中国居民膳食炎症指数情况及变化趋势_叶晨.pdf

第2 期叶晨等:中国居民膳食炎症指数情况及变化趋势85中国食物与营养2023，29(2):85-89Food and Nutrition in China作者简介:叶晨(1996)，女，在读硕士研究生，研究方向:老年营养。通信作者:张召锋(1978)，男，副教授，研究方向:老年营养。中国居民膳食炎症指数情况及变化趋势叶晨，黄晓婕，苏米亚艾合买提江，买热排提哈力木拉提，张召锋(北京大学公共卫生学院，北京100191)摘要:目的:评估中国居民20042011 年膳食炎症指数(dietary inflammation index，DII)情况和变化趋势。方法:使用中国居民营养与健康调查20042011 年4 轮调查数据，使用3 d 24 h 膳食回顾法评估研究对象饮食摄入情况并计算DII 评分，使用t 检验和方差检验进行差异分析。使用Mann-Kendall 趋势检验分析DII 评分的变化趋势。结果:4 轮调查中中国居民整体DII 评分为-0.98，得分范围为-4.12 2.33。20042011 年DII 无明显变化趋势，但各年龄亚组中DII评分均呈现正增长趋势。较高的 DII 评分与能量、蛋白质和脂肪摄入较多相关。结论:中国居民各年龄组膳食炎症潜能呈现增长趋势，这与中国居民膳食结构不合理有关，建议加强国民的营养宣教，提高国民营养素养。关键词:膳食炎症指数;膳食;变化趋势慢性炎症是一种持续性的、低水平的机体炎症状态，其发生可能与反复受伤、压力、饮食不合理等多个因素相关 1-2。研究证据显示，慢性炎症与心血管疾病 3、代谢综合征4、癌症5 等多种慢性非传染性疾病密切相关。膳食因素在慢性炎症的调控中起着重要作用 6-7，例如富含蔬菜、水果和全谷物的地中海膳食模式可以降低炎症水平8-9，而高精制碳水化合物、蛋白质的膳食常常与炎症水平的升高呈正相关 1，10。膳食炎症指数(DII)是于2009 年开发、2014 年重新修订的以文献为基础的用于评价膳食炎症潜能的工具，共包括 45种食物或营养素11-12。DII 在研究食物与炎症方面的作用已在动物模型和流行病学研究中被广泛证实，较高的DII 得分与多种炎症标志物和疾病显著相关13-15。尽管有部分研究调查了中国居民的膳食摄入 DII 得分情况，但样本量均较少，地域也相对局限 16-17，缺乏有关全国性样本的 DII 评分情况及随时间变化的趋势信息。本研究使用了中国居民营养与健康调查(CHNS)的数据，旨在评估中国成年人 DII 评分情况及潜在的长期趋势，对科学评估中国居民饮食摄入情况和提出慢性病饮食改善措施具有重要的现实意义。1对象与方法1.1数据来源本研究数据来源于 CHNS 20042011 年监测数据。CHNS 在全国范围内使用了多阶段抽样方法，共覆盖全国15 个省市自治区。本研究的研究对象为参与 20042011 年调查的年龄18 岁的对象。1.2膳食摄入评估方法CHNS 采用了连续3 d 24 h 膳食回顾法评估被调查者的膳食摄入，由经过培训的调查员入户采用面对面询问的方式连续收集被调查者3 d 的所有饮食情况。1.3DII 评分计算DII 指数共包括45 种食物或营养成分，根据不同食物或营养成分的日平均摄入量按式(1)计算得到 Z评分。Z=(该种膳食成分的日均摄入量-该种食物成分的全球人均日摄入量)/该种食物成分的全球人均日摄入量标准差(1)为了避免右偏的影响，将该值转化为百分位数后加倍并减1 以得到一个以 0 为中心，-1 1 的分布，再乘以该食物相应的炎症效应得分得到该食物或营养成分的特异性炎症效应评分。最后对所有的食物或营养成分的特异性炎症效应评分进行求和，即为该个体总 DII 评分情况。该评分得分越高，代表其膳食促炎潜能更高，评分越低，代表其膳食抗炎潜能更高。本研究使用了 中国食物成分表18 第 6 版评估食物中营养素情况。该成分表中共包括 28 个可用于计算DII 指数的成分。先前的研究表明，与完整的 45 个成分相比，当可使用的成分更少时，DII 预测炎症的能力没有下降12。本研究共纳入能量、蛋白质、总脂肪、饱和脂肪、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪酸胆固醇、碳水化合物、膳食纤维、维生素 A、-胡萝卜素、硫胺素、核DOI:10.19870/ki.11-3716/ts.2023.02.00486中 国 食 物 与 营 养第29 卷黄素、烟酸、叶酸、维生素 C、铁、镁、锌、硒、异黄酮、酒精、大蒜、生姜、洋葱、绿茶/红茶、胡椒和百里香/牛至28 种食物或营养成分。1.4统计分析所有的数据清洗、整理、计算，分析均采用 v4.1.0.进行。对于连续变量使用 t 检验和方差检验进行分析。使用 Mann-Kendall 趋势检验 DII 评分变化趋势。双边 P 0.05 认为具有统计学差异。2结果与分析2.1研究对象一般特征本研究共纳入具有完整饮食与一般情况数据的研究对象36 860 人，平均年龄 50.0 岁。其中男性 17 157 人(46.5%)、女性19 706 人(53.5%)。CHNS 20042011年各轮调查中2004 年8 217 人(22.3%)、2006 年8 131人(22.0%)、2009 年 8 832 人(24.0%)、2011 年11 680人(31.7%)(表1)。表1研究对象一般特征特征2004 年(8 217)2006 年(8 131)2009 年(8 832)2011 年(11 680)年龄48.3(15.0)49.7(14.9)50.3(15.2)51.0(14.9)性别男3 7973 7624 1165 482女4 4204 3694 7166 198居住地城市3 6003 4203 6286 025农村4 6174 7115 2045 655婚姻状况未婚616505522595已婚6 8616 8647 4229 891其他7407628881 194文化程度小学以下1 7582 0502 0342 252小学1 9171 4591 7201 917初中或中专2 5792 4872 9163 643高中或职高1 1081 1281 0391 542大专及以上8551 0071 1232 3262.2DII 评分情况研究对象的 DII 得分范围为 4.12 2.33，平均得分为 0.98。