古代针灸临床技术与应用.pptx

主讲：高希言主讲：高希言古代针灸临床技术与应用古代针灸临床技术与应用古代针灸临床技术与应用古代针灸临床技术与应用战国后的主要针灸技术与流派战国后的主要针灸技术与流派战国后的主要针灸技术与流派战国后的主要针灸技术与流派重针派重针派中西医汇通派中西医汇通派重灸派重灸派手法派手法派穴法派穴法派经穴理论派经穴理论派针灸药相须派针灸药相须派刺营出血派刺营出血派针刺技术及其学派针刺技术及其学派针刺技术及其学派针刺技术及其学派 重针派重针派是指偏重于应用针刺治病、或对针具、操是指偏重于应用针刺治病、或对针具、操作等有独到见解、造诣、成就的针灸流派。作等有独到见解、造诣、成就的针灸流派。远古多用远古多用砭石砭石、石针石针、镵石镵石。春秋战国时代，石。春秋战国时代，石针已渐为针已渐为金属针金属针取代，并发展成九种形制（即取代，并发展成九种形制（即内经内经所称所称“九针九针”）。还有）。还有竹针竹针、陶针陶针、金金针针、银针银针、铁针铁针、钢针钢针，现今又有，现今又有“新九针新九针”、合金针合金针、皮肤针皮肤针、梅花针梅花针、揿针揿针等。等。重针派重针派重针派重针派古代擅长用针的医家各有特色，如古代擅长用针的医家各有特色，如后汉书后汉书方术方术列传列传载载涪翁涪翁侧重以针石疗病，他的著作有侧重以针石疗病，他的著作有涪涪翁针经翁针经。酉阳杂俎酉阳杂俎记载北魏的记载北魏的句骊客句骊客用针，用针，能贯毫发。史籍称唐代的能贯毫发。史籍称唐代的甄权甄权、宋代的、宋代的许希许希，他，他们针技超凡。宋代无为军医们针技超凡。宋代无为军医张济张济也善用毫针治病，也善用毫针治病，宋代宋代邵博邵博邵氏闻见续录邵氏闻见续录记载他针顶心治久患记载他针顶心治久患脱肛；针目眦治伤寒、翻胃、呃逆等，脱肛；针目眦治伤寒、翻胃、呃逆等，张子和张子和善善用针且功效卓著。用针且功效卓著。重针派重针派重针派重针派古代医家之所以偏重用针治病，除了他们古代医家之所以偏重用针治病，除了他们针技不针技不凡凡外，还与外，还与针刺疗效迅捷针刺疗效迅捷有关。有关。标幽赋标幽赋：“高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而复高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而复苏；太子暴死为厥，越人针会维而复醒。苏；太子暴死为厥，越人针会维而复醒。”“肩肩井曲池，甄权刺臂痛而即射，悬钟环跳，华佗刺井曲池，甄权刺臂痛而即射，悬钟环跳，华佗刺躄足而立行，秋夫针腰俞而魂免沉疴，王纂针交躄足而立行，秋夫针腰俞而魂免沉疴，王纂针交俞而妖精立出。俞而妖精立出。”流注通玄指要赋流注通玄指要赋中说：中说：“以见越人治尸厥于以见越人治尸厥于维会，随手而苏；文伯泻死胎于阴交，应针而殒。维会，随手而苏；文伯泻死胎于阴交，应针而殒。”重针派重针派重针派重针派12354重皮肤针派重皮肤针派 重重“金金”针派针派 重毫针派重毫针派重铍针派重铍针派 重锋针派重锋针派 依据针具形状、材质与选穴依据针具形状、材质与选穴时间不同，又可区分为以上时间不同，又可区分为以上支派。支派。重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派内经内经和和难经难经：特别重视针刺，：特别重视针刺，灵枢灵枢九针十二九针十二原原说：说：“先立针经先立针经”，素问素问八正神明论八正神明论也说：也说：“先知针经先知针经”，均将，均将针经针经放在重要位置。放在重要位置。书中还引述了远古书中还引述了远古九针九针、针经针经、刺法刺法等文献，等文献，凸现了重凸现了重针倾向针倾向。该书的该书的针刺内容针刺内容非常丰富，如输刺、远道刺、经刺、络刺、非常丰富，如输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺、偶刺、报刺、恢刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺、偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺、齐刺、扬刺、直针、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺、半刺、豹文刺、关刺、渊刺、合谷刺等内容丰富，异彩纷半刺、豹文刺、关刺、渊刺、合谷刺等内容丰富，异彩纷呈。呈。