消渴痹症临床路径.doc

8、你是如何得志DIY手工艺制品的？
夏日的街头，吊带装、露背装、一步裙、迷你裙五彩缤纷、争妍斗艳。爱美的女孩们不仅在服饰搭配上费尽心机，饰品的选择也十分讲究。可惜在商店里买的项链、手链、手机挂坠等往往样式平淡无奇，还容易出现雷同现象。
1、现代文化对大学生饰品消费的影响
“漂亮女生”号称全国连锁店，相信他们有统一的进货渠道。店内到处贴着“10元以下任选”，价格便宜到令人心动。但是转念一想，发夹2.8元，发圈4.8元，皮夹子9.8元，好像和平日讨价还价杀来的心理价位也差不多，只不过把一只20元的发夹还到5元实在辛苦，现在明码标价倒也省心省力。
10元以下□ 10～50元□ 50～100元□ 100元以上□
因此不难看出，自制饰品在校园里也大有市场所在。对于那些走在流行前端的女生来说，〝捕捉〞新事物便〝捕捉〞到了时尚与个性。
我们长期呆在校园里，没有工作收入一直都是靠父母生活，在资金方面会表现的比较棘手。不过，对我们的小店来说还好，因为我们不需要太多的投资。
我们认为：创业是一个整合的过程，它需要合作、互助。大学生创业“独木难支”。在知识经济时代，事业的成功来自于合作，团队精神。创业更能培养了我们的团队精神。我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。能够努力克服自身的弱点，取得创业的成功。
与此同时，上海市工商行政管理局也对大学生创业采取了政策倾斜：凡高校毕业生从事个体经营的，自批准经营日起，１年内免交登记注册费、个体户管理费、集贸市场管理费、经济合同鉴证费、经济合同示范文本工本费等，但此项优惠不适用于建筑、娱乐和广告等行业。
加拿大ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果。 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径

一、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象 中医诊断：第一诊断为消渴病痹症。 西医诊断：第一诊断为糖尿病周围神经病变（ICD-10 编码：E14.408+）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准:参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会，2007 年）。
（2）西医诊断标准:参照《中国 2 型糖尿病病防治指南》（中华医学会，2007 年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经
病变）诊疗方案”。 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）临床常见证候： 气虚血瘀证
寒凝血瘀证 阴虚血瘀证 痰瘀阻络证 肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经
病变）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤20 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（ICD-10 编码：E14.408+） 的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血糖、糖化血红蛋白
（2）肌电图、感觉定量检查或测量
（3）肢体动脉多普勒
（4）血常规、尿常规
（5）肝功能、肾功能
（6）心电图
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如四肢血管彩超、踝肱指数、超敏 C 反应蛋白（CRP）、血流变、动态血糖监测等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）气虚血瘀证：补气活血，化瘀通痹。
（2）寒凝血瘀证：温经散寒，通络止痛。
（3）阴虚血瘀证：滋阴活血，柔筋缓急。
（4）痰瘀阻络证：化痰活血，宣痹通络。
（5）肝肾亏虚证：滋补肝肾，填髓充肉。
2.熏洗（蒸）法：根据病情需要选择。
3.针灸疗法：根据病情需要选择体针、耳针、电针等不同的治疗手段。
4.推拿疗法：根据病情需要选择。
5.其他疗法：离子导入疗法等。
6.内科基础治疗：主要包括酌情合理选用口服降糖药及胰岛素，使血糖控制在正常 或接近正常。同时，配合降压、调脂药物。
7.护理：辨证施护。
（九）出院标准 肢体疼痛、四肢发凉、肢软麻木等症状好转。
（十）有无变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、 费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症，或患有其 它严重原发性疾病、精神病患者，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径住院表单
时间
年 月 日
（第 1 天）
年 月 日
（第 2-3 天）
年 月 日
（第 4-20 天）

主要诊疗工作
□询问病史、体格检查、舌
象、脉象
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□下达医嘱，开出各项检查
单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断、病情评估
□确定治疗方案
□与家属沟通，向患者交代
病情和注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情
调整或补充诊疗方案
□完成当日病程和查房记录
□根据检查结果进行讨论，
并予相应处理
□完善必要检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断，并调
整中药汤剂
□上级医师查房，根据病情
调整治疗方案，确定出院时
间
□完成出院记录
□出院宣教：向患者交代
出院注意事项及随诊方案
□通知出院
□开具出院带药

重点医嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□糖尿病饮食
□监测餐前餐后血糖
□口服中药汤剂
□口服中成药
□内科基础治疗
□中药熏洗（蒸）
□中药离子导入
□针灸
□推拿按摩
临时医嘱
□血糖、糖化血红蛋白、
□感觉定量检查或测量。
□血常规、尿常规。
□肝功能、肾功能。
□心电图
□其他检查根据患者具体情
况而定
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□糖尿病饮食
□监测餐前餐后血糖
□口服中药汤剂
□口服中成药
□内科基础治疗
□中药熏洗（蒸）
□中药离子导入
□针灸
□推拿按摩
临时医嘱
□肢体动脉多普勒
□肌电图
□必要时复查异常项目
□对症处理
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□糖尿病饮食
□监测餐前餐后血糖
□口服中药汤剂
□口服中成药
□内科基础治疗
□中药熏洗（蒸）
□中药离子导入
□针灸
□推拿按摩
□下出院医嘱
临时医嘱
□复查必要的检查项目
□出院带药
□门诊随诊

主要 护理 工作
□做入院介绍、入院评估
□进行入院健康教育
□介绍各项检查前注意事项
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□足部检查
□足部护理
□指导患者病后康复
□交代出院后注意事项，进
行卫生宣教
□指导出院带药的煎服法
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名

医师
签名

适用对象：第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（ICD-10 编码：E14.408+） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤20 天 实际住院日： 天