儿童外感病的思维理念与临证心悟.pptx

儿童外感病思维理儿童外感病思维理念与临证心悟念与临证心悟成都中医药大学附属医院成都中医药大学附属医院 常克常克外感病的概念外感病的概念中医概念中医概念广广义：感受外来之邪：感受外来之邪导致机体致机体脏腑腑功能、阴阳气血失功能、阴阳气血失调的一的一类临床急床急性病性病证.狭狭义：感受六淫之邪所致的外感表：感受六淫之邪所致的外感表证。病变特征病变特征中医中医经脉脉归类：足太阳膀胱足太阳膀胱经：伤寒寒论第第1、2、3条条：“太太阳阳之之为病病，脉脉浮浮，头项强痛痛而而恶寒寒”；“太太阳阳病病，发热，汗汗出出，恶风，脉脉缓”，“太太阳阳病病，或或已已发热或或未未发热，必必恶寒寒体体痛呕逆，脉阴阳俱痛呕逆，脉阴阳俱紧者名曰者名曰伤寒寒”。手太阴肺手太阴肺经 外感温外感温热篇篇第第1条条“温邪上受，首先犯肺温邪上受，首先犯肺”温温病病条条辨辨第第2条条“凡凡病病温温者者，始始于于上上焦焦，在在手手太太阴。阴。”温病条辨温病条辨太阴病提太阴病提纲：“太阴之太阴之为病，脉不病，脉不缓不不紧而而动数，或两寸独大，尺肤数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微痛，微恶风寒，寒，身身热自汗囗渴，或不渴而咳，午后自汗囗渴，或不渴而咳，午后热甚者名曰温病。甚者名曰温病。”证候特征证候特征1、手太阴肺、手太阴肺卫证候：候：发热，无汗，或微，无汗，或微恶风寒或不寒或不恶风寒，寒，轻咳、清涕、鼻塞、咳、清涕、鼻塞、喷嚏，舌嚏，舌红苔白或白黄，脉浮数，指苔白或白黄，脉浮数，指纹青紫。青紫。2、风热上攻毒聚咽喉上攻毒聚咽喉证候：候：发热恶寒或寒或不不恶寒，咽喉疼痛，喉痒声嘶，吞咽不寒，咽喉疼痛，喉痒声嘶，吞咽不利，似有物阻；咽部利，似有物阻；咽部红赤、喉核赤赤、喉核赤肿甚甚则溃脓；舌；舌红苔薄黄、脉浮数或紫苔薄黄、脉浮数或紫纹青青紫紫风关。关。3、足太阴膀胱经证候：发热恶寒，头痛、足太阴膀胱经证候：发热恶寒，头痛身痛，颈项强，一身紧，有汗或无汗，舌身痛，颈项强，一身紧，有汗或无汗，舌红或淡，苔白或白黄，脉浮紧或数，指纹红或淡，苔白或白黄，脉浮紧或数，指纹青紫。青紫。4、三阳经见证：单纯发热，多见于夏季、三阳经见证：单纯发热，多见于夏季5、肺气见证：以咳嗽为主证或兼喘证。、肺气见证：以咳嗽为主证或兼喘证。6、肺胃肠证候：在发热，清涕、鼻塞、肺胃肠证候：在发热，清涕、鼻塞、喷嚏基础上喷嚏基础上 出现吐泻。出现吐泻。西医特点西医特点1.概念概念:感染病源微生物感染病源微生物所致的呼吸道疾病所致的呼吸道疾病.2.范范围：呼吸道：呼吸道（鼻、鼻（鼻、鼻窦、咽、咽、咽鼓管、会咽鼓管、会厌及喉、及喉、气管、支气管、毛气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、呼吸性毛毛细支气管、肺泡支气管、肺泡管、肺泡）管、肺泡）3.