重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派元代之前元代之前-针灸名义针灸名义中原北方中原北方地区居多；地区居多；元代以后元代以后-针灸的主流派系针灸的主流派系向南偏移向南偏移的局面；的局面；金元时期金元时期-我国文化大举南移，相继涌现了我国文化大举南移，相继涌现了刘完刘完素素、张洁古张洁古、窦材窦材、窦默窦默、罗天益罗天益大批顶级大批顶级中医大师；出现了著名的中医大师；出现了著名的“金元四大家金元四大家”，针灸学针灸学中出现了中出现了温补温补（窦材窦材）与）与攻泻攻泻（张子和张子和）两大流派。两大流派。窦默窦默是重针派的代表。是重针派的代表。重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派窦默窦默：善用针法善用针法而蜚声针坛，师从于名医而蜚声针坛，师从于名医李浩李浩，学习，学习铜人腧穴铜人腧穴针灸图经针灸图经、子午流注针经子午流注针经等书，并传授针灸手法。等书，并传授针灸手法。提出提出“拯救之法，妙者用针拯救之法，妙者用针”（标幽赋标幽赋）、）、“必欲治必欲治病，莫如用针病，莫如用针”（流注通玄指要赋流注通玄指要赋），对针刺治病推），对针刺治病推崇有加。崇有加。提出很多提出很多毫针操作手法毫针操作手法：如：如“捻针之法捻针之法”“补泻手法补泻手法”“呼吸补泻呼吸补泻”“寒热补泻寒热补泻”“生成数法生成数法”“手指补泻手指补泻”“迎迎随补泻随补泻”和和进针进针、出针出针、留针留针以及以及动动、退退、搓搓、进进、盘盘、摇摇、弹弹、捻捻、循循、扪扪、摄摄、按按、爪爪、切、切14种手法，为明代种手法，为明代针刺手法的发展奠定了基础。针刺手法的发展奠定了基础。重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派凌云凌云明史明史凌云传凌云传记载：记载：“凌云，凌云，北游泰山，古庙前北游泰山，古庙前遇病人气垂绝，云嗟叹久之。一道人忽曰：遇病人气垂绝，云嗟叹久之。一道人忽曰：汝欲生之乎汝欲生之乎？曰：曰：然然。道人针其左股立苏，曰：。道人针其左股立苏，曰：此人毒气内此人毒气内侵，非死也，毒散自生耳侵，非死也，毒散自生耳。因授云针术，治病无不效。因授云针术，治病无不效。孝宗闻云名，召至京，命太医官出铜人，蔽以衣而。孝宗闻云名，召至京，命太医官出铜人，蔽以衣而试之，所刺无不中，乃授御医。年七十七卒于家。子孙传试之，所刺无不中，乃授御医。年七十七卒于家。子孙传其术，海内称针法者，曰归安凌氏。其术，海内称针法者，曰归安凌氏。”在在明史明史方伎传方伎传中，载有其五例中，载有其五例验案验案，以下为其中两例：，以下为其中两例：重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派其一其一：“有男子病后舌吐。云兄亦知医，谓云曰：有男子病后舌吐。云兄亦知医，谓云曰：此病此病后近女色太早也。舌者心之苗，肾水竭，不能制心火，病后近女色太早也。舌者心之苗，肾水竭，不能制心火，病在阴虚在阴虚?其穴在右股太阳，当以阳攻阴。其穴在右股太阳，当以阳攻阴。云曰然，如其云曰然，如其穴针之，舌如故。此知泻而不知补也，补数剂，舌渐复故。穴针之，舌如故。此知泻而不知补也，补数剂，舌渐复故。”这是一则患者舌吐症针未效而辅以进药而愈案例。这是一则患者舌吐症针未效而辅以进药而愈案例。其二其二：“金华富家妇，少寡，得狂疾，至裸形野立。云视金华富家妇，少寡，得狂疾，至裸形野立。云视曰：是谓丧心，吾针其心，心正必知耻。曰：是谓丧心，吾针其心，心正必知耻。用凉水喷面，用凉水喷面，针之果愈。针之果愈。”这是一则丧夫而致这是一则丧夫而致丧心病狂丧心病狂的少妇，经的少妇，经针其心而愈的验案。虽未指明何穴，当属巨阙或为十三鬼针其心而愈的验案。虽未指明何穴，当属巨阙或为十三鬼穴中之穴中之“鬼心鬼心”即心包经之大陵穴。即心包经之大陵穴。重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派-学术重点学术重点是是气至气至、得气得气等临床问题。等临床问题。罗天益罗天益-在在卫生宝鉴卫生宝鉴中收录了一则用中收录了一则用灸灸的的医医案案，提到他治一患者，用灸无反应，预后不佳。，提到他治一患者，用灸无反应，预后不佳。他曾他曾“学针于窦子声先生学针于窦子声先生”，忆及先生有，忆及先生有“气不气不至者无效至者无效”之说，于是大胆推论，之说，于是大胆推论，“悟及用灸亦悟及用灸亦然然”。把气至移作对灸法效应预后的判断把气至移作对灸法效应预后的判断，突破突破了只有针刺才需得气的常规思维了只有针刺才需得气的常规思维，对窦氏气至理，对窦氏气至理论既有继承又有发挥。论既有继承又有发挥。