61呼吸系统皮肤.pptx

组成组成：鼻、咽、喉、气管、：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官。支气管和肺等器官。功能功能 ：通过呼吸进行气体：通过呼吸进行气体交换；嗅觉、发音等辅助功能交换；嗅觉、发音等辅助功能 呼吸的呼吸的过程过程：外呼吸外呼吸 肺通气和肺换气肺通气和肺换气 内呼吸内呼吸 气体交换气体交换Principal bronchi气管壁由内向外分为：粘膜、粘膜下层、外膜三层。气管壁由内向外分为：粘膜、粘膜下层、外膜三层。（一）粘膜（一）粘膜上皮：上皮：呼吸上皮呼吸上皮（假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮）固有层固有层：疏松结缔组织。：疏松结缔组织。（二）粘膜下层（二）粘膜下层疏松结缔组织，有较多的疏松结缔组织，有较多的混合腺（气管腺）混合腺（气管腺）和淋巴组织和淋巴组织（三）外膜（三）外膜由由“C”C”形透明软骨环形透明软骨环和结缔组织构成和结缔组织构成。软骨环软骨环之间由之间由环状韧带环状韧带相连相连。软骨环软骨环缺口处有缺口处有弹性纤维弹性纤维和和平滑肌束平滑肌束封闭。封闭。粘粘膜膜层层粘粘膜膜下下层层外外膜膜透透明明软软骨骨气气管管腺腺12345呼吸上皮（呼吸上皮（Respiratory epithelium）：）：假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮1.柱状纤毛细胞：柱状纤毛细胞：清除异物清除异物2.杯状细胞：杯状细胞：分泌粘液，构成屏障分泌粘液，构成屏障3.刷细胞：刷细胞：与神经末梢形成突触与神经末梢形成突触4.基细胞：基细胞：未分化细胞未分化细胞5.小颗粒细胞小颗粒细胞：神经内分泌细胞神经内分泌细胞 实质性器官，表面浆膜（胸膜脏层）实质性器官，表面浆膜（胸膜脏层）实质：实质：【支气管树支气管树】肺内支气管的各级分支和终末肺泡肺内支气管的各级分支和终末肺泡 间质：间质：肺内的结缔组织、肺内的结缔组织、BV、LV、NF等等支气管树支气管树 +肺泡肺泡按功能分按功能分导气部导气部叶支气管叶支气管段支气管段支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸部呼吸部呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡【气体通道气体通道】【气体交换气体交换】叶支气管叶支气管终末支气管，管径渐细，管壁渐薄，管壁结构移行变化。终末支气管，管径渐细，管壁渐薄，管壁结构移行变化。1叶支气管叶支气管段支气管段支气管小支气管小支气管（bronchus）结构与支气管类似结构与支气管类似 （管壁完整，管壁完整，3层结构不清，软骨环变成软骨片层结构不清，软骨环变成软骨片）。）。上皮上皮：假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状杯状细胞杯状细胞：逐渐减少：逐渐减少平滑肌平滑肌：逐渐增多：逐渐增多混合腺混合腺：逐渐减少逐渐减少软骨片：软骨片：逐渐逐渐减少。减少。2细支气管（细支气管（bronchiole）管径管径1.0mm，上，上皮由假复层渐变为单层纤毛柱状，皮由假复层渐变为单层纤毛柱状，杯状细胞少；杯状细胞少；腺体与软骨片逐渐消失。腺体与软骨片逐渐消失。管壁平滑肌增加。管壁平滑肌增加。