常见病证：常见病证：急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性扁桃体炎急性扁桃体炎急性咽喉炎急性咽喉炎咽结合膜炎咽结合膜炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎急性支气管炎急性支气管炎肺炎肺炎胃肠型感冒胃肠型感冒西医治疗（一）西医治疗（一）抗生素抗生素应用指征用指征化化脓性扁桃体炎性扁桃体炎急性咽喉炎急性咽喉炎 急急性性支支气气管管炎炎、支支气气管管肺肺炎炎证实为细菌菌与与支原体感染者。支原体感染者。末末梢梢血血白白细胞胞总数数达达15X 109/L，中中性性85%；或白；或白细胞胞总数达数达20X 109/L；或中性；或中性90%。西医治疗（二）西医治疗（二）抗生素的抗生素的选择青霉素青霉素类半合成青霉素半合成青霉素类头孢菌素菌素类大大环类脂脂类抗生素的用抗生素的用药途径：口服、肌注、静脉。途径：口服、肌注、静脉。西医治疗（三）西医治疗（三）对症退症退热物理物理疗法：酒精擦浴、冰袋、温浴。法：酒精擦浴、冰袋、温浴。物理兼物理兼药浴：中浴：中药外洗外洗药物物处理：西理：西药制制剂、中、中药制制剂。防止并防止并发症症预防惊厥与心衰防惊厥与心衰输液支持液支持小儿外感病证的一般传变规律小儿外感病证的一般传变规律外来之邪受自口鼻，入手太阴肺经，顺传足太阴脾经；逆传厥阴肝经或心包经；终伤脾胃。一般情况下多为太阴手足传变。在外邪中以温热类邪气由多入侵途径多从口鼻在手太阴阶段先表现现为肺卫证候，继现肺气证候；进入足太阴时表现痰热痰湿证，后期常见脾虚纳差证。总括为“热咳痰食”传变在小儿外感病按六经、卫气营血、三焦传变者较少。中医治疗（初期证治一）中医治疗（初期证治一）太阴肺太阴肺卫证候候 证型型一一(肺肺卫失失宣宣)主主证：发热不不恶寒寒，鼻鼻塞塞流流涕涕，喷嚏，或咳或渴，舌淡嚏，或咳或渴，舌淡红苔薄白，脉浮数，指苔薄白，脉浮数，指纹浮紫浮紫 治法：辛凉解表，治法：辛凉解表，轻宣达邪。宣达邪。方方药：银翘散、桑菊散、桑菊饮。方方源源：吴吴鞠鞠通通“太太阴阴风温温、温温热但但热不不恶寒寒而而喝喝者者，辛辛凉凉平平剂银翘散散主主之之。”“”“太太阴阴风温温，但但咳咳身身不甚不甚热，微渴者，辛凉，微渴者，辛凉轻剂，桑菊，桑菊饮主之。主之。”中医治疗（初期证治二）中医治疗（初期证治二）加加减减：银翘散散方方中中银花花、连翘辛辛凉凉透透表表，薄薄荷荷、荆芥芥、淡淡豆豆鼓鼓辛辛凉凉解解表表，兼兼以以清清热解解毒毒;桔桔梗梗、牛牛蒡蒡子子、甘甘草草清清宣宣肺肺气气，利利咽咽化化痰痰;竹竹叶叶、芦芦根根甘甘凉凉轻清清，清清热生生津津以以止止渴渴。