湖南省卫生信息化建设总体方案样本.doc

.湖南省卫生信息化建设总体方案框架

湖南省卫生厅信息化领导小组办公室
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目 录
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第一章 概述 9
1.1 建设背景 9
1.2 国际、国内卫生信息化发展趋势 10
1.3 湖南省卫生信息化建设现状与问题 12
第二章 湖南省卫生信息化建设总体需求 14
2.1 改进卫生资源配备需要 14
2.2 满足信息资源共享需要 15
2.3 提高卫生资源运用率需要 15
2.4 提高卫生服务能力与效率需要 16
2.5 提高卫生服务协调与迅速反映能力需要 16
2.6 加强卫生管理与决策支持需要 17
第三章 总体建设目的与原则 18
3.1 总体建设目的 18
3.2 总体建设原则 18
第四章 总体建设内容 21
4.1 总体建设框架 21
4.2 网络基本建设 21
4.2.1 网络建设框架 21
4.2.2 网络建设内容 23
4.2.2.1 区域主干网络建设 24
4.2.2.2 单位局域网络建设 24
4.2.2.3 与有关部门网络互联建设 24
4.3 区域卫生信息平台建设 24
4.3.1 平台建设框架 25
4.3.2 硬件平台建设 26
4.3.2.1 省级硬件平台 26
4.3.2.2 市级硬件平台 27
4.3.2.3 平台备份 27
4.3.3 软件平台建设 27
4.3.3.1 软件平台建设框架 27
4.3.3.2 区域软件平台建设内容 28
4.3.3.2.1 区域软件平台基本功能 28
4.3.3.2.2 业务软件子平台基本功能 32
4.4.3.2.3 卫生业务协同 33
4.4.3.2.3.1 医疗服务协同 33
4.4.3.2.3.2 卫生业务联动 34
4.3.3.3 软件平台 34
4.3.3.3.1 省级软件平台 34
4.3.3.3.2 市级软件平台 35
4.3.3.3.2.1 县、市（区）软件平台 35
4.3.3.4 跨平台互联建设 36
4.3.3.4.1 上下级平台之间互联 36
4.3.3.4.2 同级平台之间互联 37
4.4 应用系统建设 38
4.4.1 机构内部信息系统 39
4.4.1.1 医院信息系统 39
4.4.1.1.1基本概念 39
4.4.1.1.2建设目的 40
4.4.1.1.3基本内容 40
4.4.1.1.3.1 临床信息系统 40
4.4.1.1.3.2 医院管理信息系统 41
4.4.1.1.3.3 医院信息平台 42
4.4.2 基层卫生信息系统 42
4.4.2.1基本概念 42
4.4.2.2建设目的 42
4.4.2.3基本内容 43
4.4.2.3.1社区卫生信息系统 43
4.4.2.3.2农村卫生信息系统 43
4.4.3 纵向业务信息系统 44
4.4.3.1公共卫生信息系统 44
4.4.3.1.1 基本概念 44
4.4.3.1.2 基本内容 45
4.4.3.1.2.1 公共卫生事件应急指挥与决策系统 45
4.4.3.1.2.2 医疗救治信息系统 45
4.4.3.1.2.3 疾病防止控制信息系统 46
4.4.3.1.2.4 卫生监督信息系统 48
4.4.3.1.2.5 妇幼保健信息系统 49
4.4.3.1.2.6 爱国卫生信息管理系统 49
4.4.3.1.2.7 健康教诲信息系统 50
4.4.3.1.2.8 血液管理信息系统 50
4.4.3.2卫生综合管理信息系统 51
4.4.3.2.1基本概念 51
4.4.3.2.2基本内容 52
4.4.3.2.2.1居民健康档案应用与管理信息系统 52
4.4.3.2.2.2医改监测与医疗服务监管信息系统 52
4.4.3.2.2.3卫生电子政务系统 53
4.4.3.2.2.4卫生记录分析信息系统 54
4.4.3.2.2.5卫生人力资源管理信息系统 54
4.4.3.2.2.6卫生财务管理系统 55
4.4.3.2.2.7基建装备管理系统 55
4.4.3.2.2.8卫生科教管理信息系统 56
4.4.3.2.2.9信息发布与门户网站 57
4.4.3.2.2.10医学科技文献资源共享系统 57
4.4.3.2.2.11卫生综合服务平台 58
