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附件：港口经营许可申请书
编号：

港口经营许可申请书

申请单位名称

申请单位地址

申请日期 年 月 日

市港航管理局制

填 表 说 明

1.本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，填写必须清晰、完整；
2.经济性质: 指外商投资、有限责任公司、股份有限公司、合伙企业、个人等；
3.申请港口经营业务：按照从事的具体经营业务种类，选择在“□”内打“√”；
4.经营地域：填写开展经营业务相应的泊位名称。

表-1
外商投资港口经营人登记表

公司名称

公司地址

法定代表人

联系人

联系电话

投资总额

注册资本

股 东 名 称
注 册 地
投资股比

码头设施
码头类别
泊位数量
吞吐能力

业务范围

地级市港口行政管理部门意见：

年 月 日
省级交通运输（港口）主管部门意见：

年 月 日

表-2
港口码头泊位基本情况一览表

序号
泊位名称
所在港区
结构
型式
主要
用途
泊位长度（米）
前沿水深（米）
靠泊能力
（吨级）
设计年
通过能力（万吨）
竣工验收
日期
备 注
设计
实际
设计
核查

注：竣工验收日期：新建码头投入试运行的，填写试运行备案日期；临时使用港口岸线新建的码头、没有竣工验收资料的老码头填写技术检测评估日期，并在“备注”栏中注明。

表-3
过驳锚地、浮筒基本情况一览表

序号
锚地（浮筒）名称
锚地水深（米）
锚地面积
（万平方米）
系船浮筒
个数
锚泊能力
服务的港区
备 注
吨级
艘数

表-4
港口客运站一览表

序号
客运站名称
所在港区
侯船室面积
（平方米）
竣工验收日期
设计年旅客吞吐
能力（万人）
备 注

注：竣工验收日期：新建港口客运站投入试运行的，填写试运行备案日期。

表-5
港口仓库、堆场基本情况一览表

前沿泊位名称
仓 库
堆 场
备 注
仓库类型
面积
（平方米）
容积
（立方米）
堆场类型
面积
（平方米）
堆存能力
（吨或TEU）

注：1.多个泊位共用的仓库和堆场，前沿泊位名称填写各共用泊位的名称；
2.仓库类型：填写油库、圆筒仓、液体化工储罐、其他生产用仓库等类别；
3.堆场类型：填写件杂货堆场、煤炭堆场、矿石堆场、集装箱堆场、危险品堆场、其他堆场等类别
表-6
泊位前沿装卸机械情况一览表

泊位名称
装卸机械类别
型号或规格
负荷能力
数量（台）
备 注

泊位前沿
装卸机械

注：1.多个泊位共用一台装卸机械时，在“备注”栏中注明该装卸机械的其他共用泊位名称；
2.装卸机械类别：填写带有动力的起重机械、输送机械、专用机械名称；
3.负荷能力：数量单位填写吨、吨/小时、立方米/小时或其他相应的单位。

表-7
港口库场装卸机械、水平运输机械情况一览表

机械类别
型号或规格
数量
（台、辆）
备 注
库场生产用装卸机

生产用
水平运输机械

注：1.库场生产用装卸机械的机械类别：填写库场上用于货物装卸的起重机械、搬运机械、输送机械、专用机械的名称；
2.生产用水平运输机械的机械类别：填写在库场、码头或者库场与码头之间用于货物水平运输的机械名称。
表-8
港口经营申请人使用船舶情况一览表

序号
船舶名称
船舶类型
所在港区
登记总吨
(吨)
主机功率
(千瓦)
载重量
(客位)
建造年份
备 注

注：船舶类型：包括拖轮、驳船、供水船、物料供应船、交通船、供油船、船舶污染物接收船、围油栏作业船、其他港务船舶等。