发热甚甚者者，加加黄黄芩芩、石石膏膏、大大青青叶叶清清热;咽咽喉喉肿痛痛者者，加加板板蓝根根、马勃勃、玄玄参参利利咽咽解解毒毒;咳嗽痰黄者，加知母、黄芩、咳嗽痰黄者，加知母、黄芩、贝母、杏仁清肺化痰。母、杏仁清肺化痰。中医治疗（初期证治三）中医治疗（初期证治三）桑桑菊菊饮是是辛辛凉凉轻剂，其其解解表表清清热的的作作用用逊于于银翘散散，但但清清肺肺止止咳咳的的作作用用却却又又胜于于银翘散散。因因此此，本本方方所所适适应的的温温病病表表症症较银翘散散症症热度度较轻，咳咳嗽嗽较重重。方方中中用用桑桑、菊菊、连翘、薄薄荷荷清清凉凉透透表表、解解热；杏杏仁仁、桔桔梗梗宣宣肺肺治治咳咳；芦芦根根、甘甘草草清清除除里里热。如如见阳阳明明经证，气粗而喘，燥在气分者，可加知母、石膏。，气粗而喘，燥在气分者，可加知母、石膏。中医治疗（初期证治四）中医治疗（初期证治四）应用用体体会会：银翘散散、桑桑菊菊饮为上上焦焦肺肺卫证治治的的两两个个初初始始方方剂。其其中中银翘散散尤尤其其常常用用，此此方方为吴吴鞠鞠通通在在叶叶氏氏临证指指南南医医案案中中精精选而而立立。对以以发热，鼻鼻塞塞流流涕涕，喷嚏嚏，舌舌淡淡红、苔苔薄薄白白，脉脉浮浮数数，指指纹浮浮紫紫为主主温温热证候候疗效效确确切切，有有桴桴鼓鼓之之应之之效效，实为儿儿科科外外感感病病证第第一一方方。而而桑桑菊菊饮为辛辛凉凉轻剂，是是为治治疗风热咳咳嗽嗽而而设。但但临床床真真以以咳咳嗽嗽为主主症症时其其力力量量单薄薄，疗效效不不显，临床床仅应用用于于喷嚏嚏清清涕涕，轻咳咳鼻鼻痒痒，白白晴晴红赤赤，眼眼屎屎泪泪多多的的一一般般风热证候候，故故应用机会用机会远不如其它不如其它风热类方多。方多。中医治疗（初期证治五）中医治疗（初期证治五）证型二型二热毒聚咽，乳蛾阻喉毒聚咽，乳蛾阻喉主主证：咽部：咽部红赤、喉核赤赤、喉核赤肿甚甚则溃脓；次；次证：发热不不恶寒，咽痛声嘶，舌寒，咽痛声嘶，舌红苔薄黄、脉浮数或紫苔薄黄、脉浮数或紫纹青紫青紫风关。关。治法：清治法：清热解毒，宣痹利咽。解毒，宣痹利咽。方方药：银翘马勃散、勃散、翘荷荷汤方源：方源：温病条辨温病条辨：“湿温喉阻咽痛，湿温喉阻咽痛，银翘马勃散勃散主之。主之。”吴鞠通自注咽喉吴鞠通自注咽喉为肺系的主要肺系的主要门户，热毒毒闭在气分者即阻，在气分者即阻，闭在血分者，即痛也。气血壅滞，在血分者，即痛也。气血壅滞，热毒腐血，甚可毒腐血，甚可酿脓，自当清而解之。，自当清而解之。中医治疗（初期证治六）中医治疗（初期证治六）在在以以后后的的传变中中邪邪热羁留留，郁郁滞滞肺肺经，化化燥燥化化火火，咽咽中中不不适适为上上焦焦温温热类证的的一一个个后后期期证型型。吴吴鞠鞠通通在在温温病病条条辨辨概概括括为：“燥燥气气化化火火，清清窍不不利利者者，翘荷荷汤主主之之。”吴吴鞠鞠通通也也自自释清清窍不不利利者者除除咽咽痛痛喉喉肿外外尚尚包包括括目目赤赤，龈胀等等上上焦焦证候候。