备皮课件.pptx

手术区皮肤准备手术区皮肤准备手术区皮肤准备手术区皮肤准备 北京西直河仁安医院北京西直河仁安医院北京西直河仁安医院北京西直河仁安医院 李欣李欣李欣李欣思考？1、什么是备皮？、什么是备皮？2、备皮的目的是什么？、备皮的目的是什么？3、备皮需要准备些什么、备皮需要准备些什么？患者准备患者准备 术前一日行理发、洗澡、更衣等清洁卫术前一日行理发、洗澡、更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。即将手术生工作，并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。备皮范围原则是超出切小儿也不剃毛。备皮范围原则是超出切口四周各口四周各20cm以上。以上。素质要求素质要求1、服装、鞋帽整洁、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄、仪表大方，举止端庄3、语言柔和恰当，态度和蔼、语言柔和恰当，态度和蔼 可亲可亲 定义定义:指的是在手术的相应部位剃除毛发并指的是在手术的相应部位剃除毛发并 进行体表清洁的手术准备。进行体表清洁的手术准备。备注备注：备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。等。目的：目的：去除毛发和污垢，预防伤口感染去除毛发和污垢，预防伤口感染。用物准备用物准备:托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、纱布托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、纱布(一般一般2 23 3块块)、卫生纸、镊子或血管钳、一、卫生纸、镊子或血管钳、一次性手套、松节油、手电筒、治疗碗内放软皂次性手套、松节油、手电筒、治疗碗内放软皂（2 肥皂水）肥皂水）、软毛刷、棉签、脸盆放热水，、软毛刷、棉签、脸盆放热水，毛巾，骨科手术备皮还应带手刷、毛巾，骨科手术备皮还应带手刷、7575酒精、酒精、无菌治疗巾。无菌治疗巾。一次性备皮包一次性备皮包一次性备皮包一次性备皮包操作步骤与方法：操作步骤与方法：1.1.带用物到床旁，做好解释工作带用物到床旁，做好解释工作(如在病如在病 室内备皮须用屏风遮挡室内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及，注意保暖及 照明，操作前洗手并戴一次性手套。照明，操作前洗手并戴一次性手套。2.2.首先铺好治疗巾保护床单位，暴露手首先铺好治疗巾保护床单位，暴露手 术部位。术部位。3.3.用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，使起泡沫，用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，使起泡沫，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮 刀，刀架与皮肤成刀，刀架与皮肤成4545角角顺着毛发生长的方向顺着毛发生长的方向剃净毛发，顺序从左到右、从上到下剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 。操作步骤与方法：操作步骤与方法：4.4.腹部手术用松节油腹部手术用松节油(汽油汽油)棉签清除脐棉签清除脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩干孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩干5.5.用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。6.6.剃毕用手电筒仔细检查剃毕用手电筒仔细检查7.7.抽出治疗巾，整理病人衣裤及床单位抽出治疗巾，整理病人衣裤及床单位 整理病人及用物，洗手。整理病人及用物，洗手。特殊部位的备皮方法特殊部位的备皮方法（1 1）骨、关节、肌腱手术备皮法：）骨、关节、肌腱手术备皮法：术前三日的第术前三日的第1 1、2 2日用肥皂水刷洗备皮区域，日用肥皂水刷洗备皮区域，并用并用7575酒精消毒，再用无菌巾包裹。酒精消毒，再用无菌巾包裹。术前术前1 1日剃备皮区域的毛发，并用日剃备皮区域的毛发，并用7575酒精消酒精消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。手术日晨再检查一次，注意手术区域有无剃净，手术日晨再检查一次，注意手术区域有无剃净，再用再用7575酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。特殊部位的备皮方法特殊部位的备皮方法（2 2）手或足手术：入院后指导病人每日用温水）手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚泡洗手脚2020分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。备皮后禁止下地。（3 3）颅脑手术：术前）颅脑手术：术前3 3日剪短头发，并每天洗头日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前一次（急症例外），术前2 2小时剃净头发，剃后小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。洗头，并戴清洁帽子。（4 4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前浸泡，用肥皂洗净，术前1 1日备皮，范围同阴部日备皮，范围同阴部手术。手术。（5 5）口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫）口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫 生，进手术室前用复方硼酸液漱口。生，进手术室前用复方硼酸液漱口。注意事项注意事项:1.1.注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。2.2.剃毛发前应先准备微温的肥皂水，锐利的刀片，适剃毛发前应先准备微温的肥皂水，锐利的刀片，适宜的灯光。宜的灯光。3.3.剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。肤。4.4.操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。5.5.操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成4545度角。度角。6.6.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃除毛发。剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃除毛发。7.剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生况，一旦发现应详细记录并通知医生注意事项注意事项8.8.剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨 执执行（有些医院规定，剃除时间不可早于手术前行（有些医院规定，剃除时间不可早于手术前1h1h）。）。尤其骨科和神经外科的手术，大多数医生主张在手术尤其骨科和神经外科的手术，大多数医生主张在手术室执行。一般的手术则在手术前室执行。一般的手术则在手术前1 1天由病房护理人员施天由病房护理人员施行。行。9.9.如手术因故推迟，应重新备皮。如手术因故推迟，应重新备皮。10.10.擦洗局部时无衣服、被褥的浸湿。擦洗局部时无衣服、被褥的浸湿。11.11.备皮范围正确。备皮范围正确。术区皮肤准备的范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上至腋后线，包括同侧上臂上1/31/3及腋窝。及腋窝。胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm5cm。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上腹股沟区手术应包括大腿上1/31/3皮肤。皮肤。会阴及肛周手术：剃除阴毛。会阴及肛周手术：剃除阴毛。四肢手术：包括以切口为中心上下四肢手术：包括以切口为中心上下20cm20cm以上范以上范围的患肢或整个患肢。围的患肢或整个患肢。一般手术备皮范围一般手术备皮范围：（1 1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。颈后皮肤，保留眉毛。（2 2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。两侧至斜方肌前缘。（3）乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两）乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部（4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线后胸范围均应超过中线5cm以上以上（5）腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联）腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上区手术应包括大腿上1/3的皮肤。的皮肤。（6）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。合，前后均过正中线。（7）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。，包括会阴、臀部、腹股沟部。（8）四肢手术：原则是以切口为中心、上下）四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。个肢体。今天你笑了吗今天你笑了吗