长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值分析_潘太娟.pdf

潘太娟：长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值分析长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值分析潘太娟潘太娟山东省济南市第五人民医院内科门诊，山东济南 250022摘要摘要 目的 探讨对心肌梗死后心律失常患者给予长时间动态心电图监测后获得的临床效果。方法 选取2018年1月2021年3月山东省济南市第五人民医院收治的100例心肌梗死后心律失常患者进行诊断研究。临床针对所有患者合理展开24 h动态心电图监测以及长时间动态心电图监测，就获得结果展开对比分析。结果 24 h动态心电图监测显示，偶发室早发生率最高，达到48.00%；长时间动态心电图监测显示，频发性房早短阵房速发生率最高，达到24.00%；两种方法检测各类疾病发生率比较，长时间动态心电图监测总计45例（45.00%），明显高于24 h动态心电图监测27例（27.00%），差异有统计学意义（2=7.031，P0.05）。结论 长时间动态心电图有效应用，可表现出更高疾病检出率，为心肌梗死后心律失常疾病早期确诊及早期治疗奠定基础。关键词关键词 长时间动态心电图；24 h动态心电图；心肌梗死；心律失常；监测结果中图分类号中图分类号 R R542542 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.29Analysis of the Long-time Dynamic Electrocardiogram Monitoring Arrhythmia after Myocardial InfarctionPAN TaijuanInternal Medicine Clinic,the Fifth Peoples Hospital of Jinan City,Jinan,Shandong Province,250022 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effects obtained after giving long-duration ambulatory ECG monitoring to patients with arrhythmias after myocardial infarction.Methods 100 patients with arrhythmias after myocardial infarction admitted to the Fifth Peoples Hospital of Jinan,Shandong Province from January 2018 to March 2021 were selected for diagnostic study.Clinical 24 h ambulatory ECG monitoring and prolonged ambulatory ECG monitoring were reasonably performed in all patients,and comparative analysis was performed on the obtained results.Results 24 h ambulatory ECG monitoring showed the highest incidence of incident ventricular prematureness at 48.00%;long-duration ambulatory ECG monitoring showed the highest incidence of frequent atrial premature short burst atrial tachycardia at 24.00%;in the comparison between the two methods for detecting the incidence of each type of disease,prolonged ambulatory ECG monitoring totaled 45 cases(45.00%),which was significantly higher than 24 h ambulatory ECG monitoring 27 cases(27.00%),the difference was statistically significant(2=7.031,P0.05).Conclusion Effective application of long-duration ambulatory ECG can demonstrate higher disease detection rate and lay the foundation for early diagnosis and early treatment of arrhythmia disease after myocardial infarction.Key words Prolonged ambulatory ECG;24 h ambulatory ECG;Myocardial infarction;Arrhythmia;Monitoring results近年来心肌梗死患者发病率显著增加，且预后较差，较高概率出现心律失常现象，对心肌梗死患者实施有效疾病监测尤为重要1-2。目前，临床中多运用 24 h动态心电图监测获得一定效果，但部分患者发作频率*器材应用与技术研究器材应用与技术研究*收稿日期：2022-09-01；修回日期：2022-09-27作者简介：潘太娟（1978-），女，本科，主治医师，研究方向为普通内科老年病。1172022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期低，该监测方式呈现较低的疾病检出率3-5。而长时间动态心电图可充分保证疾病检出率，应用效果显著。因此，本研究选取山东省济南市第五人民医院2018年1月2021 年 3 月收治的 100 例心肌梗死后心律失常患者进行诊断研究。旨在探讨对心肌梗死后心律失常患者给予长时间动态心电图监测后获的临床效果，为达到促进心肌梗死后心律失常疾病早期确诊以及早期治疗目标，现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取本院收治的 100 例心肌梗死后心律失常患者进行诊断研究。男 60 例，女 40 例；年龄 5585 岁，平均（69.295.39）岁。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：患者临床资料显示完整；患者接受24 h 动态心电图监测以及长时间动态心电图监测；对于本研究自愿配合者。排除标准：存在沟通、认知等方面异常患者；对于心电图检查不配合患者。1 1.3 3 方法方法对患者完成冠状动脉造影后，合理展开长时间动态心电图监测。主要采用单极体外动态心电监测仪完成。合理保存患者监测数据，并且通过相关医务人员读取监测数据，合理完成对应分析，有效诊断疾病。