新形势下公立医院固定资产管理存在的问题及对策探究_张存玉.pdf

Y圆桌论坛UAN ZHUO LUN TAN新形势下公立医院固定资产管理存在的问题及对策探究张存玉 利津县中医院(利津县第二人民医院)，山东东营257400摘要:在当前我国新医改进程不断推进背景下，公立医院内部管理面临着更高的要求，需要其积极对传统管理模式进行革新发展，以满足新时期发展需求。从资产占比角度进行分析，固定资产在公立医院中占据较大比例，是支撑公立医院各项业务平稳有序发展的重要基础保障。考虑到公立医院具备较为显著的综合性特征，其业务开展过程中，需要相应固定资产提供相应支持，这就使得公立医院固定资产损耗度大幅提升，工作人员在实际开展固定资产管理工作中所面对难度也随之提升。基于此，文章研究中将首先针对公立医院固定资产管理意义以及新会计制度对其固定资产管理的影响进行分析，随后对当前公立医院固定资产管理中客观存在的问题进行梳理，并给出相应优化对策，希望对相关工作人员提供参考意见。关键词:公立医院;固定资产管理;新形势中图分类号:F4064文献标识码:A文章编号:16716728(2023)05016704公立医院所有资产均归属于国家，因公立医院资产过程中固定资产占据较大比例，直接对医院日常管理及运行造成影响。由此，积极优化公立医院固定资产管理具有重要现实意义，其不仅是可以保障公立医院充分发挥自身医疗服务职能，同时也是保护国家资产的关键环节。然而需要认识到的一点是，当前公立医院固定资产管理中尚存在较大漏洞，一定程度上影响医院运行稳定性。由此，探究优化公立医院固定资产管理路径已经成为当前工作人员主要任务。一、新形势下加强公立医院固定资产管理的意义(一)提升整体管理水平公立医院作为公共事业单位，在许多方面都有其独特性。为了进一步加强公立医院的管理，我国制定了一系列的法律、法规、政策，以保证医院的正常运转。固定资产是公立医院经营活动的基础，是其最重要的资产。公立医院固定资产管理中包括会计知识、财务管理、管理学等方面的内容，其本质上为综合性工作。然而当前我国公立医院对固定资产管理工作的重视程度较低，固定资产管理工作中存在着许多问题，诸如管理人员专业素质水平参差不齐、理论及实际能力欠缺问题较为显著。为切实满足当前新时期发展要求，公立医院改革应注重资产经营，从内部经营的视角，强化体制建设，提升管理水平。从实际发展角度分析，固定资产直接关系到公立医院各项业务开展，是公立医院生存发展的重要物质基础，同时也是医疗操作有序开展的重要保障。通过积极优化医院固定资产管理体系，可以切实保障医院发展过程中各项物资充足，相关医疗设备完善，在完善的制度体系支持下，医院整体管理水平也会随之大幅提升1。(二)优化配置各项资源医院固定资产管理是一项十分重要的工作。长期以来，我国卫生事业单位的资产管理存在着一种很长的缺陷。因此，强化医院固定资产的管理，不仅是保证医院的正常运行，而且是深化改革，保证国有资产的保值增值，对保证国有资产的完整性，实现公立医院持续科学发展具有十分重要的实践意义，对固定资产管理研究和财务管理工作也具有十分重要的理论意义，有助于我国固定资产管理理论进一步提升。通过优化固定资产管理工作体系，构建严格的资产处理流程可以有效推动资产使用率、设备效益不断761作者简介:张存玉(1981)，男，汉族，山东东营人。主要研究方向:财政与税收。Y圆桌论坛UAN ZHUO LUN TAN提升，落实成本管理战略要求，最大限度地避免国有资产流失。从实际发展角度分析，医院设备是医疗服务、研究等活动开展的重要硬件支持，大型医疗设备普遍价格高昂且日常维护支出较大，这就使得当前多数意愿固定资产总额逐年攀升，但资产使用率下滑趋势显著。考虑到当前新医改进程不断深化以及党中央提出“过紧日子”要求，需要医院方面积极优化资源配置，提升资产利用率并降低医院运营成本，而优化固定资产管理方式是落实此要求的重要手段。(三)提供高品质医疗服务固定资产作为医院支出的“大头”，优化固定资产配置，提高固定资产使用率，利用现有资源发挥最大效益，有助于医院提高自身医疗服务能力。同时，发挥勤俭节约的优良传统，合理统筹配置固定资产，防止国有资产浪费，有利于医院树立良好形象、提高医院知名度和口碑，从而有效提高公立医院的竞争力，最终为医院持续发展提供有力支撑2。二、新政府会计制度对公立医院固定资产管理的影响(一)会计核算范围新会计制度提出后，公立医院固定资产分类逐渐趋向精细化方向发展，此变革可以有效推动固定资产管理效率及水平显著提升。相较于原政府会计制度，新会计制度将需盘点固定资产类别扩大至六类，并对医院资产盘点基础进行革新。同时，依照新会计制度要求，医院在固定资产管理过程中需要在账务初期制度基础上，对固定资产分类、国际代码进行梳理，切实保障数据统一性以及有效性，进而实现提升医院固定资产管理资产管理水平目的。