交通事故报告表
年 月 日
报告者 科 签章
发生时间 年 月 日上午 下午 时 分
事故种类
1人车相撞(轻伤 住院 重伤 病危 死亡)2车辆本身(颠覆 冲撞 冲出路外 零件损坏 平交道 其他)3车辆相撞(擦撞 追撞 冲撞 其他)
发生地点
事故原因事故情况共乘者
现场概图 见证人
当事人
对方
姓 名
姓 名
男 女 岁
单 位
公 司 名
本人地址
本人地址
联络处
公司地址
车种 年份
车种 年份
车牌号码
车牌号码
驾照号码
驾照号码
保险公司
保险公司
保险单号码
保险单号码
损失额 明 细
损失额 明 细
损失部份
损失部份
备注