小儿外科医师培训基地细则.doc

小儿外科医师培训基地细则
小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治综合性医学专科。小儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0－18岁），具有不停发育完善动态特点。因此小儿决不是缩小成人，小儿外科如同成人内科、成人外科、妇产科、小儿内科同样应当有独立专科医师培训体系。小儿外科培训基地高质量和可持续发展是实现小儿外科医师培养目重要保障。根据卫生部《专科医师培养原则—小儿外科细则》规定，特制定本细则。

一、小儿外科医师培训基地基本条件

1．科室规模：
（1）小朋友医院小儿外科培训基地需符合下列条件：
①总床位数≥100张，床位使用率≥90％，平均住院日7～10天，床位周转率1.45。
②年收治病人数≥3000人次。
③年门诊量≥6万人次。
④年急诊量≥ 1.5万，门诊/住院人数比例20∶1，年手术例数≥4000人次。
（2）成人为主综合性医院小儿外科床位数应≥50张，病人及手术数量减半。
2．诊断疾病和开展手术：
（1）疾病种类和例数：
疾病种类应覆盖小儿外科各亚专业常见疾病种类和例数应符合《专科医师培养原则—小儿外科细则》规定。详见表1。
（2）手术种类和例数：
科室所开展手术覆盖小儿外科各亚专业常见手术术式和例数应符合《专科医师培养原则—小儿外科细则》规定。详见表1。

表1：小儿外科专科医师培训基地疾病种类和开展手术规定
疾 病 种 类
诊治例数（≥例）
参与手术例数（≥例）
小儿急症外科：
80
65

急腹症包括阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、腹股沟斜疝嵌顿、肠套叠、肠梗阻（粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、多种先天畸形导致肠梗阻）、肠扭转、腹内疝、消化道穿孔（溃疡病胃肠穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔）、美克尔憩室引起并发症（憩室炎、憩室穿孔、肠梗阻、肠出血）、腹膜炎（原发性腹膜炎、继发性腹膜炎）、肠反复畸形引起并发症（肠出血、肠梗阻）、卵巢肿瘤蒂扭转、胆总管囊肿穿孔、腹部肿瘤破裂、克隆氏病引起并发症（肠穿孔、肠梗阻、肠内瘘）、阴囊急症（睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾睾丸炎、感染性鞘膜积液）、急性肠系膜淋巴结炎等，

感染性疾病：
20
10

包括多种软组织感染（颌下蜂窝织炎、颈部及颌下淋巴结炎、淋巴管炎等）、急性血源性骨髓炎、急性关节炎等，

创伤性疾病：
25
20

包括软组织损伤、颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、会阴部损伤、四肢骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、消化异物、尿道膀胱异物、软组织异物等，

小儿烧伤整形外科：
30
15

多种烧、烫伤包括焰烧伤、热水及蒸汽烫伤、化学烧伤、电击伤等

整形外科疾病：
30
25

包括血管瘤、淋巴管瘤、体表肿物、多指及并指畸形、瘢痕挛缩等

小儿一般外科：

头颈部疾病
包括甲状腺舌管囊肿与瘘、鳃源性囊肿与瘘、甲状腺疾病等
4
4
上消化道疾病包括卵黄管发育异常（脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室）、肠系膜囊肿等
4
4
下消化道疾病包括先天性巨结肠、直肠及结肠息肉、肛瘘、便秘、肛门失禁等，
20
15
肝胆疾病包括先天性胆总管囊肿、小儿门脉高压症、小儿肝移植等
5
4
其他普外疾病如大网膜囊肿、病理性脾切除等

2
小儿肿瘤外科：
10
8

小儿常见肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、神经母细胞瘤、胰腺肿瘤、畸胎瘤（骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤）、肝脏肿瘤、卵巢肿瘤、软组织肉瘤等

新生儿外科：

上消化道疾病包括先天性食管闭锁及气管食管瘘、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、环形胰腺、先天性小肠闭锁及狭窄、新生儿出血性坏死性小肠炎等
20

15
下消化道疾病包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等，
10
8
其他新生儿疾病如脐膨出和腹裂、胆道闭锁、新生儿脐炎、新生儿皮下坏疽、产伤、先天性膈疝、新生儿消化道穿孔及腹膜炎等
10
8
小儿泌尿外科：