故故翘荷荷汤能能解解上焦温上焦温热燥气之毒。燥气之毒。加加减减：咳咳嗽嗽甚甚者者，加加玄玄参参、麦麦冬冬；声声音音嘶嘶哑者者，加加海海蝉蝉散散(胖胖大大海海、蝉蝉蜕)；口口渴渴甚甚者者，加加花花粉粉；苔苔黄黄热甚甚者者，加加黄黄芩芩；舌舌苔苔细腻兼兼夹湿湿邪邪者者，加加芦芦根根、滑石；食欲减少者，加神曲、麦芽。滑石；食欲减少者，加神曲、麦芽。中医治疗（初期证治七）中医治疗（初期证治七）应用体会：本方常用于小儿扁桃体炎后期，成人咽用体会：本方常用于小儿扁桃体炎后期，成人咽炎，炎，妇女梅核气等，在此基女梅核气等，在此基础上加用上加用热、痰、瘀、痰、瘀、湿等的孰湿等的孰轻孰重孰重进行加减，具有行加减，具有较好的好的疗效。效。中医治疗（中期证治一）中医治疗（中期证治一）太阴肺气太阴肺气闭塞塞证候候:主主证：咳咳嗽嗽；次次证：发热已已退退或或仍仍有有低低热、咳咳甚甚时伴伴喘喘促促，舌舌红苔苔白白黄黄，脉脉浮浮数数，指指纹青青紫紫，风关关以以上。上。治法：辛凉透治法：辛凉透热，宣肺降气，宣肺降气。方方药：麻杏石甘：麻杏石甘汤中医治疗（中期证治二）中医治疗（中期证治二）方方源源：本本方方乃乃张仲仲景景为太太阳阳病病中中所所列列之之方方，伤寒寒论63条条“发汗汗后后不不可可更更行行桂桂枝枝汤，汗汗出出而而喘喘，无无大大热者者，可可与与麻麻黄黄杏杏子子甘甘草草石石膏膏汤”；162条条“下下后后不不可可更更行行桂桂枝枝汤，汗汗出出而而喘喘，无无大大热者者，可可与与麻麻黄黄杏杏子子甘甘草草石石膏膏汤”。温温病病条条辨辨也也有有治治疗咳咳喘喘的的条条文文，在在下下焦焦寒寒湿湿篇篇有有：“喘喘咳咳息息促促，吐吐稀稀涎涎，脉脉洪洪数数，右右大大于于左左，喉喉哑，是是为热饮，麻麻杏杏石石甘甘汤主主之之”，加加减减:肺肺热重重者者，加加黄黄芩芩、桑桑皮皮、鱼腥腥草草等等清清肺肺泄泄热。若若发热，加加银花花、连翘清清热泄泄火火。喘喘甚甚者者，加加葶葶苈子子；哮哮甚甚者者，加加白白芥芥子子；痰痰多多者者，加加贝母母、海海浮浮石石；若若咽咽喉喉红肿，加加牛牛蒡蒡子子、射射干干、玄玄参参、板板蓝根根等等清清热利利咽咽。若若咳咳甚甚痰痰多多者者加加枇枇杷杷叶叶、前前胡胡、瓜瓜蒌、葶葶苈子等清子等清热化痰止咳。化痰止咳。中医治疗（中期证治三）中医治疗（中期证治三）应用体会：关于麻杏石甘用体会：关于麻杏石甘汤的方的方义，很多人都会，很多人都会认为是寒邪入里化是寒邪入里化热属寒包火属寒包火证，其，其实它它应为辛凉解辛凉解表，宣肺降逆之透表，宣肺降逆之透热降气之降气之剂。麻黄辛温解表用量。麻黄辛温解表用量小，石膏辛寒折小，石膏辛寒折热用量大，麻黄的辛温在石膏用量大，麻黄的辛温在石膏强大大的辛寒作用之下改的辛寒作用之下改变成了辛凉而成了辛凉而发挥解表作用；麻解表作用；麻黄宣肺，杏仁降肺因而本方有宣肺降气的功效。