4.4.3.2.2.12远程卫生服务系统 59
4.4.4 跨行业业务信息系统 60
4.4.4.1 医疗保障管理信息系统 60
4.4.4.1.1 基本概念 60
4.4.4.1.2 建设目的 60
4.4.4.1.3 功能规定 60
4.4.4.2药物供应保障信息系统 61
4.4.4.2.1基本概念 61
4.4.4.2.2建设目的 61
4.4.4.2.3功能规定 61
4.5 原则体系建设 62
4.5.1 参照国际原则 62
4.5.2 遵循国家与行业原则 62
4.5.3 制定和执行地方规则规范 62
4.6 安全体系建设 63
4.6.1 参照原则 63
4.6.2 建设内容 63
第五章 总体设计原则 65
5.1 总体框架设计 65
5.1.1 设计原则 65
5.1.2 多级平台设计 67
5.1.3 层次构造设计 69
5.2 网络基本设计 71
5.2.1 网络总体规定 71
5.2.2 网络组网设计 71
5.3 区域卫生信息平台设计 72
5.3.1 硬件平台设计 73
5.3.1.1 省级硬件平台设计 73
5.3.1.2 市级硬件平台设计 74
5.3.2 区域卫生信息平台组件设计 74
5.3.2.1 基本与公共服务设计 74
5.3.2.1.1 个人主索引服务与管理 74
5.3.2.1.2 注册服务 75
5.3.2.1.3 平台配备管理 76
5.3.2.1.4 运营监控管理 77
5.3.2.2 信息采集与共享设计 78
5.3.2.2.1 异源异构统一数据采集设计 78
5.3.2.2.2 数据互换服务总线设计 78
5.3.2.2.3 跨机构文档共享设计 79
5.3.2.3 健康档案数据存储设计 80
5.3.2.4 数据呈现设计 80
5.3.2.4.1 健康档案浏览器 80
5.3.2.4.2 统一门户设计 81
5.3.2.4.3 单点登录设计 81
5.3.2.5 医疗卫生业务协同设计 81
5.3.2.5.1 远程医疗服务平台设计 81
5.3.2.5.2 双向转诊设计 82
5.3.2.5.3 业务协同流程优化设计 82
5.3.2.5.4 决策支持设计 83
5.3.2.6 跨平台互联应用设计 83
5.3.2.6.1 纵向分级互联 83
5.3.2.6.2 横向扩展互联 84
5.3.2.6.3 其她互联应用 84
5.4 应用系统设计 84
5.4.1 应用系统总体设计思路 84
5.4.2 应用系统设计基本规定 86
5.4.2.1 统一身份辨认 86
5.4.2.2 统一数据原则规范 86
5.4.2.3 统一数据互换原则 86
5.4.2.4 统一区域卫生信息平台接入 87
5.4.2.5 统一提供全面信息 87
5.4.2.6 统一医疗协同模式 87
5.4.3 应用系统与区域卫生信息平台关系 87
5.4.4 应用系统与平台接口设计 88
5.4.5 既有各业务信息系统改造 88
5.5 原则体系设计 89
5.5.1 原则规范建设原则 89
5.5.2 原则规范体系管理 89
5.5.3 遵循与参照原则 90
5.6 安全体系设计 91
5.6.1 物理安全 91
5.6.2 网络安全 92
5.6.3 系统安全 92
5.6.4 应用安全 93
5.6.4.1 数据采集安全性 93
5.6.4.2 数据传播安全性 93
5.6.4.3 统一身份认证 93
5.6.4.4 统一权限管理与隐私保护 93
5.6.4.5 数据保密与完整 93
5.6.4.6 审计日记 94
5.6.5 安全管理 94
第六章 总体建设环节与实行 95
6.1 建设环节 95
6.2 组织实行 96
6.2.1 项目实行基本原则 96
6.2.2 项目实行组织机构 98
6.2.3 项目实行基本程序 98
第七章 建设管理与评价 100
7.1 管理与评价目 100
7.2 管理与评价内容 100
7.3 管理与评价组织机构 100
7.4 管理与评价办法 100
7.4.1 制度管理 100
7.4.2 定期报告与检查督促 101
7.4.3 建立评价机制 101
7.4.3.1 拟定评价流程与评价根据 101
7.4.3.2 制定评价指标体系 102
7.4.3.3 评价成果报告 102
第八章 经费概算与筹集办法 103
8.1 省级卫生信息平台建设 103
8.1.1 省级卫生信息平台硬件扩充（5年内） 103