重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派窦氏窦氏-气至说气至说对对王开王开、王国瑞王国瑞的影响较大；的影响较大；王国瑞王国瑞-标幽赋标幽赋注解中说：注解中说：“气至穴下若鱼气至穴下若鱼吞钩，若蚁奔走，或浮或沉也吞钩，若蚁奔走，或浮或沉也”以以“如蚁奔走，如蚁奔走，或沉或浮或沉或浮”又：又：“穴下气不至，若虚堂无人，刺穴下气不至，若虚堂无人，刺之无功之无功”；提出了；提出了“宁失其穴，勿失其经宁失其穴，勿失其经；宁失宁失其时，勿失其气其时，勿失其气”的针灸经典名言，将选择刺激的针灸经典名言，将选择刺激经络的重要性提升到穴位之上，把针刺得气的重经络的重要性提升到穴位之上，把针刺得气的重要性置于选择时机之前。要性置于选择时机之前。重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派明代明代刘纯刘纯-医经小学医经小学、玉机微义玉机微义，均涉，均涉及针灸。及针灸。医经小学医经小学-“待气候针沉、气若不至来，指甲待气候针沉、气若不至来，指甲切其经切其经”，得气之后，还要，得气之后，还要“提针向病提针向病（所）（所）”也是受到窦氏学说的影响。也是受到窦氏学说的影响。杨继洲杨继洲针灸大成针灸大成-窦氏的针刺理论，如针治窦氏的针刺理论，如针治“心痫心痫”案称：该患者病数年，杨用窦氏八法开案称：该患者病数年，杨用窦氏八法开阖针刺照海、列缺等穴，阖针刺照海、列缺等穴，“其针待气至，乃行生其针待气至，乃行生成之数，而愈。成之数，而愈。”重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派楼英楼英-认为此气即认为此气即“谷气谷气”，在，在医学纲目医学纲目中记载：针中记载：针卒心痛取上脘，针感是卒心痛取上脘，针感是“觉针下气行如滚（热）鸡子入腹觉针下气行如滚（热）鸡子入腹为度为度”；治腰痛针气海，；治腰痛针气海，“令人觉从外肾热气入小腹令人觉从外肾热气入小腹”，丰富了窦氏的得气理论；，丰富了窦氏的得气理论；徐凤徐凤-窦氏针法的传人窦氏针法的传人，针灸大全针灸大全收载有窦氏收载有窦氏标幽标幽赋赋、窦氏正公八穴流注窦氏正公八穴流注等。该书专论刺法的等。该书专论刺法的金针金针赋赋序言中提到，作者曾学针法于倪孟仲，又从学于彭九序言中提到，作者曾学针法于倪孟仲，又从学于彭九思，并传习窦汉卿的针灸书及梓岐风谷飞经走气补泻法。思，并传习窦汉卿的针灸书及梓岐风谷飞经走气补泻法。金针赋金针赋论述了针刺手法，对于如何激发针感、诱导针论述了针刺手法，对于如何激发针感、诱导针感、调控针感，均有较详尽的记载，大大丰富了窦氏气至、感、调控针感，均有较详尽的记载，大大丰富了窦氏气至、得气理论。得气理论。重铍针派重铍针派重铍针派重铍针派 铍针铍针-针灸大成针灸大成称称“（金非金非）针，一名）针，一名铍针铍针今名今名剑针剑针”，这种针的形制，古称，这种针的形制，古称“长四寸，广二分半长四寸，广二分半”、“形如剑锋形如剑锋”，多用于，多用于外科外科治疗治疗痈疽排放脓液痈疽排放脓液，主治，主治“痈脓痈脓”“大脓大脓”“成脓血成脓血”“骨病骨病”等。等。张子和张子和-铍针放血铍针放血，屡获奇效。张氏治病主张攻逐病邪，屡获奇效。张氏治病主张攻逐病邪，邪去正安，常用汗、吐、下法及铍针放血，在邪去正安，常用汗、吐、下法及铍针放血，在儒门事亲儒门事亲中提出中提出“发汗与出血相通发汗与出血相通”、“针同发汗针同发汗”、“出血与出血与发汗，名异而实同发汗，名异而实同”。其放血。其放血特点特点是运是运用铍针多用铍针多、刺激部刺激部位与针数多位与针数多、出血量多出血量多等等“三多三多”。郑梅涧郑梅涧-重楼玉钥重楼玉钥中提出中提出“三针三针”（即（即“开风路针开风路针”“破皮针破皮针”“气针气针”）说，前两说用铍针（有时也用针）说，前两说用铍针（有时也用针刀）挑刺患部或他处，治疗咽喉肿痛，此法可疏通经络，刀）挑刺患部或他处，治疗咽喉肿痛，此法可疏通经络，祛风解毒祛风解毒现代现代“小针刀小针刀”即由铍针衍化而来。即由铍针衍化而来。重锋针派重锋针派重锋针派重锋针派 锋针锋针-灵枢灵枢九针论九针论：“甬其身，锋其末，甬其身，锋其末，长一寸六分长一寸六分”，今已习称，今已习称三棱针三棱针。锋针锋针-“通荥卫通荥卫”、“泻热出血泻热出血”的作用，主治的作用，主治“痈热出血痈热出血”、“瘤病瘤病”、“病在经络痼痹病在经络痼痹”、“筋病筋病”等病证等病证夏春农夏春农-善用三棱针善用三棱针治喉病治喉病，著有，著有疫喉浅论疫喉浅论。“疫喉疫喉”即流行性喉病，临床表现主要为咽喉肿即流行性喉病，临床表现主要为咽喉肿痛糜烂，肌肤出现丹痧。