故黄宣肺，杏仁降肺因而本方有宣肺降气的功效。故麻杏石甘麻杏石甘汤在治在治疗以咳嗽以咳嗽为突出症状的上焦突出症状的上焦风热证时疗效极佳，效极佳，临床上已成床上已成为代替桑菊代替桑菊饮治治疗儿科咳儿科咳嗽有效嗽有效经方。方。中医治疗（中期证治四）中医治疗（中期证治四）太阴的肺气郁热证候太阴的肺气郁热证候太阴的肺气郁热证候太阴的肺气郁热证候经麻杏石甘汤的辛宣清泄后，温热表邪得以透解，经麻杏石甘汤的辛宣清泄后，温热表邪得以透解，经麻杏石甘汤的辛宣清泄后，温热表邪得以透解，经麻杏石甘汤的辛宣清泄后，温热表邪得以透解，但肺热伏经不一定能清除，因而常表现出热郁太阴但肺热伏经不一定能清除，因而常表现出热郁太阴但肺热伏经不一定能清除，因而常表现出热郁太阴但肺热伏经不一定能清除，因而常表现出热郁太阴的肺气郁热证候的肺气郁热证候的肺气郁热证候的肺气郁热证候 。主主证证：咳咳嗽嗽；次次证证：发发热热已已退退、咳咳势势已已解解，咳咳嗽嗽痰痰粘粘，早早晚晚尢尢甚甚；晨晨起起或或活活动动咳咳甚甚，唇唇红红，舌舌红红，咽咽红，鼻孔红（谓之红，鼻孔红（谓之“四红四红”，苔白或黄，苔白或黄，脉平或数。脉平或数。治法：清肺解郁，泻热通腑。治法：清肺解郁，泻热通腑。方药：泻白散类方方药：泻白散类方 中医治疗（中期证治五）中医治疗（中期证治五）方方源源：小小儿儿药药证证直直诀诀：“泻泻白白散散又又名名泻泻肺肺散散治治小小儿儿肺肺盛盛，气气急急喘喘嗽嗽。此此为为肺肺火火郁郁结结，窒窒塞塞不不降降，上上气气喘喘急急者者之之良良方方。桑桑白白地地骨骨，情情泄泄郁郁热热，润润肺肺之之燥燥，以以复复其其顺顺降降之之常常，惟惟内内热热上上扰扰，燥燥渴渴舌舌绛绛者者为为宜宜，”“”“胸胸满满短短气气，气气急急喘喘嗽嗽上上气气，当当先散肺，散肺泻白散先散肺，散肺泻白散”。李时珍评介泻白散：李时珍评介泻白散：“此泻肺诸方之准绳也。此泻肺诸方之准绳也。”吴吴昆昆医医方方考考曰曰“肺肺苦苦气气上上逆逆，故故喘喘满满；上上焦焦有有火火，故故气气急急，此此丹丹溪溪所所谓谓气气有有余余便便是是火火也也。桑桑白白皮皮味味甘甘而而寒寒，甘甘能能固固元元气气之之不不足足，寒寒能能泻泻肺肺气气之之有有余余；佐佐以以地地骨骨之之泻泻肾肾者者，实实则则泻其子也；佐以甘草之健脾者，虚则补其母也。泻其子也；佐以甘草之健脾者，虚则补其母也。”吴鞠通谓此方若兼一毫外感即不可用，否则咳嗽永无愈期。吴鞠通谓此方若兼一毫外感即不可用，否则咳嗽永无愈期。王孟英亦云王孟英亦云“若肺不伤于热而伤于风寒者，诚有如鞠通所谓，若肺不伤于热而伤于风寒者，诚有如鞠通所谓，必将邪气恋定而渐成劳怯矣。必将邪气恋定而渐成劳怯矣。”中医治疗（中期证治六）中医治疗（中期证治六）临证心悟若兼痰火者加黛蛤伤清泻痰热-泻白青丸；兼大肠热者加秦皮土苓-三皮汤；肺热伤阴者加用麦冬、知母，花粉，五味子-加减泻白散。