8.1.2 省级卫生信息平台灾备中心建设 103
8.1.3 省级卫生信息平台软件建设 103
8.1.4 省级应用系统建设 104
8.2 市州级卫生信息平台建设 104
8.2.1 市州级卫生信息平台硬件建设 104
8.2.2 市州级卫生信息平台备份中心建设 104
8.2.3 市州级卫生信息平台软件建设 104
8.3 县、市（区）卫生信息虚拟平台建设 105
8.3.1 硬件托管费 105
8.3.2 县、市（区）卫生信息平台软件开发费 105
8.4 各医疗卫生单位外部共享接口程序建设 105
8.5 卫生信息化试点建设 105
8.6 医疗机构内信息系统建设（按照原则和规范规定自行组织） 106

第一章 概述
当代科技发展日新月异，人类社会已进入信息时代，信息化正在变化着人们生产、生活方式，正在作用于社会各个领域，卫生行业信息化已经和正在影响卫生体制改革与发展。国家医药卫生体制改革已将卫生信息化建设列为八大支撑之一，加强和加快卫生信息化建设，是当前和此后一段时期我省卫生工作重要方针，而制定全省卫生信息化建设总体方案是保障这项工作科学组织、整体推动必要前提，也是我省各级卫生行政部门和医疗卫生单位开展息化建设原则根据和共同守则。
1.1 建设背景
当前，信息已成为全球经济发展战略资源和独特生产要素，是最积极、最具活力新兴社会生产力代表，正日益成为社会与经济发展强大动力。世界正由工业化社会向信息化社会过渡，各国政府都对信息化予以高度注重和密切关注，信息化水平已经成为国家综合国力体现重要标志之一。国内政府充分结识到信息技术对当今及将来世界所产生巨大影响，把信息化纳入了《国民经济和社会发展“十一五”规划和远景目的》，提出了推动国民经济和社会信息化战略任务。党十七大提出了“全面结识工业化、信息化、城乡化、市场化、国际化进一步发展新形势、新任务”，和“推动信息化与工业化融合”新思路。医药卫生信息化是国家九大信息化战略之一，国家《━国家信息化发展战略》提出要加强卫生信息化建设，建设并完善覆盖全国快捷高效公共卫生信息系统，增强防疫监控、应急处置和救治能力；推动医疗服务信息化，改进医院管理，开展远程医疗，统筹规划电子病历，增进医疗、医药和医保机构信息共享和业务协同。
卫生改革与卫生事业发展迫切需要加快信息化建设。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》把“建立实用共享医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，明确了“以推动公共卫生、医疗、医保、药物、财务监管信息化建设为着力点，加快信息原则化和公共服务信息平台建设，逐渐建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管医药卫生信息系统”。提出了“完善以疾病控制网络为主体公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推动医院信息化建设；运用网络信息技术，增进都市医院与社区卫生服务机构合伙；积极发展面向农村及边远地区远程医疗； 建立和完善国家医疗保障信息系统；建立和完善国家、省、市三级药物监管、药物检查检测、药物不良反映监测信息网络和建立基本药物供求监管信息系统等详细任务。

图1-1 新医改方案中四梁八柱
1.2 国际、国内卫生信息化发展趋势
近些年来，许多国家特别是发达国家先后投入巨资开展国家和地方级以电子健康档案和电子病历数据共享为核心区域性卫生信息化建设。
英国从1998年开始策划电子健康档案应用，制定了国民卫生服务信息战略项目（National Programme for IT，NpfIT），全面将计算机应用引入卫生服务领域，保证医疗专业人员、患者和护理人员 “在对的时间和地点，拥有对的信息”，以提高患者医疗与服务质量。
美国总统奥巴马从7870亿美元复苏经济刺激方案中，拿出500亿美元用于推动医疗信息化发展，以减少医疗差错、提高效率、节约开支。
，澳大利亚国家电子健康档案工作组推出了一套电子健康档案系统MediConnect，依照澳大利亚专家测评，系统建成后每年可创造超过50亿澳元收益。