夏氏分刺、刮、吐三步痛糜烂，肌肤出现丹痧。夏氏分刺、刮、吐三步治疗，即先用三棱针刺治疗，即先用三棱针刺少商少商出血，必要时加刺患出血，必要时加刺患部出部出紫血紫血或或阳交穴阳交穴放血，以泄其毒，再与放血，以泄其毒，再与刮法刮法、吐法吐法配合，疗效颇佳。配合，疗效颇佳。重皮肤针派重皮肤针派重皮肤针派重皮肤针派 皮肤针皮肤针-又名又名七星针七星针、梅花针梅花针、丛针丛针、小儿针小儿针等，等，即将即将57枚数厘米长的粗针捆扎后，再嵌于竹木枚数厘米长的粗针捆扎后，再嵌于竹木等材料制成数寸长的筷箸状小杆的一端，医者执等材料制成数寸长的筷箸状小杆的一端，医者执其柄杆以敲击体表的针具。其柄杆以敲击体表的针具。明代明代陈实功陈实功-外科正宗外科正宗记载了记载了“箸针箸针”的制的制作与操作方法，作与操作方法，“用粗线针扎在箸头上，在患处用粗线针扎在箸头上，在患处点刺出血点刺出血”，“用粗线针二条，将竹筋一头劈开，用粗线针二条，将竹筋一头劈开，将针离分半许，夹在筋头内，以线扎紧将针离分半许，夹在筋头内，以线扎紧用针用针蘸油烧红，向患顶重手刺入五六分蘸油烧红，向患顶重手刺入五六分”重皮肤针派重皮肤针派重皮肤针派重皮肤针派当代当代孙惠卿孙惠卿-将钢针（或缝衣针）将钢针（或缝衣针）57枚捆扎后，枚捆扎后，将针柄嵌于竹箸一端，名之为将针柄嵌于竹箸一端，名之为“保健针保健针”，敲击敲击体表治病体表治病，用于治疗内、外、妇、儿、皮肤、五，用于治疗内、外、妇、儿、皮肤、五官科多种病证，特别是官科多种病证，特别是皮肤病皮肤病应用较多。应用较多。1949年后，武汉医学院第一附属医院组织师生传年后，武汉医学院第一附属医院组织师生传承此项技术，并整理编写了承此项技术，并整理编写了刺激神经疗法刺激神经疗法。重重重重“金金金金”针派针派针派针派 “金金”-乃指黄金、赤金而言乃指黄金、赤金而言,此派对制针材质有特殊选此派对制针材质有特殊选择择;黄石屏黄石屏-撰撰针灸诠述针灸诠述,为重金制毫针应用的代表人物为重金制毫针应用的代表人物针灸诠述针灸诠述-“顾铁之本质太粗，而针以炼精金为贵顾铁之本质太粗，而针以炼精金为贵，金针之善有三：性纯而入肉无毒，一善也；质软而，金针之善有三：性纯而入肉无毒，一善也；质软而中窍无苦，二善也；体韧而经年无折，三善也。中窍无苦，二善也；体韧而经年无折，三善也。”，并详，并详细介绍练针法，细介绍练针法，“先用竹签戳粉壁上红圈，每戳必中后，先用竹签戳粉壁上红圈，每戳必中后，逐渐缩小圈之直径，缩至小点为止。此时改用一般金属针，逐渐缩小圈之直径，缩至小点为止。此时改用一般金属针，再改用金针练，做到深入墙中，而不弯、不断，且准确命再改用金针练，做到深入墙中，而不弯、不断，且准确命中为止中为止”。重重重重“金金金金”针派针派针派针派黄氏黄氏“金金”针传人，成都中医药大学的针传人，成都中医药大学的叶德铭叶德铭与与中国中医科学院广安门医院的中国中医科学院广安门医院的叶心清叶心清二兄弟，均二兄弟，均用用“金金”针治病，并称其术受之于黄氏弟子魏庭针治病，并称其术受之于黄氏弟子魏庭兰（南）。兰（南）。除上述重针支流派外，还有除上述重针支流派外，还有火针派火针派、温针派温针派、电电针派针派、芒针派芒针派、头针头针、耳针派耳针派等。等。重灸派重灸派重灸派重灸派 重灸派重灸派-重用灸法防治疾病，或对某一类疾病使重用灸法防治疾病，或对某一类疾病使用特殊灸法、有独特见解、疗效显著的针灸学派用特殊灸法、有独特见解、疗效显著的针灸学派古代灸法古代灸法多用多用艾炷灸艾炷灸，由，由直接灸直接灸发展到发展到隔物灸隔物灸。明代出现了用明代出现了用艾条施灸艾条施灸，并在艾条中加入药物，并在艾条中加入药物，分为有药艾条和分为有药艾条和无药艾条无药艾条，其中有，其中有药艾条药艾条，依据，依据加入的药物组方不同又分加入的药物组方不同又分雷火针雷火针、太乙神针太乙神针等不等不同类别；同类别；代表人物有代表人物有葛洪葛洪、陈延之陈延之、王焘王焘。重灸派重灸派重灸派重灸派灸法灸法在在内经内经中常与针刺、砭石、药物并列，各有所施，中常与针刺、砭石、药物并列，各有所施，据证而治。据证而治。素问素问汤液醪醴论汤液醪醴论-“必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外外”，汤液药物为内治法，砭石、针灸为外治法的雏形。，汤液药物为内治法，砭石、针灸为外治法的雏形。灵枢灵枢官能官能-“针所不宜，灸之所宜针所不宜，灸之所宜”，对经脉陷下、，对经脉陷下、络脉结聚和阴阳皆虚的病人可用艾火灸之络脉结聚和阴阳皆虚的病人可用艾火灸之素问素问异法方宜论异法方宜论-“脏寒生满病，其治宜灸焫脏寒生满病，其治宜灸焫”，寒症是灸法的主要适应范围。