中医治疗（中期证治七）中医治疗（中期证治七）太阴痰湿（太阴痰湿（太阴痰湿（太阴痰湿（热热）证证主主证：咳咳嗽嗽痰痰多多；次次证：痰痰色色白白或或黄黄、清清稀稀量量多多或或黄黄稠稠量量少少或或喉喉中中痰痰鸣，漉漉漉漉有有声声，纳呆呆少少食食，舌舌淡淡苔白或白黄，脉滑，指苔白或白黄，脉滑，指纹滞紫。滞紫。治法：燥湿或清治法：燥湿或清热化痰化痰方方药：六安煎、三子养：六安煎、三子养亲汤、苏沉九宝沉九宝汤 新新制制六六安安煎煎、清清金金化化痰痰汤、千千金金苇茎茎汤、十十味温胆味温胆汤、蒙石、蒙石滚痰丸等痰丸等中医治疗（中期证治八）中医治疗（中期证治八）方方源源：热象象不不重重的的痰痰湿湿证使使用用六六安安煎煎，本本方方为景景岳岳全全书.新新方方八八阵所所载之之方方：“脾脾胃胃之之痰痰,有有虚虚有有实,凡凡脾脾土土湿湿胜,或或饮食食过度度,别无无虚虚证而而生生痰痰者者,此此乃乃脾脾家家本本病病,但但去去其其湿湿滞滞而而痰痰自自清清,宜宜六六安安煎煎,”“”“痰痰饮之之邪邪宜宜化化痰痰,如如温温胆胆汤,六六安安煎煎,”“痰痰气气不不清清,上上焦焦多多滞者滞者,宜六安煎宜六安煎”介介于于小小儿儿阳阳尚尚有有余余的的体体质特特点点，热易易于于痰痰合合或或痰痰湿湿化化热，临证时又又以以痰痰热证候候多多见，临证遣遣方方时习用用我我院院已已故故名名老老中中医医胡胡伯伯安安以以景景岳岳六六安安煎煎变化化而而来来的的新新制制六六安安煎煎，即即六六安安煎煎中中的的陈皮皮变化化化化红，京京半半夏易法半夏，白芥子改葶夏易法半夏，白芥子改葶苈子，余子，余药不不变遂成。遂成。中医治疗（中期证治九）中医治疗（中期证治九）加加减减：湿湿邪邪甚甚而而兼兼脾脾虚虚者者，加加白白术；咳咳甚甚加加紫紫苑苑、冬冬花花降降气气化化痰痰。痰痰多多选加加制制南南星星、旋旋覆覆花花、牙牙皂皂燥燥湿湿祛祛痰痰。夹食食者者加加神神曲曲、麦麦芽芽、山山楂楂消消食食运运脾脾。胸胸闷不适，不适，纳呆食少者，加呆食少者，加苏梗、藿梗梗、藿梗宽中理气。中理气。应用用体体会会：六六安安煎煎方方用用半半夏夏、陈皮皮燥燥湿湿理理气气化化痰痰，茯茯苓苓、甘甘草草调脾脾运运湿湿，常常加加杏杏仁仁降降气气止止咳咳，葶葶苈子子泻肺化痰、白芥子泻肺化痰、白芥子 温化寒痰。温化寒痰。中医治疗（后期证治一）中医治疗（后期证治一）太阴脾虚太阴脾虚证主主证：纳差差；次次证：或或食食而而不不化化或或大大便便溏溏薄薄或或大大便便干干结数数日日一一行行，多多汗汗乏乏力力、舌舌质淡淡苔苔白白少少，脉脉细弱弱，指指纹淡淡红。