9月，加拿大成立了名为Infoway机构以推动国家以及区域卫生信息网建设。开始，Infoway宣布投资12亿加元开发区域卫生信息共享基本架构，建立全国性电子健康档案系统、药物信息系统、实验室信息系统、医疗影像系统、公共卫生信息系统和远程医疗系统，建立病人、医疗服务机构统一辨认系统以及基本架构和原则研究，原筹划在为50%加拿大人建立电子健康档案，覆盖到所有人口。
不同医疗体制发达国家通过实践表白卫生信息共享可以提高医疗卫生服务效率和质量以及医疗卫生服务可及性，减少医疗成本及医疗风险。区域卫生信息化建设已被公认是将来医疗卫生行业发展方向。
国内卫生信息化建设虽然起步较晚， 但近十年发展不久，获得了明显成效。公共卫生信息系统建设初具规模，医疗机构信息化建设全面启动，农村和都市社区医疗卫生信息化也有不同限度开展。某些省份或地区在区域卫生信息化、医疗信息共享平台建设等方面进行了积极摸索，某些医院正在开展以电子病历为基本医院信息系统建设摸索，预约就诊、远程医疗征询等便民服务正在开展，因而在一定限度上优化了资源配备，提高了管理水平，增强了服务能力，以便了患者就医。
随着社会发展，人民群众对医疗卫生信息共享需求越来越高，然而，老式医疗卫生机构信息化建设各自为政、条块分割，医疗卫生系统近年信息化建设投入所产生海量数据信息得不到充分运用已成为当前亟待解决尖锐问题。病人重复检查，新农合、医保信息无法实时监管，医疗信息资源不能共享，人民群众“看病难、看病贵”问题依然存在。大量低水平医疗卫生信息系统重复建设，导致了有限资源严重挥霍。这些问题不但阻碍了国内卫生事业发展，并且严重制约了国家医药卫生体制改革进行，也成为贯彻和贯彻各项医疗卫生政策瓶颈。
随着医药体制改革进一步与卫生事业发展，以及医疗卫生服务模式变化，国内卫生信息化也从老式局部计算机应用阶段过渡到依托计算机网络技术加快业务领域信息系统建设阶段。当前，卫生信息化已经进入了一种新时期，卫生信息化目的是打破依照行政关系形成区域和部门条块分割医疗卫生格局；打破长期以来不同类型、不同级别医疗卫生单位之间以本单位为中心形成业务壁垒；打破以往城乡之间因医疗卫生发展不均衡而导致服务水平和医疗质量巨大差距，从而构建居民从出生到终点终身健康管理信息链；构建患者从健康到疾病再到康复诊断、康复管理信息链；构建从县（区）—市（州）一省区域一体化网络卫生协同信息链，实现区域范畴内各医疗卫生机构互相协作、资源共享和医疗卫生资源运用最大化。国内卫生信息化正向资源整合、流程优化、信息共享、医疗服务和卫生管理一体化基于健康档案区域卫生信息化建设方向发展。
1.3 湖南省卫生信息化建设现状与问题
湖南省卫生信息化建设和应用始于上世纪末，通过十余年应用和摸索，获得成绩和经验重要有几下几种方面：一是全省卫生系统各级各部门普遍结识到了信息化对卫生工作开展和卫生事业发展重要性，对信息化建设和应用有比较强烈需求；二是在医疗卫生信息化建设和应用中，培养和造就了一批计算机应用人才，卫生系统信息技术知识或常识逐渐得到普及；三是医疗卫生信息化建设成果在一定限度上增进了卫生工作开展，提高了服务能力，提高了工作效率；四是卫生系统多数单位和部门开展了本业务范畴信息技术应用，建设了一批应用系统和运营环境，为信息共享和互联互通打下了一定基本。
全省各级医疗卫生机构建立医院信息系统以及疫情与突发公共卫生事件网络直报、新型农村合伙医疗、妇幼卫生、社区卫生、卫生监督、血液管理等卫生业务信息系统都发挥了较好作用；卫生行政办公自动化、视频会议、应急指挥、记录网络直报等卫生管理信息系统建设初具规模；卫生门户网站和医疗专业网站建设，发挥了连接人民群众纽带作用。各类卫生信息系统建设为卫生管理决策起到了较好辅助作用，对医疗卫生服务质量、服务能力和效率提高起到了一定作用，为人民群众提供便利医疗保健服务起到了一定作用。
全省卫生信息化建设虽然做了某些尝试，开展了某些应用，但整体上还处在起步阶段。就全省而言，基本设施薄弱或空缺；应用范畴局限且水平较低；建设与维护运营经费难以保障；信息化管理与应用技术人员整体素质不高；在建设理念、思路和办法上，始终处在探讨和摸索阶段，未能出台全省总体建设方案和指引意见，缺少统一布置和科学管理；在原则、规范制定和执行方面严重滞后，形成不了成熟产品和系统；在协调管理上缺少有力组织机构，形成不了资源整合、信息共享氛围，导致“条块”分割、“烟囱”林立、“岛屿”繁多；尚有注重不够、投入太少也是信息化建设缓慢与作用发挥不好重要因素。
第二章 湖南省卫生信息化建设总体需求
