老年痴呆社区科普.pptx

老 年 痴 呆 症朱国成吴中区精神卫生中心什么是老年痴呆症？老年痴呆症是指一种持续性脑功能老年痴呆症是指一种持续性脑功能活动障碍，表现为没有意识障碍下活动障碍，表现为没有意识障碍下记忆、思维、分析判断、视空间辨记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的异常。认、情绪等方面的异常。老年痴呆症的流行情况年龄发病与年龄的增长成正比，在高龄人群中发病率高。老年痴呆的流行情况性别发病以女性为多见，男女之比为726。教育程度 即文盲组最高，依次为小学、中学或中学以上。婚姻状况 丧偶者患病率明显高于有配偶者。家庭结构 有配偶及同子女一起居住者，患病率较低。经济水平 经济水平低者患病率高。分分 类类1、老年性痴呆（、老年性痴呆（AD），），又称为阿尔茨海默氏病，又称为阿尔茨海默氏病，是一种慢性的大脑退行性疾病，表现为进行性远近是一种慢性的大脑退行性疾病，表现为进行性远近记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、意识模糊等，是老年期痴呆的一种，起病隐失常、意识模糊等，是老年期痴呆的一种，起病隐潜，发展缓慢，早期以健忘逐渐加重开始，容易被潜，发展缓慢，早期以健忘逐渐加重开始，容易被忽视。忽视。2、血管性痴呆（、血管性痴呆（VD），），是指由缺血性卒中、出血是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。3、混合型痴呆，、混合型痴呆，AD与与VD并存。并存。4、其他类型的痴呆：、其他类型的痴呆：路易体痴呆（路易体痴呆（LBD）、额、颞）、额、颞叶痴呆，全身性疾病引起的继发性痴呆。叶痴呆，全身性疾病引起的继发性痴呆。二、病因病机二、病因病机 老年痴呆症的病因目前尚未明确，与多种因老年痴呆症的病因目前尚未明确，与多种因素有关，包括脑变性疾病（素有关，包括脑变性疾病（AD多见）、脑多见）、脑血管病（血管病（VD多见，包括脑出血、脑梗塞等）多见，包括脑出血、脑梗塞等）、遗传因素、内分泌疾病（甲状腺功能低、遗传因素、内分泌疾病（甲状腺功能低下等）、营养及代谢障碍（如肾性脑病、下等）、营养及代谢障碍（如肾性脑病、肝性脑病、肺性脑病等）、脑肿瘤、药物肝性脑病、肺性脑病等）、脑肿瘤、药物及物质中毒（酗酒、一氧化碳中毒、长期及物质中毒（酗酒、一氧化碳中毒、长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等）、艾滋接触铝、汞、金、银、砷及铅等）、艾滋病（病（HIV）、梅毒、脑外伤、癫痫、长期情）、梅毒、脑外伤、癫痫、长期情绪抑郁、缺乏体力和脑力锻炼等。绪抑郁、缺乏体力和脑力锻炼等。老年性痴呆早期通常有哪些症状？由于老年性痴呆的病程进展缓慢，症状在各个时期的表现会差别很大，早期常见的症状主要有以下十个：记忆减退记忆减退经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。难以胜任日常家务难以胜任日常家务如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。语言问题语言问题忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。时间和地点定向力障碍时间和地点定向力障碍如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。判断力变差或下降判断力变差或下降完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。理解力或合理安排事物的能力下降理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。将东西放错地方将东西放错地方如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。情绪极不稳定情绪极不稳定常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。人格改变人格改变可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得越来越暴躁、固执。主动性丧失主动性丧失表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。伴随症状伴随症状精神及行为异常精神及行为异常精精 神神 幻觉幻觉 妄想妄想 抑郁抑郁 躁狂躁狂 焦虑焦虑 睡眠睡眠行行 为为 攻击攻击 激越激越 漫游漫游 饮食饮食 性性 其他其他老年性痴呆的病变过程 老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达1020年，可分为三个阶段：第一阶段主要是近期记忆受损，学习新的知识障碍，其他表现尚可，第一阶段主要是近期记忆受损，学习新的知识障碍，其他表现尚可，只是神经心理检查会发现异常。只是神经心理检查会发现异常。第二阶段近和远的记忆损害都很明显，日常生活能力（第二阶段近和远的记忆损害都很明显，日常生活能力（ADL）及精）及精神行为症状也会有所表现。神行为症状也会有所表现。第三阶段日常生活均需专人照料。第三阶段日常生活均需专人照料。老年性痴呆如何治疗治疗原则 对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：改善认知功能和精神行为障碍，改善认知功能和精神行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。