标准
存在问题及扣分
1
制定并贯彻母乳喂养管理制度、母婴安全管理制度
3
无制度不得分；未贯彻1处扣0.5分；新生儿离开产房、手术室或病房与产妇或家属无交接或记录，1处扣0.5分

2
产科、儿科医护人员掌握母乳喂养知识，可以对的回答80%以上的有关母乳喂养问题
5
随机抽问5人次，1人次未掌握扣1分

3
医护人员准时参与母乳喂养培训：新员工18小时培训，对产科、儿科、行政、后勤人员复训3小时
3
抽查查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷，无扣5分；培训记录不全，1次扣2分；人员未所有参与或培训课时未完毕，少一人次扣0.2分

4
产科、儿科医护人员掌握母乳喂养技巧，具有指导哺乳的能力
5
随机抽问5人次，1人次未掌握哺乳、含接、挤奶/吸奶、泌乳方法扣1分；

5
医护人员帮助母婴进行新生儿1小时内早接触早吸吮，且不少于30分钟
5
随机抽问产妇5人次，1例未进行，或时间未达成30分钟扣1分

6
营造母乳喂养宣传氛围，张贴《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》《医疗机构新生儿安全管理制度》
3
随机查看病房及走廊、产房、产科门诊、手术室等至少4个区域张贴，一处无宣传扣1分；推销代乳品不得分

7
多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能：4种途径宣教（门诊、病房、产房、孕妇学校等）；住院后责任护士；
3
宣传途径少一种扣1分；住院后责任护士未宣传不得分；宣传不到位1例扣1分

8
定期开展孕妇学校，孕妇学校场地、设施、课程齐全
3
查课表、授课记录、签到、课件内容，无不得分；计划内缺1次扣1分；资料不全缺1项扣0.2分

9
病房是否有奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴
3
随机抽查，1例无指征使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴不得分

10
病房是否有奶粉（母婴分离奶粉管理：需要加奶的新生儿，奶粉医院提供）
3
查看母乳代用品配置和使用管理制度，询问孕产妇5人，1例无指征使用奶粉，或奶粉未由医院提供，或院内人员推销者不得分；

11
新生儿洗澡及治疗时间天天不超过一小时。
2
1例未贯彻扣1分；有2名以上产妇做不到不得分。

12
产妇是否掌握喂哺技巧
4
随机抽问产妇5人次，1例未掌握扣1分

13
产妇喂哺姿态对的
4

14
产妇对婴儿实行按需哺乳
4

15
婴儿含接姿态对的
4

16
实行24小时母婴同室
4
随机抽问产妇5人次，1例未实行母婴同室不得分

17
严格母婴分离指征
4
随机抽问产妇5人次，1例无指征分离不得分

18
产妇知晓母乳喂养支持组织及热线电话；热线电话，线路畅通
5
随机抽问产妇5人次，1例不知晓扣1分；拨打热线电话，线路不通不得分；

19
产妇掌握保持泌乳的方法
5
随机抽问产妇5人次，1例未掌握扣1分；1例无书面宣教扣3分；；1例未及时或对的进行宣教扣1分

20
有无书面母乳喂养宣教
5

21
母乳喂养指导对的及时
5

22
产妇知晓母乳喂养相关知识，可以对的回答以下9个问题中的7个（母乳喂养、纯母乳、早接触、母婴同室、喂奶姿势和含接姿势、按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂养、上班后的母乳喂养）
5
随机抽问产妇5人次，1例不知晓扣1分；如产妇奶涨、乳头皲裂未解决1例扣1分；1例挤奶方法不对的；1例回答不全扣0.5分

23
产妇无奶涨、乳头皲裂
5

24
产妇挤奶方法对的
5

25
建立母乳喂养征询门诊，有专人负责
3
无门诊不得分；无专人负责扣2分

合计
100
得分

母乳喂养督查反馈表
督查人员： 日期：
督查科室： 负责人：
督查项目： 母乳喂养管理
存在问题

分析因素：

整改措施：

科主任署名： 日期：
备注：此表请科室于1周内提交整改措施，并上交防止保健科；1个月内科室整改自查；母乳喂养管理小组将在本季度督查核算整改贯彻情况。
母乳喂养管理小组评价：

母乳喂养管理小组评价署名：
评价日期：