我省医疗卫生资源存在严重不均衡，人民群众无法享有均等化医疗卫生服务，人民群众“看病难、看病贵”问题尚未得到解决，医疗卫生服务能力和服务水平有待提高。省政府已把信息化建设作为发展我省经济和惠民工程重要内容，加强和加快卫生信息化建设，是服务于医药卫生体制改革和卫生事业发展需要，是更加有效地开展卫生工作迫切需要，是保障人民群众享有均等公共卫生服务和基本医疗需要，也是优化医疗卫生资源、提高医疗卫生服务效率、减少医疗成本、提高我省医疗卫生整体水平基本工程需要。我省卫生信息化应环绕全省医疗卫生服务体系中亟待解决一系列问题，采用先进实用信息技术手段和办法，更好、更快地提高我省医疗卫生整体服务能力和水平，惠及三湘人民，为建设“和谐湖南”服务。
2.1 改进卫生资源配备需要
卫生资源配备是历史积累，矛盾和问题也是长期形成。我省资源配备不合理问题体现为“倒三角形”分布。大量高精尖医疗设备和高水平卫生技术人员分布在城区内大医院，而有大量医疗卫生服务需求县乡或边远地区只分布着较少低档次卫生资源。一方面，医疗条件较差区域内病人为了获得较好医疗条件盲目地向城区流动，加剧了城区看病难、看病贵状况，另一方面，社区、农村医疗条件较差卫生机构因不能满足人们基本医疗卫生需求而门庭冷落，无人问津，使本来并不充分卫生资源又被闲置而效益发挥不好。周而复始，既导致了卫生资源挥霍，又加剧了医疗卫生服务供需矛盾，影响医患和谐。
针对卫生资源分布以及合理性有效监测和掌握等监管能力和手段较弱实际状况，借助信息技术手段无疑是一种有效办法。通过建立以卫生信息共享平台为核心以及有关应用系统构成卫生服务网络，可有效加强卫生资源辐射范畴，扩大服务半径，延伸服务空间，增强可及性，同步可全面反映卫生资源配备状况，为政府对卫生资源合理分派、宏观调控和决策支持提供根据。有助于构建与社会主义市场经济体制相适应、高效、有序卫生服务体系，有助于人民群众尽快获得高质、价廉医疗卫生服务。
2.2 满足信息资源共享需要
老式医疗卫生机构信息各自为政，互相隔离，医疗卫生系统大量医疗卫生数据和信息得不到充分运用。病人重复检查、重复用药，农合、医保缺少有效实时监管，医疗信息资源没有共享，导致人民群众医疗支出年年攀高；由于没有实现数据共享，低水平卫生信息项目重复建设，导致了严重挥霍；一旦开展全行业综合性业务服务，信息不能共享运用，又需再次投入人力物力调节和清理数据，甚至需要手工方式再次加工解决后，才干提供应综合管理、服务使用。
当前，各医疗卫生机构之间网络物理上不联通，业务原则、数据原则不一致，数据无法互换共享，形成了各单位、各条块信息孤岛。历史数据也存在大量冗余，影响数据一致性和唯一性。如此种种，导致了管理上难度，增长了管理成本，减少了管理效能。因而需要建立开放信息资源共享平台，提高信息资源共享限度。
2.3 提高卫生资源运用率需要
当前，我省相称某些居民看病就医倾向于到大型综合性医院和高水平专科医院，对民营医院、基层医疗机构技术水平不信任。调查显示我省部属、市属医院卫生资源运用率高达95.9%,高峰时超过110%，而县级、社区、民营医院卫生资源运用率仅为48.3%，存在大量闲置资源。
从经济发展水平和人民群众对卫生资源需求来讲，我省总体卫生资源较少，还不能满足人民群众日益增长医疗卫生服务需要，加之运用率较低，服务能力很难提高，“大病进医院，小病在社区”预期目的难以实现。大医院人满为患，处在超负荷运转状态，患者排队时间长、意见大，也影响了大医院技术水平发挥和服务质量保证，而基层医疗卫生机构则业务量局限性，卫生资源运用率较低，对于基层卫生医疗机构技术水平和将来发展均产生不利影响。因而需要通过加强卫生信息化建设特别是医疗信息资源共享平台建设来提高卫生资源运用率。一方面可以将信息资源按原则统一采集，为管理者提供精确决策数据，另一方面可以对信息资源进行共享，在不同机构之间开展服务协同，实行有效、持续患者服务与医疗管理，既实现高层技术资源服务效率最大化，又使基层医疗机构技术和服务水平得以提高，卫生资源得到充分运用。
通过实现不同医疗卫生机构之间各种形式联合与合伙，增进大中型医院、疾病防止控制机构与都市社区卫生服务机构以及乡镇基层卫生机构之间业务联动、优势互补、疾病诊治持续化管理。通过卫生信息共享平台建立分级医疗和双向转诊制度，摸索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐渐承担大中型医院普通门诊、康复和护理等服务，最后实现小病在社区，大病进医院，康复回社区就医格局。增进城乡医疗卫生事业协调发展，真正解决城乡居民“看病难看病贵”问题