提高日常生活能力，延缓疾病进展。治治 疗疗药物治疗药物治疗1、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：脑代谢激活剂和脑循环改善剂，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，如吡拉西坦、双氢麦角碱、尼麦角林等。如吡拉西坦、双氢麦角碱、尼麦角林等。2、改善胆碱能神经传递药物：、改善胆碱能神经传递药物：主要是乙酰胆碱脂酶抑制剂，如多奈哌齐、主要是乙酰胆碱脂酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀等卡巴拉汀等3、精神类药物：、精神类药物：奥氮平、利陪酮等奥氮平、利陪酮等非药物治疗非药物治疗 1、认知功能训练：、认知功能训练：训练语言、记忆、视空间，注意、解决问题能力。可训练语言、记忆、视空间，注意、解决问题能力。可以延缓痴呆病情，显著提高日常生活能力。以延缓痴呆病情，显著提高日常生活能力。2、运动疗法：、运动疗法：用于痴呆各个阶段，对轻中度的目标是平衡性、移动性和用于痴呆各个阶段，对轻中度的目标是平衡性、移动性和力量，严重阶段的攻击行为可通过规律性行走而降低。力量，严重阶段的攻击行为可通过规律性行走而降低。3、心理治疗：、心理治疗：常用的有支持性心理治疗、回忆治疗、确认治疗、扮演治常用的有支持性心理治疗、回忆治疗、确认治疗、扮演治疗和技能训练等。疗和技能训练等。怎样预防老年痴呆怎样预防老年痴呆?1、注意均衡饮食。要从年轻时就保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的蛋白质摄入。由于蛋白质是构成大脑细胞核维持大脑活动的重要物质，因此老年人蛋白质缺乏是引起老年性痴呆的危险因素。一般来说，注意了均衡饮食，也就会保证了大脑蛋白质的供应。注意在均衡饮食的前提下，适当增加膳食中鱼、瘦肉、豆类的摄入，以获取充足的优质蛋白，有助于预防老年性痴呆症。2、注意维生素B12和维生素E的补充。研究发现，老年人长期缺乏维生素B12和维生素E，就会增加发生老年性痴呆症的危险，因此，平时要注意补充这类维生素，这对预防老年性痴呆症有积极意义。3、远离铝，多补钙。研究发现，老年性痴呆症病人脑细胞内的含铝量是一般人的1030倍，而血钙水平却明显低于非痴呆症患者。因此，专家建议要预防老年性痴呆症，平时一定要避免含铝食物，不吃添加明矾的食品，如炸油条、粉条等，明矾是含铝化合物。也不要使用铝质餐具。注意饮食中钙的摄取，多吃富钙食物。4、避免长期精神紧张和情绪抑郁。长期精神紧张、不良情绪可以加速老年人脑细胞退化，反应迟钝，使人提前出现老年性痴呆。过度的精神刺激如大怒、忧伤等对人大脑的组织功能是一大危害，应尽量避免。5、勤于动脑。大脑也和身体的其他器官一样，用进废退。只有不但用脑，才能减缓大脑的退化。研究发现，学习新事物可以刺激脑细胞树突的产生，树突有助于细胞之间的联系和沟通。勤于用脑的人即使患了痴呆症，也比那些不爱动脑的人症状要轻。因此，老年人要精神注意学习新东西，经常看报、读书，以利于活化脑细胞。6、活跃、丰富日常生活。积极进行各种脑力及体力活动，听音乐、打太极拳、练气功，这样有利于大脑抑郁功能的解除，提高中枢神经系统和脑细胞的活力，有助于防止老年痴呆。另外，培养多种爱好和兴趣，勤于动手，多用脑，琴棋书画能陶冶情操，延缓大脑老化。7、积极积极治疗其他躯体疾病治疗其他躯体疾病 如：高血压病、高血脂症、糖尿病高血压病、高血脂症、糖尿病 ；肝性脑病、尿毒症、肺性脑病；肝性脑病、尿毒症、肺性脑病；甲状腺、肾上腺等内分泌系统疾病等。甲状腺、肾上腺等内分泌系统疾病等。家有老年痴呆患者家庭护理家有老年痴呆患者家庭护理1、常用事物保持固定不变 对于老年痴呆患者来说，一个熟悉的生活环境是很重要的。家有老年痴呆患者家庭护理家有老年痴呆患者家庭护理2、保证生活环境的安全性 由于老人痴呆患者的判断力和记忆力下降，对于有些物品的安全性不能作出正确判断，因此安全问题即为重中之重。“例如有些患者不能判断冷水和热水，可能因此造成烫伤；又比如锋利、尖锐的物品，如剪刀、镊子等，应收好放好，不要把危险的物品放在患者容易拿到的地方；还有就是防止误食误吸，清洁剂洗衣粉及带壳的坚果之类的东西应放在正确的位置。另外，还需要注意的是不要让患者单独外出，以免迷路走失。”建议在患者衣袋中放一张写有姓名、地址、联系电话的卡片或布条。家有老年痴呆患者家庭护理家有老年痴呆患者家庭护理3、科学照顾起居 建议选择有营养、易消化的食物，喂饭时千万别急以免呛咳。将厕所设在患者生活区的附近，提供明显的入厕标志。记得定时提醒患者如厕，并及时更换床单被套和衣物。患者痴呆症状较为严重时，常会出现睡眠颠倒的情况，如白天休息而在夜间吵闹的情况。护理者往往因此疲惫不堪。当出现此种情况时，最好想办法尽量不让患者在白天睡觉，可以通过增加活动保持兴奋，以使他们能在夜间才休息。家有老年痴呆患者家庭护理家有老年痴呆患者家庭护理4、适当的锻炼 照顾老年痴呆症患者如果太过“尽心”，也并非一件好事。最好的做法是鼓励他去做力所能及的事情，如让患者独自完成洗脸、刷牙、更衣等日常活动。与此同时，痴呆患者也需要适当身体锻炼和记忆及智能训练，简单的锻炼如晒太阳、散步，或者抛球等都是不错的锻炼方式。家有老年痴呆患者家庭护理家有老年痴呆患者家庭护理5、足够的情感支持 家人还应尽可能多抽时间陪伴老人，还可以多聊天，例如一起回忆有趣的往事，不但可以起到刺激记忆，减慢记忆功能丧失的进程的作用，还可以帮助消除患者的孤独情绪。谢谢