管径管径 0.5mm，上皮上皮：单层纤毛柱状：单层纤毛柱状【纤毛和分泌细胞纤毛和分泌细胞】无无杯状细胞；杯状细胞；无无腺体、腺体、无无软骨片；软骨片；完整完整的环形平滑肌层。的环形平滑肌层。分泌细胞（分泌细胞（Clara cell)分布：分布：终末和呼吸细支气管终末和呼吸细支气管 结构结构：顶部圆锥状，顶部圆锥状，凸向管腔，含分泌颗粒。凸向管腔，含分泌颗粒。功能：功能：a.分泌蛋白水解酶，分解管腔内的分泌蛋白水解酶，分解管腔内的粘液。粘液。b.增殖分化为纤毛细胞。增殖分化为纤毛细胞。3.终末细支气管（终末细支气管（terminal bronchiole）支气管支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管EnglishbronchusbronchioleTerminal bronchiole管径管径1.0mm1.0mm0.5mm上皮上皮假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状逐渐移行逐渐移行单层纤毛柱状单层纤毛柱状杯状细胞杯状细胞有有少或无少或无无无平滑肌平滑肌束束增加增加完整一层完整一层软骨片软骨片有有少或消失少或消失无无腺体腺体有有逐渐减少逐渐减少无无【哮喘哮喘asthma】：细支气管和终末细支气管是细支气管和终末细支气管是产生气道阻力的主要部位产生气道阻力的主要部位产生气道阻力的主要部位产生气道阻力的主要部位 1.1.呼吸呼吸细支气管细支气管2.2.肺泡管肺泡管3.3.肺泡囊肺泡囊4.4.肺泡肺泡管壁上有肺泡的开口，管壁上有肺泡的开口，具有气体交换的功能。具有气体交换的功能。1呼吸细支气管（呼吸细支气管（respiratory bronchiole）终末细支气管的分支。终末细支气管的分支。管壁不完整，上皮单层立方。有少量环形平滑肌和弹性纤维。管壁不完整，上皮单层立方。有少量环形平滑肌和弹性纤维。2肺泡管（肺泡管（alveolar duct）呼吸细支气管的分支。呼吸细支气管的分支。管壁位于相邻肺泡开口之间，呈管壁位于相邻肺泡开口之间，呈结节状膨大结节状膨大单层立方或扁平上皮，上皮下为弹性纤维和环形平滑肌。单层立方或扁平上皮，上皮下为弹性纤维和环形平滑肌。3肺泡囊肺泡囊（alveolar sac）与肺泡管相延续与肺泡管相延续几个肺泡的共同开口围成的囊状结构几个肺泡的共同开口围成的囊状结构，肺泡之间，肺泡之间无结节状膨大。无结节状膨大。ADASADAS4肺泡肺泡(Alveloli)半球形囊泡，半球形囊泡，肺泡壁是肺泡壁是单层肺泡上皮。单层肺泡上皮。相邻肺泡上皮之间有少量结缔组织，为相邻肺泡上皮之间有少量结缔组织，为肺泡隔肺泡隔。肺泡孔肺泡孔(alveolar pore)：肺泡隔上的小孔，建立侧支通气，平衡气压肺泡隔上的小孔，建立侧支通气，平衡气压 气体交换的场所。气体交换的场所。(1)(1)肺泡上皮肺泡上皮I I型肺泡细胞型肺泡细胞II II型肺泡细胞型肺泡细胞形形态态扁平扁平无核部分极薄无核部分极薄立方立方数数量量占占25%25%覆盖覆盖9797占占75%75%覆盖覆盖3 3结结构构细胞器不发达细胞器不发达有吞饮小泡有吞饮小泡细胞间有紧密连接细胞间有紧密连接 嗜锇性板层小体嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）（表面活性物质）功功能能气体气体交换交换降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力增生修复增生修复I