寒症是灸法的主要适应范围。灵枢灵枢背输背输-艾火补泻法，对后世灸法的发展有重要艾火补泻法，对后世灸法的发展有重要的指导意义。的指导意义。重灸派重灸派重灸派重灸派魏晋至唐宋时期灸法盛行魏晋至唐宋时期灸法盛行魏朝魏朝曹翕曹翕-曹氏灸方曹氏灸方为为最早最早的的灸法专著灸法专著，惜，惜早已亡佚。早已亡佚。晋代晋代陈延之陈延之-小品方小品方记载记载禁灸穴位禁灸穴位、误灸误灸后后果、果、艾炷大小艾炷大小与与疗效疗效的关系和灸治取穴法等。的关系和灸治取穴法等。葛洪葛洪-肘后备急方肘后备急方记载了记载了急症急症的用的用灸灸方法，方法，如艾炷、隔盐、隔蒜、川椒、黄蜡、艾管熏灸等如艾炷、隔盐、隔蒜、川椒、黄蜡、艾管熏灸等巢元方巢元方-诸病源候论诸病源候论中提出中提出“灸疮发洪灸疮发洪”说、说、“五脏中风灸背俞五脏中风灸背俞”说。说。重灸派重灸派重灸派重灸派唐代唐代孙思邈孙思邈-千金要方千金要方完善了完善了灸法灸法的的理论理论；提出提出“灸之生熟灸之生熟”说，要求根据施灸部位、患者说，要求根据施灸部位、患者病情、体质、年龄确定灸量；还提出施灸的顺序、病情、体质、年龄确定灸量；还提出施灸的顺序、体位要求，强调早灸，尽量早治及灸疗防病，丰体位要求，强调早灸，尽量早治及灸疗防病，丰富发展了隔物灸法。富发展了隔物灸法。拓展了灸治的病种，特别是在热证用灸上，提出拓展了灸治的病种，特别是在热证用灸上，提出对热毒蕴结的痈肿，用灸可使火气流行，令其溃对热毒蕴结的痈肿，用灸可使火气流行，令其溃散；对黄疸、淋证等温热病，消渴、失精失血之散；对黄疸、淋证等温热病，消渴、失精失血之阴虚内热等均可用灸。阴虚内热等均可用灸。重灸派重灸派重灸派重灸派王焘王焘-外台秘要外台秘要弃针而用灸，主张艾炷灸壮弃针而用灸，主张艾炷灸壮数要根据病变性质和施灸部位而定，书中记载了数要根据病变性质和施灸部位而定，书中记载了崔知悌灸骨蒸法等处方。崔知悌灸骨蒸法等处方。唐代唐代已有专门施灸的医生，称为已有专门施灸的医生，称为“灸师灸师”。千金要方千金要方记载：记载：“吴蜀多行灸法吴蜀多行灸法”，说明当，说明当时灸法盛行。时灸法盛行。重灸派重灸派重灸派重灸派宋代宋代-灸法专著灸法专著大量问世，如大量问世，如备急灸法备急灸法、灸膏肓俞灸膏肓俞穴法穴法、西方子明堂灸经西方子明堂灸经大量介绍急性病证、外科病大量介绍急性病证、外科病的灸治方法，的灸治方法，窦材窦材-用灸扶阳理论用灸扶阳理论，从临床治疗、摄生防病等方面强调，从临床治疗、摄生防病等方面强调阳气的重要作用，阳气的重要作用，扁鹊心书扁鹊心书-“保扶阳气为本保扶阳气为本”，提倡，提倡“灼艾第一，丹灼艾第一，丹药第二，附子第三药第二，附子第三”，把用灸扶阳摆在重要的位置，把用灸扶阳摆在重要的位置，“人人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘，更服保元丹、于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘，更服保元丹、保命延寿丹，虽未得长生，亦可保百年寿矣保命延寿丹，虽未得长生，亦可保百年寿矣”。窦氏窦氏-用灸壮数多，一般每穴百壮，甚至五六百壮；将宋用灸壮数多，一般每穴百壮，甚至五六百壮；将宋代名医许叔微灸补肾阳、罗天益灸补脾胃学说发展成为代名医许叔微灸补肾阳、罗天益灸补脾胃学说发展成为脾脾肾双补学说肾双补学说，完善了温补学派的理论。完善了温补学派的理论。重灸派重灸派重灸派重灸派明代明代张景岳张景岳-灸有温通经络、驱散寒邪、解阴毒、灸有温通经络、驱散寒邪、解阴毒、温脾肾、回阳救逆等作用。温脾肾、回阳救逆等作用。清代清代吴砚丞吴砚丞-神灸经纶神灸经纶总结了清以前灸疗学总结了清以前灸疗学的成就，丰富和发展了重灸派理论。的成就，丰富和发展了重灸派理论。古代重灸派，从操作方法上分，有古代重灸派，从操作方法上分，有化脓灸派化脓灸派、隔隔物灸派物灸派、药条灸派药条灸派等；从适应证上分，有等；从适应证上分，有热证忌热证忌灸派灸派与与热证可灸派热证可灸派，急症用灸急症用灸等临床灸派。等临床灸派。化脓灸派化脓灸派化脓灸派化脓灸派 晋代晋代诸病源候论诸病源候论、甲乙经甲乙经记载了发灸疮记载了发灸疮说，晋说，晋陈延之陈延之小品方小品方记载：记载：“灸得脓坏，风灸得脓坏，风寒乃出；不坏，则病不除也寒乃出；不坏，则病不除也”。宋代宋代太平圣惠方太平圣惠方云：云：“灸炷虽然数足，得疮灸炷虽然数足，得疮发脓坏，所患即差；如不得疮发脓坏，其疾不愈。发脓坏，所患即差；如不得疮发脓坏，其疾不愈。”