2.4 提高卫生服务能力与效率需要
为了满足人民群众日益增长医疗卫生服务需求，各级卫生行政部门和医疗卫生单位采用了积极有效办法，增长不少投入，但由于资源自身限制，服务能力局限，供需矛盾依然很突出。
通过建设区域卫生信息平台，用信息技术手段对区域内各医疗机构间业务进行整合与优化，充分有效运用居民健康信息，提高区域内各医疗卫生机构间数据及知识共享和协作水平，增强区域内各医疗卫生机构间业务合伙和交流，改进老式医疗卫生服务模式和服务流程，提高卫生服务能力和效率，逐渐缓和供需矛盾，提高人民群众对医疗卫生服务满意度。
2.5 提高卫生服务协调与迅速反映能力需要
年SARS疫情爆发时，由于卫生信息系统通讯不通，指挥不灵，信息不畅等问题导致疫情蔓延，导致严重后果，在此之后国内加快了卫生信息化建设步伐，各业务领域信息系统建设迅速形成。但是，由于缺少统一规划，建设原则不统一，各系统之间难以进行数据互换和信息共享，产生了大量“信息孤岛”和“信息烟囱”问题。近些年又相继浮现人感染猪链球菌病、人感染高致病性禽流感等公共卫生事件，对类似这些公共卫生事件发生后迅速反映、干预、治疗、康复、跟踪过程需要诸多部门协同进行，对卫生服务协调和迅速反映能力提出了更高规定。但由于信息共享能力局限性，使得咱们在应对突发公共卫生事件解决时捉襟见肘。
整合医疗卫生行业各业务系统，将各系统信息进行集成，在医疗卫生单位和管理、决策部门之间建立起畅通信息沟通机制，具备实时监测和指挥调度手段，提高迅速反映与指挥协调能力，方可及时地应对公共卫生事件，最大限度地避免或减少各种公共卫生事件带来损失，同步又能为患者和群众提供有效、持续服务。
2.6 加强卫生管理与决策支持需要
卫生事业发展需要有效管理与对的决策。而管理与决策又需要大量信息支持，需要参照和把握既往与现行政策、法规，理解和掌握医疗卫生单位资源信息和公共卫生信息，理解城乡居民不断增长医疗卫生服务需求，通过信息技术及信息数据支持，结合分析、模仿和预测，做出相应决策，制定相应办法。
通过卫生信息化建设，卫生行政部门可以获得宏观管理所需数据支持，开展电子政务、疫情监测和应急联动；通过互联互通医疗卫生信息网络体系，行政管理部门可以对卫生业务部门实行及时有效监管；通过卫生门户网站，发布、公示医疗卫生信息，增强医疗卫生服务行为透明度和社会公众监督，逐渐完善卫生系统自我管理、约束机制。通过决策支持平台，获取动态信息，不断充实和调节政策办法，实行动态管理，保证卫生工作循着有序、高质、高效轨道开展，增进卫生事业科学、和谐规律发展。
第三章 总体建设目的与原则
3.1 总体建设目的
环绕全省医药卫生体制改革目的任务以及卫生事业发展和不断提高全省人民群众健康水平大局，立足既有资源条件，着眼将来医疗卫生服务能力、服务效率、服务水平全面提高，建设全省“纵向究竟”、“横向到边”、“条块结合”、“互联互通”、功能比较完备、原则规范统一、安全可靠医药卫生信息体系。建立从省到村（社区卫生服务机构）五级卫生信息网络；建立以健康档案为核心省、市两级区域卫生信息平台；建设以电子病历为核心医院信息系统；建设覆盖全省卫生系统各领域、各业务范畴卫生业务应用系统。实现管理机制创新、服务模式转变、信息互通、资源共享、服务协同。使全省医疗卫生事业全面提高，卫生改革目的全面实现，人民群众健康水平全面提高。基本实现卫生政务电子化、医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化。
3.2 总体建设原则
卫生信息化建设是一种随着卫生事业发展不断进一步、不断提高长期过程，必要遵循相应原则和基本规律以保障这一工程顺利开展。
1．坚持以人为本理念和健康信息为主线原则
医药卫生信息系统建设，要紧扣人民群众健康和卫生服务需要，建设有利人民群众、以便人民群众和患者信息系统和服务平台。区域卫生信息共享平台要充分体现以居民健康档案为核心，环绕健康信息挖掘与应用，以便居民查询、使用，支持与医疗卫生服务机构信息共享和协同服务；医疗信息服务平台要建设以电子病历为核心，以患者诊断信息为主线，以便患者、以便医护人员，并支持与电子健康档案信息交互。
2、坚持整体规划、突出重点、分步实行原则
卫生信息化建设需要有整体概念、重点意识和分步实行方略。
