压力性损伤分期.docx

压力性损伤分期压力性损伤分期具体描述1期1. 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同。2. 指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。2期1. 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。2. 伤床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。3. 脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。4. 该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。3期1. 全层皮肤缺失。2. 常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，可见腐肉和/或焦痂。3. 不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异，脂肪丰富的区域会发展成深部伤，可能会出现潜行或窦道，无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。4. 如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可可分期压力性损伤。4期1. 全层皮肤和组织缺失，可见或直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。2. 可见腐肉和/或焦痂。3. 常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。4. 不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部都没有皮下组织，这些部位发生的4期压损可为浅表性。5. 如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。不可分期1. 全层皮肤和组织缺失。伤床覆盖有腐肉（呈黄色、浅棕色、灰色、绿色或者是棕色）和/或焦痂（呈浅棕色、棕色和黑色）。2. 只有去除足够的腐肉和/或焦痂来暴露伤床，才能判断压损分期。3. 缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。深部组织损伤1. 持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色。2. 完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。3. 该期伤可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。4. 如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分期、3期或4期）。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤或皮肤病。