使用四分位法划分区间，分别为最低区间4.12 1.84，次低区间 2.85 1.00，次高区间1.11 0.13，最高区间 0.13 2.33。2004 年 DII评分结果最低为 1.24(1.26，1.22)，2011 年评分结果最高为 0.52(0.54，0.50)。20042011年 DII 评分结果与长期趋势如表 2 所示，其中男性 DII评分显著低于女性，城市居民评分显著低于乡村居民。2004 年青年人群(18 44 岁)与中年人群(45 60岁)无明显差异，而老年人群的 DII 评分显著高于其他2 组人群。已婚人群评分与未婚人群无显著差异，但其他状态人群(离异、丧偶等)的 DII 评分结果显著高于上述人群。2.3不同 DII 区间人群营养素摄入情况根据四分位法将 DII 评分划分为四区间，比较各区间膳食营养素摄入情况，结果如表 3 所示。方差分析结果显示，各组间总能量，每 1 000 kcal 摄入的蛋白质、碳水化合物、总脂肪和胆固醇均存在统计学差异，每1 000 kcal摄入的膳食纤维无明显差异。2.420042011 年 DII 评分结果变化趋势对20042001 年评分结果进行了趋势分析(表2)，附图以图形的方式展现变化趋势，结果显示，总人群评分趋势无明显变化(P 0.05)，但在亚组分析中，青年人群，中年人群和老年人群及未婚人群的呈现正增长趋势(P 0.05)。附图20042011 年中国居民 DII 评分变化3讨论研究表明，DII 是一种评估个人饮食的炎症潜力的新饮食指标，与许多健康结局相关，说明饮食在抗炎方面具有强大潜能。目前，尚无研究评估中国人群 DII 评分结果和长期变化趋势。本研究结果表明，中国成年人群膳食 DII 评分结果受到性别、年龄、居住地等多方面影响。20042011 年平均 DII 得分结果为 0.98，得分范围为 4.12 2.33，其中评分较高的人群能量、蛋白质和脂肪摄入较多。研究发现，与其他国家不同的是，在中国，女性往往有更高的 DII 评分结果19，但该结果与中国其他类似的研究相吻合16，这可能与中国女性更喜欢使用饮食控制进行减肥导致的饮食失调等因素相关，有关中国女性与其他国家女性膳食的差异有待在今后的研究中进一步探讨。中国老年人群与中青年人群相比有更高的 DII 评分，65 岁以上老人平均 DII 评分结果比中青年高约 0.5，即中国老年人群的饮食有更大的促炎倾向，这可能与中国老年人群碳水摄入占比高、食物第2 期叶晨等:中国居民膳食炎症指数情况及变化趋势87表220042011 年 DII 评分情况样本2004 年(8 217)2006 年(8 131)2009 年(8 832)2011 年(11 680)趋势 P总人群1.24(1.26，1.22)1.15(1.17，1.13)1.21(1.24，1.19)0.52(0.54，0.50)0.31年龄(岁)18 441.27(1.30，1.27)1.20(1.24，1.17)1.28(1.32，1.25)0.56(0.59，0.52)0.0145 601.33(1.37，1.29)1.25(1.29，1.21)1.30(1.34，1.26)0.57(0.61，0.54)0.01P0.010.070.490.54601.05(1.10，1.00)0.93(0.98，0.88)1.01(1.06，0.97)0.40(0.44，0.37)0.01P0.010.010.010.01性别男1.38(1.42，1.35)1.30(1.33，1.26)1.37(1.41，1.34)0.64(0.66，0.61)0.38女1.11(1.15，1.08)1.02(1.06，0.99)1.07(1.11，1.04)0.41(0.44，0.39)0.73P0.010.010.010.01居住地城市1.31(1.35，1.28)1.25(1.28，1.21)1.27(1.31，1.24)0.60(0.63，0.57)0.25农村1.20(1.21，1.15)1.08(1.11，1.05)1.17(1.20，1.14)0.43(0.46，0.41)0.56P0.010.010.010.01婚姻状况未婚1.21(1.30，1.13)1.06(1.16，0.96)1.21(1.13，1.11)0.51(0.61，0.42)0.01已婚1.27(1.30，1.25)1.20(1.22，1.17)1.26(1.28，1.23)0.54(0.57，0.52)0.64P0.1650.3120.010.548其他0.90(0.98，0.81)0.80(0.88，0.71)0.86(0.93，0.79)0.31(0.37，0.25)0.05P0.010.010.010.01表3膳食能量摄入及能量调整膳食摄入(每1 000 kcal)营养素最低组次低组次高组最高组P总能量(kcal)1 828.52 280.401 995.11 371.112 167.77 421.602 395.01 452.350.01蛋白质(g)34.34 0.8637.40 1.0339.26 1.0443.02 1.070.01碳水化合物(g)164.16 39.03161.16 42.61159.26 44.50153.26 43.910.01总脂肪(g)22.38 1.2722.30 1.2622.32 1.2223.33 1.190.01胆固醇(g)156.65 31.78293.63 312.33297.45 288.08304.05 237.370.01膳食纤维(g)9.50 0.909.50 0.8612.76 1.1211.03 0.980.11结构单一、食物种类摄入少、纤维和杂粮摄入不足有关 20。较高的 DII 评 分和 促 炎 潜 力 与 多 种 疾 病 相关 21-22，而老年人作为慢性病的高发群体，过高的 DII评分会进一步增大慢性病的发病风险和管理难度，增加医疗和家庭的负担。