整体概念是谋全局、谋长远，避免重复建设、无效建设和资源挥霍。就全省而言是一种整体，各地、各单位要服从全省整体规划、整体原则，为全省联网共享提供支持。就本地区、本单位而言，要从实际出发、谋长远、谋发展，不能重复建设、挥霍投资、影响工作秩序和就医环境。
重点意识谋当前、缓和突出矛盾。卫生信息化建设内容繁多，投资巨大，技术规定高，不能一蹴而就，需要在整体规划框架下逐渐完毕，突出重点项目，重点工作先期建设、先期应用。
3、坚持互通共享原则
系统建设要坚持面向服务（SOA）开放式构架，基于服务功能组件化，以服务架构包装既有系统及功能，采用统一互换和传播共享合同、原则化数据格式、统一安全保障，无侵入系统集成，实现医疗卫生机构间信息“互认”、“互操作” 与“共享”，提高流程原则化、自动化。支持全省范畴乃至全国卫生系统互通共享，支持与其他系统协调对接。
4、坚持统一原则和规范原则
卫生信息化建设必要在统一原则、统一规范原则下开展，所有平台、系统、软件和网络支持以及医疗卫生服务行为信息化表达等都要参照国际通用原则，遵循国家和行业原则、规范以及地方政府部门关于规定。保证信息原则化、规范化，从而保证各有关单位和各业务系统信息资源整合、共享和信息系统互联互通，上下兼容。
5、坚持系统与数据安全原则
卫生信息化系统建设涉及居民健康、隐私保护和生命安全，必要把信息与系统安全放在首位，保证系统运营稳定性和可靠性。应具备全方位数据安全防护办法，防止病毒、外部入侵和黑客袭击，保证系统内数据安全和涉及到个人隐私数据绝对安全。
6、坚持经济实用与可持续运营原则
卫生信息化建设要坚持经济合用，注重投入产出效益。在项目建设涉及平台搭建、软件开发等，既要注重先进性，又不能盲目赶潮。要从实际需要出发，采用成熟技术，建设迈进行充分论证和评估，在整体规划前提下按经济承受能力分步实行，尽量节约和减少建设成本。
对于卫生信息化建设项目在论证和评估时，要充分考虑建成后运营方式、增值效益、应用效益和成本消耗，避免浮现建得起用不起或建成后不能正常运营等状况，摸索和研究可持续运营模式，真正发挥好卫生信息化在卫生改革与卫生事业发展中重要支撑作用。

第四章 总体建设内容
4.1 总体建设框架
湖南省卫生信息化建设以省、市、县、乡、村五级卫生信息网络建设为基本，以区域卫生信息平台为依托，以医药卫生信息系统为内容，以原则规范体系和信息安全体系为保障，以卫生信息互换接口为通道，摸索卫生信息化建设新模式，实现“数字医疗，信息卫生，健康湖南”目的。
（业务子平台/二级平台）
-------------------------------------------区域医疗卫生信息平台
原则规范体系
数字医疗、信息卫生、健康湖南
信息安全体系
其她有关部门信息共享
湖南省五级卫生网络基本
医药卫生信息系统

图4-1 湖南省卫生信息化建设总体框架图
4.2 网络基本建设
4.2.1 网络建设框架
湖南省辖14个市（州），122个县、市（区），共有2344个乡镇卫生院，256个社区卫生服务中心，314个社区卫生服务站，44390个村卫生室以及3759个医疗卫生单位。依照国家卫生信息化建设总体方案和我省实际需求，我省要建立省、市两级网络中心，建设覆盖省、市、县、乡、村医疗卫生机构五级网络。建立各市（州）卫生信息网络平台作为该区域网络中心，接入辖区内各医疗卫生单位，实现市、县医疗卫生业务网络互联互通。建立省级网络中心，接入本级医疗卫生单位。省、市两级网络中心通过专线纵向互联，形成统一卫生服务网络平台；横向与各级政府部门或其她有关联社会部门（如医保中心、交警指挥中心、银行，物价，民政，公安等）进行网络对接，形成当代化卫生信息网络。各市（州）辖区内（涉及各区县）各医疗卫生单位直接与本级网络中心进行网络连接，可采用有线或无线等各种方式连入Internet，再通过VPN方式安全访问网络中心。

图4-2 多级平台网络架构示意图
图4-3 区域网络互联架构图
4.2.2 网络建设内容
1、省卫生厅建立省级网络中心，作为全省卫生信息服务网络汇聚和管理平台。
2、市（州）卫生局建立市级网络中心，作为我市医疗卫生单位信息服务网络汇聚和管理平台。14个市（州）通过光纤等专线接入省级网络中心，通过省级网络中心实现市（州）之间互联。
3、各县（市、区）以市级网络中心为基本建立县级虚拟网络中心，考虑节约投资和运营经费，原则上不建立硬件平台。各县（市、区）通过市级网络中心实现互联互通。