闻人耆年在闻人耆年在备急灸法备急灸法阐述了灸疮与所患疾阐述了灸疮与所患疾病、所灸部位的关系。南宋的王执中、窦材，明病、所灸部位的关系。南宋的王执中、窦材，明代的徐春甫、徐凤、龚廷贤、李梴等都支持这种代的徐春甫、徐凤、龚廷贤、李梴等都支持这种说法，并提出了很多发灸疮的方法。有的外用热说法，并提出了很多发灸疮的方法。有的外用热敷，有的外涂辛温通散生肌之品，有的内服滋补敷，有的外涂辛温通散生肌之品，有的内服滋补之剂等。之剂等。化脓灸派化脓灸派化脓灸派化脓灸派清代清代针灸易学针灸易学曰曰“灸疮必发，去病如把抓灸疮必发，去病如把抓”，认为只，认为只有灸疮发，才能治愈疾病，否则不能奏效，虽未免言之过有灸疮发，才能治愈疾病，否则不能奏效，虽未免言之过激，但涉及到灸疗的刺激量，值得注意。激，但涉及到灸疗的刺激量，值得注意。减轻烧灼痛减轻烧灼痛-如如扁鹊心书扁鹊心书记载内服睡圣散，记载内服睡圣散，实即实即全身麻醉法全身麻醉法；明代龚信在；明代龚信在古今医鉴古今医鉴中提中提出出“挑筋灸癖法挑筋灸癖法”；“用药制过的纸擦之，使皮用药制过的纸擦之，使皮肉麻木肉麻木”，即，即局部麻醉法局部麻醉法；外台秘要外台秘要载瘰疬载瘰疬灸法，用麻花与艾绒混合点燃；灸法，用麻花与艾绒混合点燃；寿世保元寿世保元记记载载“着艾火，痛不可忍，预先以手指紧罩其穴处，着艾火，痛不可忍，预先以手指紧罩其穴处，更以铁物压之，即止更以铁物压之，即止”的的指压局部麻醉法指压局部麻醉法等。等。隔物灸派隔物灸派隔物灸派隔物灸派 葛洪葛洪-肘后备急方肘后备急方记载的隔蒜、隔盐、隔椒、隔面、记载的隔蒜、隔盐、隔椒、隔面、隔灸器等隔物灸法；隔灸器等隔物灸法；元代元代朱丹溪朱丹溪-在在脉因证治脉因证治丹溪手镜丹溪手镜丹溪心法丹溪心法等著作中，用到的隔物灸法有隔蒜、隔甘遂、隔头垢、隔等著作中，用到的隔物灸法有隔蒜、隔甘遂、隔头垢、隔盐、隔皂角、隔姜、隔附子饼等，治疗病种也很广泛。盐、隔皂角、隔姜、隔附子饼等，治疗病种也很广泛。明代明代薛立斋薛立斋-在隔物灸治外科疾患方面积累了许多经验。在隔物灸治外科疾患方面积累了许多经验。如用隔蒜灸拔毒消肿，用隔豉饼灸治疗肿硬不溃或溃而不如用隔蒜灸拔毒消肿，用隔豉饼灸治疗肿硬不溃或溃而不敛，、隔附子饼灸用于疮陷而脓水清稀、隔香附木香饼灸敛，、隔附子饼灸用于疮陷而脓水清稀、隔香附木香饼灸用于肝气郁结之证等都有独到之处。用于肝气郁结之证等都有独到之处。中医文献记载，历代所用的中医文献记载，历代所用的隔物灸间隔物隔物灸间隔物约有约有40种，还有种，还有隔薤灸、隔韭灸、隔葱灸、隔蟾灸、隔鸡子灸、隔虫灸、隔薤灸、隔韭灸、隔葱灸、隔蟾灸、隔鸡子灸、隔虫灸、隔碗灸、隔核桃灸等，不胜枚举。隔碗灸、隔核桃灸等，不胜枚举。艾卷灸派艾卷灸派艾卷灸派艾卷灸派 寿域神方寿域神方-最早的记载最早的记载“用纸实卷艾，以纸用纸实卷艾，以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即瘥汗出即瘥”。此种方法称为此种方法称为实按灸实按灸，当时的艾卷并不掺药末。，当时的艾卷并不掺药末。李时珍李时珍本草纲目本草纲目、杨继洲、杨继洲针灸大成针灸大成记载，记载，艾绒中加入麝香、穿山甲、乳香等药末，并名之艾绒中加入麝香、穿山甲、乳香等药末，并名之为为“雷火神针雷火神针”或或“雷火针法雷火针法”。艾卷灸派艾卷灸派艾卷灸派艾卷灸派清代的范毓、李学川、陈修园、孔广培等加入的清代的范毓、李学川、陈修园、孔广培等加入的药物又有不同，并名为药物又有不同，并名为“太乙针太乙针”、“太乙神针太乙神针”。叶桂叶桂-种福堂公选良方种福堂公选良方中更有中更有“三气合痹针三气合痹针”、“百发神针百发神针”、“消癖神火针消癖神火针”、“阴症散阴症散毒针毒针”等名称，所用药物不同，治疗病证也各有等名称，所用药物不同，治疗病证也各有所异。所异。清代雷少逸的清代雷少逸的雷火针法雷火针法、韩贻丰的、韩贻丰的太乙神太乙神针心法针心法、周雍和的、周雍和的太乙神针附方太乙神针附方，陈惠畴，陈惠畴的的太乙神针方太乙神针方等为记述此法的等为记述此法的专著专著。现代常用的现代常用的艾卷灸法艾卷灸法、药条灸法药条灸法均由此发展而来均由此发展而来热证可灸派热证可灸派热证可灸派热证可灸派 明代明代龚居中龚居中红炉点雪红炉点雪中明确指出，灸法可治中明确指出，灸法可治疗寒热虚实诸证；疗寒热虚实诸证；虞摶虞摶医学正传医学正传及及汪石山汪石山针灸问对针灸问对对此作对此作了解释：了解释：“虚者灸之，使火气以助元气也；实者虚者灸之，使火气以助元气也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也之义也”；李梴李梴医学入门医学入门亦载此颇具颠覆性的学说。