I型细胞型细胞（2）肺泡隔肺泡隔（alveolar septum）：肺泡间结缔组织：肺泡间结缔组织 大量弹性纤维和网状纤维大量弹性纤维和网状纤维：维持肺泡形状，有利肺泡回缩维持肺泡形状，有利肺泡回缩丰富的毛细血管丰富的毛细血管：气体：气体交换交换尘细胞尘细胞(dust cell)：吞噬，防御：吞噬，防御 心衰细胞心衰细胞（heart failure cell）尘细胞尘细胞(dust cell)气气-血屏障血屏障 (blood-air barrier)肺内气体与血液内气体进行气体分子交换所通过的结构。肺内气体与血液内气体进行气体分子交换所通过的结构。肺泡表面液体层（肺泡表面液体层（PS）、）、型肺泡细胞和基膜型肺泡细胞和基膜、薄层结缔组织薄层结缔组织、毛细血管内皮和基膜毛细血管内皮和基膜。主要内容主要内容 气管和支气管的结构和功能；气管和支气管的结构和功能；肺导气部的组成及管壁结构的变化规律；肺导气部的组成及管壁结构的变化规律；肺呼吸部的组成及各部的结构，肺泡上皮、肺泡隔、肺呼吸部的组成及各部的结构，肺泡上皮、肺泡隔、气气-血屏障、肺巨噬细胞血屏障、肺巨噬细胞思考题思考题 试述肺内组织结构变化的规律及其功能意义试述肺内组织结构变化的规律及其功能意义分类：无毛厚皮肤和有毛薄皮肤分类：无毛厚皮肤和有毛薄皮肤分类：无毛厚皮肤和有毛薄皮肤分类：无毛厚皮肤和有毛薄皮肤功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、参与参与参与参与免疫应答免疫应答免疫应答免疫应答分层：表皮和真皮分层：表皮和真皮分层：表皮和真皮分层：表皮和真皮表皮表皮表皮表皮真皮真皮真皮真皮为角化的为角化的为角化的为角化的复层扁平上皮复层扁平上皮复层扁平上皮复层扁平上皮基底层基底层基底层基底层(stratum stratum basalebasale)棘层棘层棘层棘层(stratum spinosumstratum spinosum)颗粒层颗粒层颗粒层颗粒层(stratum granulosumstratum granulosum)透明层透明层透明层透明层(stratum lucidastratum lucida)角质层角质层角质层角质层(stratum corneum(stratum corneum)上上上上皮皮皮皮角角角角化化化化过过过过程程程程桥粒桥粒桥粒桥粒角蛋白丝角蛋白丝角蛋白丝角蛋白丝tonofilamenttonofilament基底层基底层基底层基底层(stratum basale)(stratum basale)基底细胞（基底细胞（基底细胞（基底细胞（basal cellbasal cellbasal cellbasal cell）LMLMLMLM：单层矮柱状，胞质少呈单层矮柱状，胞质少呈单层矮柱状，胞质少呈单层矮柱状，胞质少呈强嗜碱性强嗜碱性强嗜碱性强嗜碱性 EMEMEMEM：角角角角蛋白丝蛋白丝蛋白丝蛋白丝，桥粒，半桥粒，桥粒，半桥粒，桥粒，半桥粒，桥粒，半桥粒 细胞较幼稚，分裂能力强细胞较幼稚，分裂能力强细胞较幼稚，分裂能力强细胞较幼稚，分裂能力强棘层细胞棘层细胞棘层细胞棘层细胞桥粒桥粒桥粒桥粒角蛋白丝角蛋白丝角蛋白丝角蛋白丝 棘层棘层棘层棘层 (stratum spinosum)(stratum spinosum)l l 棘细胞（棘细胞（棘细胞（棘细胞（spiny cellspiny