犬细小病毒病.doc

犬细小病毒病是由犬细小病毒（CPV）引起的一种急性传染病，又称犬传染性出血性肠炎。19992003年，笔者利用单位兽医院接诊的2108例病例，开展了犬CPV病诊疗方法的研究，使该病的治愈率由72%提高到86.7%，现将体会总结如下：1 流行特点1.1 据19992003年接诊的2108例犬CPV病病例统计，该病主要侵害狼犬、北京犬、圣伯纳犬、小型狮子犬、沙皮犬等良种犬，本地犬也有发生，但发病率很低。以56月份发病率最高，12月份发病率最低，2月龄和1岁以上的犬发病率较低，36月龄发病率最高。2 临床症状2.1 急性型（又称心肌炎型） 该型发病率较低，临床少见，主要见于暴发流行的初期及未注射疫苗的2月龄以内的幼犬。突然发病，肌肉震颤，四肢末端和耳鼻发凉，可视黏膜发绀，呼吸困难，体温升高，心率在200次/分以上，频频呕吐，继之腹泻、脱水、衰竭、死亡，病程一般不超过24小时。2.2 亚急性 最为常见，主要发生于36月龄的幼犬。病犬精神不振，突然拒食，心率在160次/分以上。继之频繁呕吐，呕吐物初为未消化的食糜，随后为带泡沫的黏液及黄绿色的胆汁。病犬表现腹痛、不安，触诊腹部有疼痛反应。严重腹泻，初期腹泻物呈灰黄色，带有多量黏液和脱落的肠黏膜，每天次数不等，最后变成西红柿状或暗红色稀粪，腥臭难闻。中后期全身散发出异臭。体温一般不高，初期略有升高，后期反而降至常温以下。迅速出现休克体征，病犬精神沉郁，衰弱无力，反应迟钝，眼球凹陷，唇、鼻干燥甚至龟裂。可视黏膜初期发绀，中后期淡白或苍白，口腔干燥，舌面有苔，齿龈或舌边缘血管再充盈时间延长。心脏衰蝎，在呕吐或神情紧张时，心率增至200次/分以上，并出现节律不齐与喘息。病程一般35天。2.3 慢性型 主要见于成犬、土种犬等。病犬主要表现精神不振，食欲锐减或废绝，频繁呕吐或腹泻，但呕吐、腹泻、脱水和休克体症轻微，全身状况和预后较好。3 剖检变化尸体消瘦、脱水，可见黏膜苍白。胃内空虚，间有淡黄色或黄红色黏液，胃底黏膜弥漫性充血、出血。特征性病变是空肠、回肠浆膜血管充血，肠黏膜水肿，黏膜及黏膜下层呈弥漫性或条索状出血。小肠及大肠内容物呈现暗红色果酱状。肠系膜淋巴结肿大，切面外翻，出血严重，呈紫红色。组织学检查，小肠黏膜上的绒毛萎缩、变短，隐窝加深，黏膜固有层细胞增多，小肠黏膜上皮细胞和肠腺上皮细胞脱落，残存的上皮细胞相互融合成异型巨细胞。肺呈淡红色，间有轻度气肿。气管和支气管内有多量白色或粉红色泡沫状液体。肝瘀血，轻度肿大，胆囊充盈，胆汁粘稠。心脏扩张，心肌柔软，颜色变淡，心外膜和心内膜偶有点状出血。其他脏器病变一般不明显。4 治疗犬感染CPV后，只要不引起急性死亡，经57天即可产生一定滴度的CPV抗体，因此采取维持疗法，及时补充水、维持电解质平衡和防止继发性感染，可得到控制。4.1 合理使用抗CPV高免血清和免疫增强剂抗CPV高免血清可直接中和患犬血清游离的CPV，是治疗犬CPV病的特效药。目前市售的有犬三联高免血清和犬五联高免血清均可酌情使用。据统计，在2108例患犬的治疗中，有737例未用高免血清，治愈率仅为62%，而正确使用高免血清及配合维持疗法的，治愈率高达90%以上。在治疗中还观察到，早期大量静脉注射高免血清，比中后期皮下或肌肉注射效果好，治愈率高。高免血清可与诸多药液混合使用，未见不良反应发生。血清用量依犬的体重、病重和经济价值而定，一般为624毫升，24小时最好重复使用一次，以保证患犬体内抗体浓度能够彻底中和CPV。4.2 纠正电解质失衡，补充水分。4.2.1 补液 患犬顽固性拒食、频繁呕吐及腹泻，极易造成机体脱水和电解质失衡，导致休克发生，这是引起病犬死亡的主要原因之一。初期应以补盐为主，补糖为辅，以2份生理盐水和1份5%葡萄糖溶液，酌加葡萄糖酸钙、能量合剂和Vc为宜。中后期以4份5%糖盐水和1份6%右旋糖酐，加入适量的氯化钾、葡萄糖酸钙、ATP和Vc为宜。恢复期多用高糖、Vc、氯化钾，并佐以肝泰乐、肌苷和VBl2。4.2.2 补钙 在犬CPV病病程中，常伴发钙缺乏症，将10%葡萄糖酸钙1020毫升加入液体中静注，疗效较好。4.2.3 补钾 患犬缺钾表现为心率加快，节律不齐，胃肠蠕动迟缓，肌肉松驰无力。临床上常用10%氯化钾510毫升，加入500毫升液体中静注，效果显著。4.2.4 口服补液 口服补液安全、方便、经济，在恢复期尤为适用。常用多维葡萄糖，柠檬酸钠，氯化钠，氯化钾，温水，随用随配，让患犬自饮，不限量。实践中观察到患犬如自饮口服液，是病情好转的特征之一，12天即可康复。4.3 对症治疗4.3.1 防止继发感染 临床上常选用氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素等静注或肌注。在恢复期采用诺氟沙星、螺旋霉素等内服。4.3.2 止血与止呕 补充钙剂和Vc有一定的止血功能，出血严重的，可肌注安络血和VK1。止呕可选用爱茂尔、VB6和复方氯丙嗪，促使胃内容物后移。减轻对胃黏膜的刺激，可内服胃动力药吗叮啉。上述药物如联合应用，止呕效果更好。4.3.3 排出血便 用0.51%高锰酸钾温水深部灌肠，排出直肠和结肠内的腥臭血粪，减少致病性细菌生长繁殖，防止毒素吸收，有利于缩短病程，促进患犬康复。4.3.4 护理 对呕吐、腹泻较重的患犬，需禁食、禁饮，注意保暖。恢复期饲喂口服补液盐及少量的牛奶等营养丰富和易消化的食物，切忌饲喂难以消化的食物，以防病情加重，延误病程。在临床上遇到下述情况，愈后需慎重。全身症状不佳，口色苍白，血液稀薄如水。眼球深陷、排便失禁、全身散发异臭。昏迷不醒、体温降至35.5以下。心跳240次/分以上，节律不齐，或出现雀啄脉、虾游脉。