较高的 DII 评分组摄入了更多的蛋白质、总脂肪、能量与更少的碳水化合物。碳水化合物、蛋白质与脂肪被认为和炎症反应相关。该结果表明，在中国，更高的DII 得分可能与蛋白质和脂肪(豆类、动物类产品等)摄入过高，而非碳水化合物(谷物、薯类等)摄入增多相关。建议 DII 评分较高的人群通过减少蛋白类和脂肪类食物的摄入的方式降低膳食的促炎潜能。随着经济条件的改善，中国居民逐渐呈现出“高能量密度型”膳食模式，畜肉和油脂的摄入在不断提高，膳食行为和模式也在不断变化23。20042011 年，中国成年人群膳食 DII 评分由 1.24 增加到 0.52，其中2011 年 DII 指数突然出现显著上升，我们对比了各营养成分变化，发现单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、异黄酮和叶酸均出现了大幅显著性下降，而总脂肪呈现显著性增多，其他营养成分无大幅度变化。这些变化可能与以下诸多原因相关。第一，中国居民20042011 年膳食构成发生了很大的变化，含饱和脂肪较多小吃速食的消费率显著上升，上升数值最大的山东省达到了 77.9g/d(204.7%)，上升幅度最大的广西省达到了 560.5%(10.8 g/d)，而豆类消费出现了普遍下降24-25，由此可能造成了指数的快速波动。第二，随着信息技术的发展，诸多快餐店开始了电话订餐的外卖业务。外卖平台“饿了么”也于2009 年创立，并快速改变了中国人群的餐饮习惯。这可能导致短时间内中国人群的饮食习惯发生了很大的改变，进而影响了 DII 评分的计算结果。第三，CHNS 采用了经培训的调查员面对面访谈模式获得饮食数据，每轮调查调查员不一，可能会导致一定的误差存在。就整体变化趋势来说，20042011 年 DII 评分结果结果尚无显著的变化趋势，这可能是与观察时间较短，调查人群基数较大相关。但根据年龄进行亚组分88中 国 食 物 与 营 养第29 卷析后发现，各年龄亚组的评分结果均呈现正增长趋势，未婚人群中也观察到了相似的增长趋势。这说明部分特征人群的 DII 评分结果呈增长趋势，膳食模式逐渐趋于更加促炎的方向。因此建议加大健康饮食的普及宣传，均衡膳食，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，预防与食物相关的慢性病。中国人的人均预期寿命在不断延长，老龄人口也在不断增长，因此我们建议应加强对国人的膳食指导和健康管理，提高营养素养和慢病防治知识水平。参考文献 1 Ahluwalia N，Andreeva VA，Kesse-Guyot E，et al.Dietarypatterns，inflammation and the metabolic syndrome J Di-abetes Metab，2013，39(2):99-110.2 Libby P.Inflammatory mechanisms:the molecular basis of in-flammation and disease J Nutr ev，2007，65(12 Pt 2):S140-146.3 Ferrucci L，Fabbri E.Inflammageing:chronic inflammationin ageing，cardiovascular disease，and frailty J Nat evCardiol，2018，15(9):505-522.4 Grandl G，Wolfrum C.Hemostasis，endothelial stress，in-flammation，and the metabolic syndrome J Semin Immu-nopathol，2018，40(2):215-524.5 Murata M.Inflammation and cancer J Environ HealthPrev Med，2018，23(1):50.6 Zitvogel L，Pietrocola F，Kroemer G.Nutrition，inflamma-tion and cancer J Nat Immunol，2017，18(8):843-850.7 de Mello VD，Schwab U，Kolehmainen M，et al.A diethigh in fatty fish，bilberries and 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Zhao-feng(School of Public Health，Peking University，Beijing 100191，China)Abstract:Objective To evaluate the dietary inflammation Index(DII)in Chinese residents between 2004 and 2011.Method Dataof four rounds of Chinese Nutrition and Health Survey(CHNS)from 2004 to 2011 were used.DII scores were evaluated from a 3d 24 h diet-ary recall，t test and variance test were used to analyse difference.Mann-kendall trend test was used to analyze the trend of DII score.esult In the four rounds of survey，the overall DII score of Chinese residents was-0.98，and the scores ranged from-4.12 to 2.33.Therewas no significant change trend in DII score between 2004 and 