cellspiny cellspiny cell）l l LMLMLMLM：4-104-104-104-10层，多边形，层，多边形，层，多边形，层，多边形，棘状突棘状突棘状突棘状突起起起起 胞质丰富、嗜碱性胞质丰富、嗜碱性胞质丰富、嗜碱性胞质丰富、嗜碱性l l EMEMEMEM：桥粒：桥粒：桥粒：桥粒+角蛋白丝（角蛋白丝（角蛋白丝（角蛋白丝（张力原纤维张力原纤维张力原纤维张力原纤维）膜被膜被膜被膜被板层颗粒板层颗粒板层颗粒板层颗粒（含糖脂和固醇）（含糖脂和固醇）（含糖脂和固醇）（含糖脂和固醇）颗粒层颗粒层颗粒层颗粒层（stratum granulosumstratum granulosum）3-53-53-53-5层，扁梭形，层，扁梭形，层，扁梭形，层，扁梭形，核与细胞器开始退化核与细胞器开始退化核与细胞器开始退化核与细胞器开始退化 强嗜碱性强嗜碱性强嗜碱性强嗜碱性透明角质颗粒透明角质颗粒透明角质颗粒透明角质颗粒（富含组氨酸的蛋白质）（富含组氨酸的蛋白质）（富含组氨酸的蛋白质）（富含组氨酸的蛋白质）膜被板层颗粒膜被板层颗粒膜被板层颗粒膜被板层颗粒（内容物释放参与渗透（内容物释放参与渗透（内容物释放参与渗透（内容物释放参与渗透屏障）屏障）屏障）屏障）透明层透明层透明层透明层 （stratum lucidumstratum lucidum）l l 仅见于无毛的厚皮肤仅见于无毛的厚皮肤仅见于无毛的厚皮肤仅见于无毛的厚皮肤l l 更扁的梭形细胞更扁的梭形细胞更扁的梭形细胞更扁的梭形细胞l l LMLM：透明匀质状，嗜酸性，透明匀质状，嗜酸性，透明匀质状，嗜酸性，透明匀质状，嗜酸性，折光性强，细胞界限不清折光性强，细胞界限不清折光性强，细胞界限不清折光性强，细胞界限不清l l EMEM：核与细胞器消失，核与细胞器消失，核与细胞器消失，核与细胞器消失，充满透明角质颗粒蛋白充满透明角质颗粒蛋白充满透明角质颗粒蛋白充满透明角质颗粒蛋白大量的角蛋白丝大量的角蛋白丝大量的角蛋白丝大量的角蛋白丝角质层角质层角质层角质层（stratum corneumstratum corneum）几层到几十层，扁平的几层到几十层，扁平的几层到几十层，扁平的几层到几十层，扁平的角质细胞角质细胞角质细胞角质细胞l l LM LM LM LM：死细胞，无细胞核和细胞器死细胞，无细胞核和细胞器死细胞，无细胞核和细胞器死细胞，无细胞核和细胞器l l EM EM EM EM：充满充满充满充满角蛋白丝，角蛋白丝，角蛋白丝，角蛋白丝，与透明角质颗粒的蛋白质构成与透明角质颗粒的蛋白质构成与透明角质颗粒的蛋白质构成与透明角质颗粒的蛋白质构成角蛋白角蛋白角蛋白角蛋白功能：吸收紫外线，防止体液丢失，抗酸、碱，屏障作用功能：吸收紫外线，防止体液丢失，抗酸、碱，屏障作用功能：吸收紫外线，防止体液丢失，抗酸、碱，屏障作用功能：吸收紫外线，防止体液丢失，抗酸、碱，屏障作用stratum lucidumstratum lucidumLC梅克尔细胞梅克尔细胞梅克尔细胞梅克尔细胞黑素细胞黑素细胞黑素细胞黑素细胞郎罕氏细胞郎罕氏细胞郎罕氏细胞郎罕氏细胞角蛋白丝角蛋白丝角蛋白丝角蛋白丝基底层基底层基底层基底层角蛋白丝、板层颗粒角蛋白丝、板层颗粒角蛋白丝、板层颗粒角蛋白丝、板层颗粒棘棘棘棘 