职业健康相关表格.doc

员 工 体 检 计 划 编号：BZH-JL-10-01序号姓名计划体检项目计划体检时间体检医院1234567891011121314151617181920212223242526编制： 审核： 批准： 日期：2015年 月 日 （ 2016 年）特定人员定期体检记录 编号：BZH-JL-10-02 序号接触的危害姓名岗位计划体检日实际体检日体检结果5 / 5 （ ）年员工职业健康档案汇总表 编号：BZH-JL-10-03序号姓名性别出生年月部门岗位专业工龄体检日期诊断 情况备注123456789101112接触职业危害人员个人信息档案 编号：BZH-JL-10-04一、基本信息姓名性别年龄出生年月参加工作时间身份证号： 联系电话：二、职业史起止年月所在车间工种有害因素防护措施三、职业危害告知工种告知时间告知内容本人签字四、职业体检情况体检时间体检结论五、职业危害培训：(每年至少一次）培训时间培训内容授课人六、职业危害防护防护物品名称安全使用期更换时间佩戴或使用情况况领取时间本人签字见劳保品领用记录见劳保品领用签字记录