治法：益气健脾，治法：益气健脾，调畅气机气机 方方药：六君子：六君子汤人参五味子人参五味子汤方方源源：张景景岳岳 景景岳岳全全书：“若若脾脾气气微微虚虚,不不能能制制湿湿,或或不不能能运运化化而而为痰痰者者,其其证必必食食减减神神倦倦,或或兼兼痞痞闷等等证,宜宜六六君君子子汤”，“若若饮食食少少思思,肢肢体体倦倦怠怠,此此脾脾胃胃虚虚弱弱也也,六六君君子子汤”，“若若但但以以脾脾胃胃土土虚虚,不不能能生生金金,而而邪邪不不能能解解,宜宜六六君君子子汤以以补脾脾肺肺。”“”“故故凡凡肺肺受受邪邪不不能能输化化,而而小小便便短短少少,皮皮肤肤渐肿,欬欬嗽嗽日日增增者者,宜用六君子宜用六君子汤以以补脾肺脾肺”中医治疗（后期证治二）中医治疗（后期证治二）“留留得得一一分分津津液液，存存得得一一分分生生机机”认真真读完完外外感感温温热论温温病病条条辨辨等等名名著著，其其宗宗旨旨即即为去去热存存阴阴。因因此此在在本本辨辨证体体系系中中后后期期润太太阴阴之之阴阴是是小小儿儿温温热病病复复本本治治疗的的重重要要环节。陈复复正正幼幼幼幼集集成成：“咳咳而而久久不不止止，并并无无他他证，乃乃肺肺虚虚也也。只只宜宜补脾脾为主主，人人参参五五味味子子汤。”“”“人人参参五五味味子子汤，治治久久嗽脾虚，中气怯弱，面白唇白，此神方也。嗽脾虚，中气怯弱，面白唇白，此神方也。加加减减：大大便便溏溏泻泻者者，加加扁扁豆豆、苡苡仁仁；食食少少不不化化者者，加加砂砂仁仁、神神曲曲；兼兼有有胸胸痞痞腹腹胀者者，加加厚厚朴朴、木木香香；痰痰多多者者，加加半半夏夏、陈皮皮、胆胆南南星星化化痰痰。咳咳嗽嗽甚甚者者，加加紫紫菀菀、冬冬花花、百百部部，增增强润肺止咳之力。阳虚四肢欠温，加附子、干姜。肺止咳之力。阳虚四肢欠温，加附子、干姜。中医治疗（后期证治三）中医治疗（后期证治三）应用用体体会会：小小儿儿咳咳嗽嗽久久而而不不愈愈，反反复复发作作。临床床治治疗见平平素素体体弱弱者者，应当当考考虑脾脾肺肺气气虚虚，卫外外不不固固之之虚虚证，六六君君子子汤健健脾脾益益气气而而获奇奇效效。另另六六君君子子汤治治疗哮哮喘喘缓解解期期亦亦多多取取效效。治治疗可可在在六六君君子子汤基基础方方酌情加入化痰酌情加入化痰药、导滞滞药、调肝肝药等。等。中医治疗（逆证一）中医治疗（逆证一）邪陷厥阴邪陷厥阴证主主证：突突发抽抽风；次次证：高高热不不退退、身身体体灼灼热，神神志志不不清清、两两目目上上窜、面面色色发青青，甚甚则肢肢冷冷脉脉伏伏，舌舌红苔黄，脉苔黄，脉细数。数。治法：平肝熄治法：平肝熄风，清心开，清心开窍 方方药：羚角：羚角钩藤藤汤。方方源源：俞根根初初通通俗俗伤寒寒论：“羚羚角角钩藤藤汤，凉凉熄熄肝肝风法法。”何何秀秀山山重重订通通俗俗伤寒寒论：“肝肝藏藏血血而而主主筋筋，凡凡肝肝风上上翔翔，症症必必头晕胀痛痛，耳耳鸣心心悸悸，手手足足躁躁扰，甚甚则狂狂乱乱痉厥厥，与与夫夫孕孕妇子子痫，产后后惊惊风，病病皆皆危危险。“喻羚羚角角钩藤藤汤为“凉凉肝肝熄熄风，增增液舒筋之良方液舒筋之良方”。