亦载此颇具颠覆性的学说。热证可灸派热证可灸派热证可灸派热证可灸派“热证可灸热证可灸”说说-刘完素刘完素、李东垣李东垣等人的著作中等人的著作中已有提及，已有提及，朱丹溪朱丹溪在理论上也早有阐发，认为热在理论上也早有阐发，认为热证用灸乃从治之意，灸法之所以能用于阴虚证，证用灸乃从治之意，灸法之所以能用于阴虚证，是因为灸能补阳，是因为灸能补阳，“阳生则阴长阳生则阴长”之故，把之故，把“热热证可灸证可灸”上升到理论的认识。上升到理论的认识。张仲景张仲景-主张主张热证不可灸热证不可灸，他把热证用灸的不良，他把热证用灸的不良后果描述得十分可怕，甚至认为可以导致生命危后果描述得十分可怕，甚至认为可以导致生命危险。还有明代险。还有明代张景岳张景岳、清代的、清代的王孟英王孟英等也持这种等也持这种观点。观点。炼脐派炼脐派炼脐派炼脐派 炼脐炼脐-用不同药物、以适当的剂型，填敷脐中施用不同药物、以适当的剂型，填敷脐中施行隔物灸的一种方法，是中医温补派在灸法方面行隔物灸的一种方法，是中医温补派在灸法方面的发展；的发展；代表医家有代表医家有李梴李梴、龚廷贤龚廷贤。五十二病方五十二病方-有脐部填药、敷药的记载。有脐部填药、敷药的记载。金匮要略金匮要略-记载了脐部施治的方法，记载了脐部施治的方法，“凡中凡中暍死，暍死，屈草带，绕暍人脐，使三两人溺其中，屈草带，绕暍人脐，使三两人溺其中，令温令温”，即通过人尿的温热作用于脐部来治疗，即通过人尿的温热作用于脐部来治疗疾病。疾病。炼脐派炼脐派炼脐派炼脐派肘后备急方肘后备急方-有有“以盐纳脐中，灸二七壮以盐纳脐中，灸二七壮”治疗霍乱及治疗霍乱及“救卒中恶死，灸脐中百壮救卒中恶死，灸脐中百壮”等记载。等记载。皇甫谧皇甫谧-脐部可灸不可刺，脐部可灸不可刺，“脐中，神阙穴也脐中，神阙穴也灸三壮，禁不可针刺，针之令人恶疮溃矢出，灸三壮，禁不可针刺，针之令人恶疮溃矢出，死不治死不治”（针灸甲乙经针灸甲乙经）。）。备急千金要方备急千金要方、千金翼方千金翼方-盐填脐部加盐填脐部加灸治疗霍乱、腹鸣、泻痢等消化系统病变；用苍灸治疗霍乱、腹鸣、泻痢等消化系统病变；用苍耳子烧灰敷脐治疗脐部流水不止；杏仁捣泥与猪耳子烧灰敷脐治疗脐部流水不止；杏仁捣泥与猪髓混合敷脐治疗小儿脐部红肿等。髓混合敷脐治疗小儿脐部红肿等。炼脐派炼脐派炼脐派炼脐派外台秘要外台秘要-用盐敷脐治病等记载。用盐敷脐治病等记载。宋代的宋代的太平圣惠方太平圣惠方、圣济总录圣济总录、严氏严氏济生方济生方记有许多填脐的方剂记有许多填脐的方剂。明代明代李梴李梴-重元气，在重元气，在脐部保健施灸脐部保健施灸，创立炼脐，创立炼脐法，为后世脐疗的发展奠定了基础，法，为后世脐疗的发展奠定了基础，医学入门医学入门记载有彭祖固阳固蒂长生延寿丹、接命丹、温记载有彭祖固阳固蒂长生延寿丹、接命丹、温脐种子方、温脐兜肚方等多种方法。脐种子方、温脐兜肚方等多种方法。炼脐派炼脐派炼脐派炼脐派龚廷贤龚廷贤-重视脐疗法，如抢救溺死、霍乱已死、重视脐疗法，如抢救溺死、霍乱已死、阴证腹痛冷极、卒中暴厥等病选用脐中一个穴位阴证腹痛冷极、卒中暴厥等病选用脐中一个穴位施灸以回阳救急；并提出施灸以回阳救急；并提出“熏脐法熏脐法”，在，在寿世寿世保元保元记载了记载了“益府秘传太乙真人熏脐法益府秘传太乙真人熏脐法”。龚氏龚氏-用艾火熏脐，能用艾火熏脐，能“壮固根蒂，保护形躯，壮固根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之康宁康宁”。脐部施行隔物灸，是对保健灸法的丰富。脐部施行隔物灸，是对保健灸法的丰富和发展。和发展。炼脐派炼脐派炼脐派炼脐派本草纲目本草纲目-用五倍子研末敷脐治疗盗汗、自用五倍子研末敷脐治疗盗汗、自汗；用黑牵牛子末敷脐治疗小儿夜啼等病案。汗；用黑牵牛子末敷脐治疗小儿夜啼等病案。类经图翼类经图翼-记载用炒盐满脐后加姜片盖定灸，记载用炒盐满脐后加姜片盖定灸，治妇人血冷不受胎；多灸脐部延年等验案。治妇人血冷不受胎；多灸脐部延年等验案。吴师机吴师机-理淪骈文理淪骈文中提出：中提出：“中焦之病，以中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法”。其中。其中记载的记载的“太乙真人熏脐法太乙真人熏脐法”，所用药物达，所用药物达17味，味，通治劳伤、失血、男女科病变，使通治劳伤、失血、男女科病变，使“炼脐炼脐”治病治病的范围更加广泛。的范围更加广泛。穴法派穴法派穴法派穴法派 穴法派穴法派-指注重临床选用穴位的学术流派。穴法指注重临床选用穴位的学术流派。