尿路梗阻与反流包括先天性肾积水、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜症、前尿道瓣膜及憩室、神经性膀胱功能障碍等
20
18
泌尿生殖系肿瘤包括肾母细胞瘤、肾上腺肿瘤、泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉瘤、睾丸肿瘤等
4
3
多种泌尿系（肾、输尿管、膀胱尿道）创伤及其并发症，
4
3
其他疾病
如包茎、隐匿阴茎、隐睾鞘膜积液、精索静脉曲张、肾输尿管反复畸形、输尿管开口异位、先天性巨输尿管、尿道下裂、性别畸形、尿道上裂,膀胱外翻等
40
35
小儿骨科：

创伤包括桡骨小头半脱位、多种骨折、撕脱伤、肌腱韧带损伤等
20
10
骨关节感染如急性、慢性骨髓炎、急性化脓性关节炎等
3
2
多种肿瘤如骨软骨瘤、骨肉瘤等
2
1
其他疾病
包括狭窄性腱鞘炎、先天性肌性斜颈、脊柱侧弯、脊柱后突、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、膝内翻和膝外翻、臀肌挛缩、膕窝囊肿、赘生指和并指畸形、大脑性瘫痪后遗症、肢体不等长、先天性胫骨假关节等
40
35
小儿胸外科：

胸壁发育畸形（漏斗胸、鸡胸）
6
4
先天性膈膨升和先天性膈疝
（胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝）
2
1

先天性肺囊性变、隔离肺、脓胸等
2
1
纵隔肿物（肿瘤与囊肿）、化脓性心包炎等
2
1
小儿常见先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法鲁氏四联症等
8
6
小儿神经外科：

脊膜膨出及脊髓脊膜膨出、脑膜膨出及脑膜脑膨出、脑积水等小儿常见神经外科疾病
8
6
其他小儿神经外科疾病如脊髓栓系综合征、颅内出血、颅内占位病变、脊髓肿瘤、颅脑外伤、脊髓外伤、脊髓纵裂等
4
2

3.医疗设备和医院应配置设备：
X线摄片机、C型臂X线机、空气灌肠机、B超机、CT、MRI、心脏彩色超声、纤维胃镜、纤维肠镜、腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、尿道镜、尿动力学检查、24小时PH值检查、胃肠动力检查、手术显微镜、体外循环机、自体血液回收机、麻醉机、呼吸机、监护仪。
4．有关科室或试验室：
门诊部、急诊室、影像科、病理科、检查科、ICU、儿内科、手术室、麻醉科、中心试验室、输血科。
5．中心手术室：
具有开展各个亚专业大型手术对应等级专用手术间及配有设备，并有手术示教声像传播系统。
6．医疗工作量：
（1）每名受训医师管理床位数达8～10张，年诊治住院病人数≥100人次。
（2）门诊工作期间每日接诊40人次以上。
（3）急诊工作期间每日接诊20人次以上。
专科医院作为培训基地应具有同步接纳10人培训容量（≥100张小儿外科床位）；综合医院小儿外科应具有5人培训容量（≥50小儿外科床位）。
7．医疗质量：
（1）诊断符合率：入院与出院、临床与病理等诊断符合率均应在90％以上。
（2）治愈率：90％以上。
（3）并发症发生率：低于5％。

二、小儿外科医师培训基地师资条件

1．人员配置：
（1）专科指导医师与受训医师比例应到达2∶1。
（2）培训基地内医师构成：每个重要亚专业应有1名主任医师，2名副主任医师，3名主治医师。主治医师以上人员具有博士、硕士学位者达30％以上，主任医师具有博士、硕士学位者达20％以上。
（3）研究方向：应具有5名以上不一样研究方向主任医师，成人为主综合性医院应具有3名以上不一样研究方向主任医师。
2．专科指导医师条件：
具有本科以上学历，从事小儿外科专业临床医疗、教学和科研工作超过。高级专业技术职务人员在有关领域应做出一定成绩，居国内领先地位。
3．学科带头人条件：
应具有硕士学历和主任医师或专家专业技术职务，从事本专业医疗、科研和教学工作≥，能掌握本专业学科发展前沿知识，有扎实临床功底，有专业外科科研能力，近5年有科研立项或有科研成果奖项，每1～2年能在国内关键期刊刊登论文，并在有关学术领域获得一定成绩，居国内领先水平。

参与本细则编写人员：
执 笔：
孙　宁 北京小朋友医院
审 议： （以姓氏拼音为序）
李仲智
北京小朋友医院
张金哲
北京小朋友医院
周红
北京小朋友医院