层层层层颗粒层颗粒层颗粒层颗粒层角蛋白丝、透明角质颗粒、板层颗粒角蛋白丝、透明角质颗粒、板层颗粒角蛋白丝、透明角质颗粒、板层颗粒角蛋白丝、透明角质颗粒、板层颗粒透明层透明层透明层透明层角质角质角质角质角质层角质层角质层角质层角质形成细胞角质形成细胞非角质形成细胞非角质形成细胞角蛋白丝、透明角质颗粒角蛋白丝、透明角质颗粒角蛋白丝、透明角质颗粒角蛋白丝、透明角质颗粒IHCIHC黑素细胞黑素细胞黑素细胞黑素细胞（melanocytemelanocyte）：）：）：）：基底层和毛囊内，有分支的突起基底层和毛囊内，有分支的突起基底层和毛囊内，有分支的突起基底层和毛囊内，有分支的突起酪氨酸酪氨酸酪氨酸酪氨酸酪氨酸酶酪氨酸酶酪氨酸酶酪氨酸酶 阳光阳光阳光阳光黑色素（黑色素（黑色素（黑色素（melaninmelanin）黑素颗粒黑素颗粒黑素颗粒黑素颗粒melanin granulemelanin granule黑素体黑素体黑素体黑素体(melanosome)(melanosome)+角质形成细胞摄入角质形成细胞摄入角质形成细胞摄入角质形成细胞摄入皮肤变黑皮肤变黑皮肤变黑皮肤变黑表皮黑素细胞表皮黑素细胞表皮黑素细胞表皮黑素细胞黑素颗粒黑素颗粒分布：棘细胞之间；分布：棘细胞之间；结构：结构：树突状，树突状，核分叶卷曲状；核分叶卷曲状；网网拍形拍形伯贝克伯贝克 颗粒颗粒 功能：功能：皮肤的皮肤的抗原呈递抗原呈递细胞细胞 来源：来源：血血单核细胞单核细胞朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞(Langerhans cell)ATPATP酶酶酶酶IHCIHC 梅克尔细胞梅克尔细胞 (merkel cell)分布：分布：基底层，表皮基底层，表皮-真皮连接处真皮连接处结构：结构：桥粒桥粒（与角质形成细胞相连）（与角质形成细胞相连）膜被膜被致密核心颗粒致密核心颗粒 感觉神经末梢感觉神经末梢功能：功能：感受触觉感受触觉（梅克尔细胞（梅克尔细胞-轴突复合体）轴突复合体）真皮：真皮：真皮：真皮：由致密由致密由致密由致密结缔组织结缔组织结缔组织结缔组织构成，厚薄不一。构成，厚薄不一。构成，厚薄不一。构成，厚薄不一。乳头层乳头层乳头层乳头层(papillary layer)(papillary layer)：疏松结缔组织，真皮疏松结缔组织，真皮疏松结缔组织，真皮疏松结缔组织，真皮乳头。乳头。乳头。乳头。神经乳头、血管乳头。神经乳头、血管乳头。神经乳头、血管乳头。神经乳头、血管乳头。扩大接触面，牢固连接和获得营养。扩大接触面，牢固连接和获得营养。扩大接触面，牢固连接和获得营养。扩大接触面，牢固连接和获得营养。网织层网织层网织层网织层(reticular layer)(reticular layer)：不规则致密结缔组织，不规则致密结缔组织，不规则致密结缔组织，不规则致密结缔组织，使皮肤既有弹性又有韧性（胶原纤维和弹性使皮肤既有弹性又有韧性（胶原纤维和弹性使皮肤既有弹性又有韧性（胶原纤维和弹性使皮肤既有弹性又有韧性（胶原纤维和弹性纤维）。纤维）。纤维）。纤维）。皮肤附属器以及环层小体。皮肤附属器以及环层小体。皮肤附属器以及环层小体。皮肤附属器以及环层小体。