4、市、县、乡、村各级医疗卫生单位通过公网建立VPN隧道直接接入所在市（州）市级网络中心，省直医疗卫生单位通过VPN隧道/专线直接接入省级网络中心，构建覆盖全省当代卫生信息网络。
4.2.2.1 区域主干网络建设
网络中心重要负责各远程接入点链路汇聚，以及网络平台内其她模块、系统连接，实现数据高速传播解决。省、市两级网络之间采用(100M/1000M)专线互联，为全省卫生数据互换、信息共享、业务协同网络支撑主干。同步考虑到链路可靠性及系统延展，可考虑在专线接入基本上，此外配备Internet 虚拟网络接入。各医疗卫生单位依照自身业务数据量传播需求和通讯安全需求，选取光纤、ADSL等不同链路接入方式。业务数据量较大、通讯线路稳定性规定较高医院、乡镇中心卫生院、大型社区卫生服务中心等机构等，建议采用MSTP/SDH等专线方式连入信息平台。小型卫生服务机构、离网络中心较远机构，以及外出办公人员，可运用Internet方式通过VPN访问网络中心。
4.2.2.2 单位局域网络建设
各医疗卫生单位做好本单位信息化网络基本设施建设。建设本单位局域网涉及机房建设、网络建设、防火墙等安全设施配备和服务器布置等。局域网可分内网、外网等，内外网之间网络安全采用物理隔离或逻辑隔离等方式，各工作站依照业务需要配备计算机、打印机等终端设备。
4.2.2.3 与有关部门网络互联建设
各级卫生网络中心与同级政府部门以及医保中心、交警指挥中心、银行、发改、财政、工信、人社、物价、民政、公安、教诲、科技、农业、商务、环保、工商、质监、食药、粮食、旅游局等其她卫生有关部门进行网络对接，共同构建我省卫生信息网络体系。
4.3 区域卫生信息平台建设
以居民电子健康档案为核心区域卫生信息平台建设采用统一卫生信息原则，以基于健康档案业务应用系统为支撑，通过区域卫生信息平台完毕数据整合和交互，最后实现区域卫生信息共享和卫生业务协同服务。
区域是指具备独立财政支撑，具备完整医疗卫生体系行政区划地区。普通说来，区域至少为县（市、区），也可以是更大市（州）、直辖市，甚至全国、全球。独立财政支撑指是独立税收和财政预算。这里区域概念重要指行政区划中地区（县、县级市、县级区、地级市、或副省级都市及直辖市区）。街道和乡镇不是本文所谓区域。
我省将建立省、市两级卫生信息硬件平台，县（市、区）在市级平台基本上建立虚拟平台。各地可依照自身发展需要和经济实力开展以县（市、区）为单元区域卫生信息化建设，建设方案应按照卫生部《以健康档案为核心区域卫生信息平台建设指南》规定和我省区域卫生信息化建设框架和整体规划来制定。
4.3.1 平台建设框架
基于电子健康档案区域卫生信息平台（EHR平台）核心业务是以区域内健康档案信息采集、存储为基本，可以自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑卫生信息平台。卫生信息平台要作为区域卫生信息整合枢纽，成为区域内卫生资源整合、纵向业务条块管理、横向机构部门协作纽带和桥梁。平台支持医疗机构之间（含医院与社区卫生服务机构之间）医疗业务协同和医疗机构与公共卫生机构（防止保健、疾病控制）之间卫生业务联动。
区域卫生信息平台须统一所有有关卫生信息原则，区域范畴内各医疗卫生单位、各卫生有关业务应用系统均需遵循平台信息原则，在信息原则基本上建设和改造升级业务信息系统，通过平台完毕数据交互和系统整合，实现区域信息资源共享。
区域卫生信息平台分为二层，一层称为居民电子健康档案（管理/集成）平台，一层称为业务集成平台。居民电子健康档案平台提供区域内医疗卫生资源（机构、人员、设备等）主索引，是医疗卫生资源管理平台；提供对居民健康信息采集、存储、解决、分析、共享等，是居民健康档案信息服务平台；提供跨区域、跨机构数据互换服务，是跨应用信息共享和业务协同服务支撑平台。业务集成平台集成特定业务信息系统，全方位覆盖业务范畴内所有机构，并实现机构之间信息互联互通，是业务信息系统与其她系统数据交互平台，是与其她信息系统协同服务支撑平台，是居民电子健康档案平台数据支撑平台。
区域医疗卫生信息平台
居民电子健康档案（管理/集成）平台

图4-4 区域卫生信息平台中健康档案平台与业务平台关系图
4.3.2 硬件平台建设
硬件平台是区域卫生信息平台基本和支撑环境，为卫生数据互换、信息共享提供支持，为卫生服务协同运作提供保障。硬件平台建设过程中要充分考虑实用性、稳定性、安全性和保密性等规定，为区域卫生信息化建设提供一种高