(二)资产使用核算新会计制度对意愿固定资产使用核算制度方式进行革新。以计提折旧为例，公立医院在进行计提折旧工作时，可以选择两种方式:其一，是自有资金计提折旧，实际进行处理过程中主要表现为:借:管理费用、医疗业务成本、其他支出;贷:累计折旧。其二，为政府补助资金计提折旧，其账务处理表现形式为:借:待冲基金;贷:累计折旧3。在政府会计核算方面，其主要依托于权责发生制进行，公立医院在进行账务处理工作中记为，借:单位管理费用、业务活动费用、经营费用;贷:固定资产累计折旧。其实际开展过程中主要基于收付实现制，考虑到固定资产累计折旧不涉及现金支收领域，因此无需对其进行记账处理。新政府会计制度执行后，固定资产计提折旧环节将待冲资金直接列支到相应科目，可直接反映公立医院权责发生制应用情况。(三)会计核算报表新政府会计制度的颁布和实施，使得原本的会计制度核算方式发生了一定变化。以权责发生制为基础，公立医院在使用自有资金进行固定资产购入的过程中，应该开展的账务处理为:借:固定资产;贷:应付账款。如果将会计核算的基础变更为收付实现制，公立医院在使用财政补助资金进行固定资产购入的过程中，应该开展的账务处理为:借:固定资产;贷:待冲基金。三、当前公立医院固定资产管理存在的问题分析(一)管理制度落实不到位从当前实际发展角度分析，管理制度落实不到位是影响公立医院固定资产管理成效的主要因素。以物资采购为例，现阶段公立医院中尚未建立起统一的购买采购制度，这就使得设备采购与自身实际需求想脱节，所采购设备闲置或使用次数较少，导致医院资金浪费问题显著。同时，当前医院会计记账、报账体系存在漏洞，无法直观地反映医院固定资产成本及现状，也无法为医院固定资产统计管理提供有效数据支持。(二)购置欠缺有效评估当前，我国存在部分公立医院依照临床科室需求开展固定资产采购工作，而这种采购方案明显不符合医院长远规划，导致医院固定资产与医院发展方向产生冲突。同时，当前部分医院在进行资产购置过程中缺乏科学的预算论证与可行性分析环节，资产存量数据的价值被严重削弱，医院资产购置决策科学性不足，导致固定资产重复采购与闲置浪费问题屡见不鲜，极大地提升了医院投资风险以及运营成本。(三)日常管理不规范从现实发展的视角来看，目前仍有相当多的公立医院没有意识到固定资产的日常管理，这主要是因为861Y圆桌论坛UAN ZHUO LUN TAN缺少一套专业的资产管理业绩考核制度，而把资产管理作为医院绩效考核的一种手段，由于缺少全面的评估，使医院管理层很难对当前的资产管理状况进行清晰的界定。与此同时，一些医院在实际操作中，将资产的折旧计入了科室的成本，而不考虑资产的分配和收益，造成了固定资产的投入运行后的管理。此外，一些医院的工作中，尽管有大规模的设备效益分析，但没有将其与预算管理、绩效评估相结合，指标的选取具有很大的随意性;没有充分反映科学、客观、公平、具有可操作性的原则，使评估结果具有可信度。(四)报废处置把关不严格通过对多家公立医院报废资产处置情况进行调查可知，近年来各医院报废资产处置流程有所改善，但是从整体层面分析，其仍处于管理不到位状态。如报废资产申报流程审批后，部门主管对报废资产的处置较为随意，乱扔乱放问题较为普遍，缺乏明确统一的管理措施。部分医院财务人员向财政局申报报废资产时，资产不翼而飞，或报批后拍卖过程中发现资产消失。(五)信息化建设步伐缓慢公立医院固定资产数量庞大，种类繁多，传统的人工核算方法难以满足现代化、科学化的需要。公立医院在提高医疗服务的信息化方面投入了大量的人力、物力和财力，但是在医院的经营和管理中，却没有太多的关注。固定资产由 HIS 系统进行固定资产的出库，由用友软件进行固定资产的明细表维护，资产的申请、调拨、报废等相关的手续都由 OA 办公网络进行。由于各种信息系统之间存在着数据共享、互联互通等问题，导致“信息孤岛”难以适应企业对固定资产的精细管理。由于信息化管理的落后，使得固定资产信息的准确性不高，很难为医院的预算管理、成本管理和绩效考核提供有力的依据。四、新形势下公立医院固定资产管理的改进措施(一)重视医院固定资产管理医院方面应充分认识到领导层态度直接影响基层工作人员对固定资产管理的态度。因此，医院管理层在实际工作过程中需要积极扭转传统理念，正确认识固定资产管理的重要性，并提升对相关工作的重视程度。在具体工作过程中，医院应注意提升资产管理人员培训力度，提升资产管理人员专业素质水平，并确保其梳理正确的资产管理理念与态度。同时，医院方在实际工作中还应注意加大固定资产精细化管理理念宣传力度，将管理责任落实到个人，并建立完善的奖惩制度体系，切实激发工作人员参与资产管理工作的积极性，进而实现提升医院固定资产管理成效目标。