有一种“怦然心动”叫心律不齐_甘雨.pdf

有一种“怦然心动怦然心动怦然心动”甘甘雨雨前不久，31岁的董先生因为“一阵心跳”住了院。原来，董先生在打扫卫生的时候心跳突然加速，身体十分不舒服，便立即去医院检查。医生为董先生检查后诊断其为室性早搏。室性早搏在医学上被称为室性期前收缩，属于心律失常的一种。对于董先生来说，这是一个不利的消息，因为早搏这种病症对董先生今后的结婚生子都可能产生影响。出于谨慎，在医生的建议下，董先生及时进行了手术治疗，且治疗效果较好。几乎每个人都发生过心律失常生活中，人体全身的血液都要靠心脏不停地搏动来供应，而心脏每分钟泵出的血量依赖于心脏每一次搏出的血量乘以心脏跳动的次数。如果心跳太快，即安静状态下每分钟心跳超过100次，那么心脏每一次泵出的血量就会明显减少，即使心跳速度加快，也可能无法泵出足够的血液；如果心跳太慢，即每分钟心跳不足60次，那么即使每次心脏泵出的血量达到极限，总的血量也是有限的。另外，心跳节律上的异常，如心跳时快时慢或心跳突然有个停顿等，都会使全身脏器组织得不到稳定的血液供应。心律失常是怎样一种疾病？正常人的心跳节律规整。在静息状态下，正常人的心跳一般为每分钟 60100 次，若每分钟心跳低于 60次，或每分钟心跳超过100次，或心跳节律不规整，这就是心律失常。心律失常既可是某些疾病的临床现象，也可为独立疾病。心律失常的种类繁多，为便于临床治疗，心律失常可分为心动过缓和心动过速两种。研究表明，几乎每个人都发生过心律失常。随着年龄的增长，发生心律失常的机会更多。心律失常的症状首先表现为一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。少部分心律失常患者可无明显症状，心律失常症状仅在心电图方面有所体现。正常成年人的心律频率为每分钟60100次，心跳比较规则。当心律失常发生时，心脏搏动之前先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变。严重时，心律失常的症状会表现为心前区剧烈疼痛、抽搐、晕厥及猝死。初步判断心律失常的最简单的方法就是触摸脉搏。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常。临床上最常用的诊断心律失常的方法是心电图，心电图可确诊大多数的心律失常。但绝大多数心律失常是阵发性的，患者就诊时心律失常如果未发作，那么心电图显示的可能是心律正常。这时，患者可进行2448小时连续动态心电图监测。若还不能发现心律失常，则可进行电生理检查。如果触摸脉搏时出现脉搏过快、过慢或不齐等症状，应警惕是否患了心律失常，必须及时到医院心血管科就诊，以免延误病情。心律失常是否需要治疗？心律失常是否需要治疗，还得看患者自觉症状的轻重和基础心脏病的有无以及心脏病的轻重程度。有的人每次早搏都有不适感，出现心前区上冲、下沉或扭动的感觉，有的人心率稍慢就感到头晕，还有的人心率稍快就觉得心慌。对于这些人，使用一点药物，症状就会减轻。但是，不少抗心律失常药物都有一定的副作用，所以患者在决定是否用药、用什么药、用多大剂量的药时，应该全面地权衡利弊，从欢迎赐稿叫 心律不齐1212欢迎赐稿得失两方面考虑。患者首先应考虑在药物以外想办法来调整心律失常的问题。对于过缓性心律失常（即每分钟心跳低于60次），如窦房结病变或各种传导阻滞，如果是属于新出现的或时有时无的失律失常，则说明有好转的可能，患者应抓紧时间治疗。如已成定局，心跳又特别缓慢，且有长时间的间歇，并引起明显头晕或昏厥等症状，则需安装心脏起搏器，以保身体平安。心跳每分钟在50次以上60次以下，且无明显症状的心律失常，可再观察一段时间，暂时不做治疗。有的人有器质性心脏病例如心力衰竭，出现频发室早、室速有导致室颤和猝死的危险，需要提高警惕，并及时去医院检查治疗。需要注意的是，对心脏跳得快的心律失常如阵发性室上性心动过速，以及对心脏跳得乱的心律失常如心房颤动，都可以通过射频消融治疗得到根治。稳定情绪，可预防心律失常心律失常的预防十分重要，完全预防心律失常发生非常困难，但可以采取适当措施，减少心律失常的发生频率。一般来说，避免诱发因素、稳定情绪等可预防心律失常。1.预防诱发因素。一旦确诊为心律失常后，患者往往高度紧张、焦虑、忧郁，并严重关注此病症而频频求医，迫切需要用药控制心律失常，而完全忽略对心律失常的病因、诱因的防治，造成喧宾夺主、本末倒置。心律失常的常见诱因是吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发烧、盐摄入过多、血钾和血镁低等。患者可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，这比单纯用药更简便、安全、有效。2.稳定情绪。精神因素中尤其是紧张的情绪，易诱发心律失常。在日常生活中，人们要保持稳定的情绪，精神要放松，不要过度紧张；要以平和的心态去对待生活中的每一件事，避免过喜、过悲、过怒等；不计较小事，遇事自己能宽慰自己；不看紧张刺激的电视剧、球赛等。3.自我监测。在心电图不易监测到心律失常时，患者自己最能发现问题。有些心律失常经常有先兆症状，若能及时发现，并及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。如发现出现心律失常的临床症状，应在医务人员的指导下积极治疗，防止拖延病情，造成严重的后果和不可逆的并发症。心房纤颤的患者往往有先兆征象或前驱症状，如心悸感、摸脉有“缺脉”增多，此时患者要及早休息，并口服安定片可防患于未然。有些患者对心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生心律失常时，可用以往的经验控制。如患者在阵发性室上性心动过速发作后立即刺激咽喉致恶心呕吐，或做深呼吸动作，或压迫眼球，可达到刺激迷走神经、减慢心率的目的，心律失常也能马上转好。4.合理用药。在心律失常治疗中强调用药个体化，而有些患者往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量，这样做是很危险的。患者必须按医生的要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药可能导致心律失常，所以患者应尽量做到药物的合理配伍。5.定期检查。定期复查心电图以及电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。积极预防和治疗引起心律失常的基础疾病，控制引发疾病的各种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，控制和预防风湿活动，禁烟限酒，避免身体受凉、细菌感染等。6.生活要规律。养成按时作息的习惯，保证充足的睡眠，因为失眠可诱发心律失常；要适量运动、量力运动，不要勉强运动或过量运动，不做剧烈的或竞赛性活动，可做气功、打太极拳等；要保持标准体重；洗澡时水不要太热，洗澡时间不宜过长；养成按时排便的习惯，保持大便通畅；饮食要定时定量；节制性生活；不饮浓茶、不吸烟；避免身体着凉，预防感冒；不从事紧张的工作，不从事驾驶员工作。1313