中医治疗（逆证二）中医治疗（逆证二）加加减减：若若痰痰多多昏昏迷迷者者，加加菖菖蒲蒲、天天竹竹黄黄、胆胆南南星星、竹竹沥等等豁豁痰痰开开窍；高高热神神昏昏，可可选加加紫紫雪雪丹丹、安安宫牛黄丸、至宝丹等成牛黄丸、至宝丹等成药。应用用体体会会：中中医医学学认为，小小儿儿“肝肝常常有有余余”、“肝肝主主风”，故故常常见热极极生生风而而致致惊惊厥厥。羚羚角角钩藤藤汤能能凉凉肝肝息息风、增增液液舒舒筋筋，主主治治肝肝热生生风。故故能能控控制制小小儿儿高高热惊惊厥厥发作作。临床床羚羚角角钩藤藤汤治治疗病病毒毒性性脑炎炎，收到良好收到良好疗效。效。中医治疗（逆证三）中医治疗（逆证三）邪入心包邪入心包邪入心包邪入心包证证主主证：神神识昏昏蒙蒙；次次证：发热不不退退，咳咳嗽嗽频作作，突突发心心悸悸、大大汗汗淋淋漓漓、四四肢肢厥厥冷冷，口口唇唇 青青紫紫、四四肢肢不不温，呼吸微弱，舌紫暗苔白，脉微欲温，呼吸微弱，舌紫暗苔白，脉微欲绝。治法：温治法：温补心阳，救逆固脱心阳，救逆固脱方方药：参附：参附汤中医治疗（逆证四）中医治疗（逆证四）方方源源：参参附附汤之之出出处,最最早早见于于宋宋 严用用和和的的济生生方方或或济生生续。济生生续方方,谓:“治治真真阳阳不不足足,上上气气喘喘急急,自自汗汗盗盗汗汗,气气短短头晕,但但是是阳阳虚虚气气弱弱之之证,并并宜宜服服之之。人人参参半半两两,附附子子(炮炮,去去皮皮脐)一一两两。上上咀咀,分分作作三三服服,水水三三盏,生生姜姜十十片片,煎煎至至八八分分,去去滓滓,食食前前温温服服(玉玉机机微微义同同)。”薛薛己己正正体体类要要：“参参附附汤 沧金金疮、杖杖疮。失失血血过多多，或或脓瘀瘀大大泄泄，阳阳随随阴阴走走，上上气气喘喘急急，自自汗汗盗盗汗汗，气气短短头晕等等症症。”“”“一一肚肚腹腹作作痛痛，若若下下后后，手手足足俱俱冷冷，昏昏愦出出汗汗，阳阳气气虚虚寒寒也也，急急用用参参附附汤。吐吐泻泻手手足足惧惧冷冷，指指甲甲青青者者，脾脾肾虚虚寒寒之之甚甚也也，急急用用大大剂参参附附汤。口口噤噤手手撒撒，遗尿尿痰痰盛盛，唇唇青青体体冷冷者者，虚虚极极之之坏坏症症也也，急急投投大大剂参参附附汤，多有得生者。，多有得生者。”中医治疗（逆证五）中医治疗（逆证五）加加减减：若若气气阴阴两两竭竭，宜宜加加用用生生脉脉散散，以以育育阴阴潜潜阳阳救救逆逆。若若出出现面面色色苍白白而而青青，唇唇舌舌发紫紫，右右胁下下癥癥块等等血血瘀瘀较著著，可可酌酌加加红花花、丹丹参参、当当归等等活活血血化化瘀瘀之品，以助血行之品，以助血行畅利。利。应用用体体会会：参参附附汤为益益气气回回阳阳之之有有效效方方剂,历代代医医家家在在其其基基础上上又又灵灵活活化化裁裁,因因证施施方方,使使其其更更富富针对性性和和实用用性性。剂型型改改为注注射射液液较汤剂应用用更更为安安全全、方方便便,起效更起效更为快速快速,疗效亦大效亦大为提高。提高。谢谢！