乳头层乳头层网织层网织层图示真皮图示真皮图示真皮图示真皮网织层网织层网织层网织层，粗，粗，粗，粗大的大的大的大的胶原纤维束胶原纤维束胶原纤维束胶原纤维束，排，排，排，排列不规则列不规则列不规则列不规则 真皮下方，浅筋膜真皮下方，浅筋膜真皮下方，浅筋膜真皮下方，浅筋膜 厚薄不一厚薄不一厚薄不一厚薄不一 疏松结缔组织和脂肪组织构成疏松结缔组织和脂肪组织构成疏松结缔组织和脂肪组织构成疏松结缔组织和脂肪组织构成 将皮肤与深部组织相连将皮肤与深部组织相连将皮肤与深部组织相连将皮肤与深部组织相连(具有活动性具有活动性具有活动性具有活动性)可以缓冲压力、保持体温可以缓冲压力、保持体温可以缓冲压力、保持体温可以缓冲压力、保持体温 汗腺，毛根汗腺，毛根汗腺，毛根汗腺，毛根等等等等皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织真皮真皮真皮真皮表皮表皮表皮表皮 毛、毛、毛、毛、皮脂腺、汗腺、皮脂腺、汗腺、皮脂腺、汗腺、皮脂腺、汗腺、指指指指 趾甲趾甲趾甲趾甲上皮根鞘上皮根鞘上皮根鞘上皮根鞘结缔组织鞘结缔组织鞘结缔组织鞘结缔组织鞘黑素细胞黑素细胞黑素细胞黑素细胞毛母质细胞毛母质细胞毛母质细胞毛母质细胞毛乳头（诱导）毛乳头（诱导）毛乳头（诱导）毛乳头（诱导）毛球毛球毛球毛球Hair bulb Hair bulb（生长点）（生长点）（生长点）（生长点）毛根毛根毛根毛根hair roothair root毛干毛干毛干毛干hair shafthair shaft毛囊毛囊毛囊毛囊hair folliclehair follicle立毛肌立毛肌立毛肌立毛肌 arrector pilli musclearrector pilli muscle毛发的生长周期：毛发的生长周期：生长期和退化期生长期和退化期皮脂腺皮脂腺皮脂腺皮脂腺 (sebaceous gland)(sebaceous gland)腺泡：腺泡：腺泡：腺泡：导管：导管：导管：导管：25个个个个周边周边周边周边细胞幼稚细胞幼稚细胞幼稚细胞幼稚中央中央中央中央细胞充满细胞充满细胞充满细胞充满脂滴脂滴脂滴脂滴、溶酶体、溶酶体、溶酶体、溶酶体粗、短，粗、短，粗、短，粗、短，复层鳞状上皮复层鳞状上皮复层鳞状上皮复层鳞状上皮开口于开口于开口于开口于毛囊毛囊毛囊毛囊上上上上1/31/3部位部位 立毛肌与毛囊之间立毛肌与毛囊之间类型类型 泡状腺，由一个或者多个腺泡状腺，由一个或者多个腺泡和一个共同的短导管构成泡和一个共同的短导管构成全质分泌（全质分泌（成熟的腺细胞整个解体，连同脂滴一起排出）称为成熟的腺细胞整个解体，连同脂滴一起排出）称为皮脂皮脂汗腺汗腺(sweat gland)小汗腺小汗腺小汗腺小汗腺（exocrine sweat glandexocrine sweat gland）局泌汗腺局泌汗腺局泌汗腺局泌汗腺单层锥体形细胞单层锥体形细胞构成，核构成，核位于基底部，胞质位于基底部，胞质嗜酸性，嗜酸性，有有肌上皮细胞肌上皮细胞开口于表皮开口于表皮汗孔，汗孔，两两层立方形细胞层立方形细胞构成，胞质构成，胞质嗜碱性嗜碱性分泌部：分泌部：导管导管部：部：分布广泛分布广泛 。分泌汗液，排泄水分、无机盐和尿素，调节体温。分泌汗液，排泄水分、无机盐和尿素，调节体温。大汗腺大汗腺大汗腺大汗腺（apocrine sweat glandapocrine sweat gland）顶泌顶泌顶泌顶泌汗腺汗腺汗腺汗腺分布于腋窝、乳晕、肛门和会阴等处。分布于腋窝、乳晕、肛门和会阴等处。分泌物粘稠，含蛋白质，乳白色，无味。分泌物粘稠，含蛋白质，乳白色，无味。细菌分解分泌物则产生特别的气味，过浓时称细菌分解分泌物则产生特别的气味，过浓时称狐臭狐臭。分泌部分泌部 管径粗，管腔大，盘曲成团管径粗，管腔大，盘曲成团。一层立方形或者矮柱状的细胞构成一层立方形或者矮柱状的细胞构成导管部导管部 细而直，由两层细胞构成，开口于毛囊上端。细而直，由两层细胞构成，开口于毛囊上端。