(二)完善固定资产管理制度公立医院在实际发展过程中应充分认识到完善的管理制度是推动固定资产管理成效提升的重要基础保障。为此，院方在实际工作中应注意积极依托于现行制度文件以及自身实际情况，及时优化、革新医院资产管理相关制度，并确保其落到实处。公立医院在实际开展固定资产管理工作过程中应充分遵循“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”原则，构建由医院党委及院长、资产管理委员会、资产管理办公室等多个部门组成的五级管理组织架构，分别承担不同职能，通过合理分工以及责任划分，切实保障医院固定资产管理各项工作高效高质有序开展。(三)科学规划编制预算方案院方在实际开展资产预算管理工作过程中需要注意从资产全生命周期为出发点，对预算方案可行性进行评估。为此，员工需要积极优化资产管理内部流程，切实保障内部信息传递机制完善，将固定资产管理各环节纳入完善的管理体系之中，促使医院固定资产管理形成闭环。在资产配置上，要注重将全面预算与固定资产管理相结合，以提高医院资产购置的科学性，使资产管理中的资源配置功能得到最大限度的发挥;在全面贯彻政府采购政策的前提下，推进新增资产预算的精确度。在资产的运用上，医院应当在实际工作中设置专职或兼职的资产管理人员，以明确管理职责，规范使用程序，并对其进行必要的调整。建立固定资产的登记管理制度，及时对资产的维修、租赁进行及时的记录，做到账实相符，保证固定资产的安全、完好。要积极推行“共享”的制度，提高长期闲置、低效运转的“固定资产”的利用效率。在资产处理上，对已经达961Y圆桌论坛UAN ZHUO LUN TAN到使用年限、无法维修的固定资产，经技术人员认定为可以报废的，必须严格按照审批程序，在没有得到允许的情况下，不得擅自处理。在资产处置完毕后，由财政和资产归口主管部门根据有关部门对资产处置的批复，对其进行会计核算，做到账实相符。(四)加强固定资产日常管理公立医院要建立固定资产的绩效评估制度，并以此为依据，制定科学、合理的评估指标，并将其纳入评估系统，对各部门资产运行状况进行全面的分析和评估;同时，将评估结果与各科室的业绩相结合，确保医疗器械的正常使用，避免盲目的投标，从而减少医院的经营费用。同时，要加强对现有医疗器械的成本和效益的分析，对固定资产使用效率不高的资产，实行资产共享和共享机制，提高医疗器械利用率，增加医院的经济效益与社会效益4。(五)规范设置报废处置流程为切实保障报废资产处置规范性，院方在实际工作过程中应建立全检的固定资产盘点制度。固定资产处置流程主要包含清查盘点、报废、转移等内容，为切实保障报废资产处置流程规范、账实相符，院方应以年为周期进行全面实地盘点，建立完善的清查盘点制度，形成健全的资产申请、转移、报废流程，并在此基础上提升待报废资产保管成效，院方可将此工作交给资产管理部门负责，并将管理成效与绩效挂钩5。(六)加快信息化管理系统建设在当前信息时代背景下，以大数据、云计算等为代表的现代信息技术被广泛应用于各行业之中，并对其工作方式造成显著影响，推动自身信息化建设进程不断提升，构建信息化平台已经成为各行业发展主要任务之一。现阶段，医院发展过程中也面临着大规模设备更新换代情况，高端信息设备数量不断提升使得其对信息化管理的要求也随之提升6。院方在实际推动自身信息化进程推进过程中应注意，为确保资产基础信息一致性与准确性，工作人员需要首先上传资产照片。同时需要院方及时升级现有资产管理系统，确保其可以动态反映设备存量、使用、存放等秦光，确保各部门在实际工作过程中可以及时掌握资产变化信息，同时该信息也可以为大型医疗设备效益分析提供必要数据支持。信息化管理要实现资产的动态盘点，有的医院由于信息化建设没有跟上，只能单纯靠手工盘点，盘点后再去信息系统里查询相关信息，不仅耗时，还非常容易出错。只有实现资产的动态盘点，才能实时掌握资产信息，及时解决问题，提高资产管理效率。信息化管理还要搭建闲置资产平台，实现闲置资产信息的及时更新和共享。这样有利于互相监督、互相制约，避免重复购买，浪费医院资金，提升医院管理水平。五、结语综上所述，在当前新时期背景下，推动固定资产管理成效不断提升已经成为公立医院平稳有序运转的重要基础保障。这就需要医院方面积极加强对相关问题的认识程度，切实提升医院职工资产管理意识以及综合素质。同时院方在实际工作中还应注意构建完善的固定资产管理制度，积极推动资产增置、资产报废等工作流程规范性，并充分利用现代信息技术优势，为推动我国公立医院固定资产管理水平提升提供有力保障。参考文献:1 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