交通事故报告表.doc

交通事故报告表

年 月 日

报告者 科 签章
发生时间 年 月 日上午 下午 时 分
事故种类
1人车相撞（轻伤 住院 重伤 病危 死亡）2车辆本身（颠覆 冲撞 冲出路外 零件损坏 平交道 其他）3车辆相撞（擦撞 追撞 冲撞 其他）
发生地点

事故原因事故情况共乘者

现场概图 见证人
当事人
对方
姓 名

姓 名
男 女 岁
单 位

公 司 名

本人地址

本人地址

联络处

公司地址

车种 年份

车种 年份

车牌号码

车牌号码

驾照号码

驾照号码

保险公司

保险公司

保险单号码

保险单号码

损失额 明 细

损失额 明 细

损失部份
损失部份
备注