2011，but DII scores in all age subgroups showed a positive growthtrend.Higher DII scores were associated with higher energy，protein，and fat intake.Conclusion The potential of dietary inflammation ofChinese residents in different age groups shows an increasing trend，which is related to the irrational dietary structure of Chinese residents.Itis suggested to strengthen the nutrition propaganda and education of Chinese people and improve the nutritional literacy of residents.Keywords:Dietary Inflammatory Index(DII);diet;trend(上接第84 页)Correlation Analysis of Dietary Structure Changes and CardiovascularDiseases of Chinese Urban and ural esidentsLI Xiao-hui1，WEI Si-ang2，3，CHEN Shu-jia2，DING Zhi-wen3，QIAO Hui-li1(1College of Life Science and Agricultural Engineering，Nanyang Normal University，Nanyang 473000，China;2College of Life Sciences，Shanxi Agricultural University，Taigu 030801，China;3Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases/Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China)Abstract:Objective To analyze the dietary structure and cardiovascular disease trends of Chinese urban and rural residents from1982 to 2019 to provide scientific basis for Chinese health and prevention and treatment strategies for cardiovascular disease patients.Method We collected the Chinese Public Science Database and The World Health Organization Death Database to analyze the diet and cardio-vascular disease death data of Chinese residents from 1982 to 2019.Linear regression method was used to analyze the correlation between dif-ferent proportions of food and cardiovascular disease death.esult The proportion of cereals in total food intake of Chinese urban and ruralresidents decreased from 71.3%to 54.2%，the proportion of animal foods in total food intake increased from 7.9%to 15.3%，and theproportion of caloric foods in total food intake increased from 7.7%to 16.7%.The mortality rate of Chinese people from cardiovascular dis-eases had also increased from 86.8 persons per 100 000 to 150.4 persons per 100 000.The proportion of cereal food intake was negativelycorrelated with the death rate of cardiovascular diseases，and the proportion of animal food intake was positively correlated with the deathrate of cardiovascular diseases.Conclusion Changes in dietary structure are related to the mortality of Chinese urban and rural residentsfrom cardiovascular diseases.A reasonable adjustment of the proportion of cereals and animal foods can help reduce the risk of cardiovasculardiseases.Keywords:Chinese urban and rural resident;dietary structure;cardiovascular disease