穴法派形成的与针灸学术理论的形成密切相关；派形成的与针灸学术理论的形成密切相关；内经内经记载的经穴、穴法理论已比较丰富。记载的经穴、穴法理论已比较丰富。灵枢灵枢中的辨证取穴，不仅初步形成了按病因、中的辨证取穴，不仅初步形成了按病因、八纲、经络脏腑辨证方法，而且确立提出了局部八纲、经络脏腑辨证方法，而且确立提出了局部取穴、周围取穴与远隔取穴的原则。取穴、周围取穴与远隔取穴的原则。内经内经论述各种疾病的针灸处方包括了四个方论述各种疾病的针灸处方包括了四个方面：面：取腧穴取腧穴、取经络取经络、取部位取部位、取病所取病所。穴法派穴法派穴法派穴法派取腧穴取腧穴灵枢灵枢邪气脏腑病形邪气脏腑病形提出肠鸣、泄泻，伴有提出肠鸣、泄泻，伴有“当脐而痛当脐而痛”者，用上巨虚；者，用上巨虚；灵枢灵枢四时气四时气提出提出“著痹不去著痹不去”、“肠中不便肠中不便”用足三里；用足三里；灵枢灵枢刺节真邪刺节真邪记载耳聋刺听宫；记载耳聋刺听宫；素问素问骨空论骨空论灸治寒热病，用灸治寒热病，用“绝骨之端（阳绝骨之端（阳辅穴）辅穴）”、关元。、关元。穴法派穴法派穴法派穴法派取经络取经络灵枢灵枢根结根结称称“痿疾者，取之阳明痿疾者，取之阳明”，“暴病暴病者，取之太阳者，取之太阳”；灵枢灵枢寿夭刚柔寿夭刚柔谓谓“久痹不去身者久痹不去身者”，刺血络，刺血络“尽出其血尽出其血”；灵枢灵枢忧恚无言忧恚无言治疗失音，刺足三阴，泻其血治疗失音，刺足三阴，泻其血络。络。素问素问刺疟论刺疟论谓谓“少阳之疟刺少阳少阳之疟刺少阳”，“厥阴之疟刺厥阴厥阴之疟刺厥阴”；素问素问刺热篇刺热篇谓肺热刺手太阴、阳明，肝热谓肺热刺手太阴、阳明，肝热刺足厥阴、少阳。刺足厥阴、少阳。穴法派穴法派穴法派穴法派取部位取部位灵枢灵枢官针官针提出远道刺法是提出远道刺法是“病在上，取之下，病在上，取之下，刺府输刺府输”；治疗心痹用偶刺法，选择部位是；治疗心痹用偶刺法，选择部位是“一一刺前，一刺后刺前，一刺后”；灵枢灵枢终始终始提出取穴的原则是提出取穴的原则是“病在头者取之病在头者取之足足”，“病在腰者取之腘病在腰者取之腘”；素问素问骨空论骨空论记载治疗憎风记载治疗憎风“取眉头取眉头”。穴法派穴法派穴法派穴法派取病所取病所灵枢灵枢官针官针提出用提出用“报刺报刺”法治疗法治疗“痛无常处痛无常处”，要针，要针“病所病所”；灵枢灵枢经筋经筋对四季的各种痹证取穴，均对四季的各种痹证取穴，均“以痛以痛为输为输”。素问素问骨空论骨空论记载治疗腘痛，要记载治疗腘痛，要“刺痛刺痛上”。穴法派穴法派穴法派穴法派内经内经-取穴理论对后世辨证取穴派有很大影取穴理论对后世辨证取穴派有很大影响；响；王叔和王叔和脉经脉经中多提取经，而不涉及具体穴位，中多提取经，而不涉及具体穴位，继承发挥了继承发挥了内经内经理论；理论；张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论，对穴法派的影响更显而，对穴法派的影响更显而易见；易见；巢元方巢元方治疗风病取风府、风池，与仲景太阳表虚治疗风病取风府、风池，与仲景太阳表虚证用风府、风池，扶正祛邪理论一脉相承。证用风府、风池，扶正祛邪理论一脉相承。穴法派穴法派穴法派穴法派李东垣李东垣、罗天益罗天益治脾胃病，取足三里、中脘等穴，治脾胃病，取足三里、中脘等穴，是从是从内经内经“取病所取病所”理论发展而来的。理论发展而来的。难经难经论述了论述了奇经八脉的病候奇经八脉的病候以及以及原穴、八会、原穴、八会、俞募、五输穴的应用俞募、五输穴的应用，对后世的辨证取穴支派有，对后世的辨证取穴支派有重大影响。如重大影响。如王叔和王叔和对俞募的应用，对俞募的应用，皇甫谧皇甫谧对五对五输的应用与发展即可证明。输的应用与发展即可证明。穴法派穴法派穴法派穴法派以痛为输派以痛为输派是穴法派的一个支派，又称是穴法派的一个支派，又称反应点派反应点派、阿是穴派阿是穴派、动穴派动穴派；学派的学派的核心内容核心内容是以疾病在体表的反应点作为选是以疾病在体表的反应点作为选穴治疗依据；穴治疗依据；学术导源于学术导源于内经内经；形成于形成于宋代宋代；代表人物是代表人物是王执中王执中。穴法派穴法派穴法派穴法派以痛为输以痛为输，是针灸医学中的一类特殊腧穴；，是针灸医学中的一类特殊腧穴；内经内经中记载了该类腧穴的性质特点；中记载了该类腧穴的性质特点；灵枢灵枢经筋经筋曰：曰：“以痛为腧以痛为腧”；素问素问缪刺论缪刺论曰：曰：“疾按之应手如痛，刺之疾按之应手如痛，刺之”；素问素问举痛论举痛论：“寒气客于背俞之脉寒气客于背俞之脉按之则按之则热气至，热气至则痛止热气至，热气至则痛止”；素问素问骨空论骨空论曰曰“切之坚痛如筋者，灸之切之坚痛如筋者，灸之”。以