对于 24 h 动态心电图而言，主要完成患者 24 h 内数据分析。1 1.4 4 观察指标观察指标对 24 h 动态心电图监测结果进行分析，心律失常疾病类型主要包括室上性心动过速、偶发室早、短阵室速、频发室早、窦性停搏、房颤、频发性房早短阵房速、心室颤动、房室传导阻滞，观察患者实际情况，比较结果；对长时间动态心电图监测结果进行分析，心律失常疾病类型主要包括窦性传导阻滞、交界性逸搏、窦性停搏、频发性房早短阵房速、短阵室速、预激综合征、频发室早、房颤、室上性心动过速以及偶发室早，观察患者实际情况，比较结果；对比两种方法检测各类疾病发生率，主要包括脑血管系统、心血管系统、呼吸系统。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用n(%)表示，进行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 2424 h h动态心电图监测结果分析动态心电图监测结果分析对患者完成 24 h 动态心电图监测后，偶发室早患者 48 例（48.00%），室上性心动过速患者 4 例（4.00%），短 阵 室 速 患 者 4 例（4.00%），频 发 室 早 患 者 8 例（8.00%），窦性停搏患者 4 例（4.00%），房颤患者 4 例（4.00%），频发性房早短阵房速患者 20 例（20.00%），心室 颤 动 患 者 4 例（4.00%），房 室 传 导 阻 滞 患 者 4 例（4.00%）。患者以偶发室早发生率最高，达到48.00%。2 2.2 2 长时间动态心电图监测结果分析长时间动态心电图监测结果分析对患者完成长时间动态心电图监测后，窦性传导阻滞患者 4 例（4.00%），交界性逸搏患者 4 例（4.00%），窦性停搏患者 8 例（8.00%），频发性房早短阵房速患者24 例（24.00%），偶发室早患者 20 例（20.00%），预激综合征患者 4 例（4.00%），频发室早患者 8 例（8.00%），房颤患者4例（4.00%），室上性心动过速患者8例（8.00%）以及短阵室速患者16例（16.00%）。患者以频发性房早短阵房速发生率最高，达到24.00%。2 2.3 3 两种方法检测各类疾病发生率比较两种方法检测各类疾病发生率比较对患者完成长时间动态心电图监测后，脑血管系统患者 25 例，心血管系统患者 13 例，呼吸系统患者 7例，总计为 45 例；对患者完成 24 h 动态心电图监测后，脑血管系统患者 15 例，心血管系统患者 10 例，呼吸系统患者2例，总计为27例；长时间动态心电图监测疾病发生率高于 24 h 动态心电图监测，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。3 3 讨论讨论在社会快速发展情形下，心肌梗死患者发病率显表1两种方法检测各类疾病发生率对比n(%)Table1Comparison of the incidence of various types of diseases detected by the two methodsn(%)方法长时间动态心电图监测24 h动态心电图监测2值P值例数100100脑血管系统25（25.00）15（15.00）心血管系统13（13.00）10（10.00）呼吸系统7（7.00）2（2.00）总计45（45.00）27（27.00）7.0310.008118潘太娟：长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值分析著增加。此种疾病作为心血管疾病中的一种，临床检测期间12导联心电图以及24 h动态心电图获得广泛运用6。针对患者在实施常规心电图检查过程中，要求其需保持静息状态，合理完成心电检测活动，即使可同步12 导联，但呈现出的信息量较少，患者漏诊风险高7-9。对于疾病频繁发作患者，长时间动态心电图监测应用价值显著。对研究结果进行分析发现，有效运用长时间动态心电图监测方式，准确率较高10-13。分析原因为，应用 24 h 动态心电图监测方式可获得患者系列信息，但是对于部分患者而言，24 h 仍然属于有限时间，并且因为心律失常发作呈现出间隙性特点，无规律可循，从而无法对患者实施有效监测，导致部分患者疾病难以监测，从而无法保证判断准确性。此外因为电极、设备、导线等影响，需对患者展开反复监测，从而导致其监测依从性降低14-15。在此种情形下，有效运用长时间动态心电图监测方式，无需采用导线，便操作捷。日常生活中，患者佩戴后便能够获得监测效果，提高依从性16-18。此外有效运用长时间动态心电图监测，可以连续记录患者数据，全面反应其心电活动，充分提供系列数据支持，提高患者诊治水平。有效运用长时间动态心电图监测方式，可以有效提升患者脑血管系统、心血管系统、呼吸系统等系列疾病检出率，获得显著监测效果19-21。本研究发现，24 h 动态心电图监测显示，偶发室早发生率最高，达到 48.00%；长时间动态心电图监测显示，频发性房早短阵房速发生率最高，达到24.00%。比较两种方法检测各类疾病发生率，长时间动态心电图监测总计 45 例（45.00%），明显高于 24 h 动态心电图监测 27 例（27.00%）（P0.05）。曹张一22学者在相关研究中得出，24 h动态心电图监测显示，偶发室早发生率最高为48.00%，长时间动态心电图监测显示，频发性房早短阵房速发生率最高，达到24.00%，长时间动态心电图检测各类疾病发生率明显高于24 h动态心电图监测（P0.05），与本文所得结果一致，充分证明长时间动态心电图运用于心肌梗死后心律失常疾病诊断中的临床价值。综上所述，有效应用长时间动态心电图，同24 h动态心电图监测效果比较，表现出更高疾病检出率，可为心肌梗死后心律失常疾病早期确诊以及早期治疗奠定基础。参考文献参考文献(ReferencesReferences)1 娄梅琴,汪芳.长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值J.中国心脏起搏与心电生理杂志,2018,32(6):542-546.2 李祯祎,李宏申,马金霞.动态心电图MTWA 与急性心肌梗死患者 PCI 术后恶性心律失常的关系J.淮海医药,2021,39(6):559-561,566.3 张美婷,刘宏,汤日宁.校正后Tp-Te间期和校正后QT间期及Tp-Te/QT比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗后恶性心律失常及不良预后的预测价值J.中国医药,2021,16(1):33-37.4 Farghaly Ahmad AA,Algowhary Magdy,Abdelrhman Mohamed Z,et al.Bacterial footprints in aspirate of infarct-related artery in ST-elevation myocardial infarction patients underwent primary percutaneous coronary interventionJ.Coronary artery disease,2019,30(7):494-498.5 乔慧娴.胺碘酮联合艾司洛尔对心肌梗死后心律失常患者QRS间期、P-R间期的影响J.临床研究,2021,29(11):66-68.6 马兰,于红.替格瑞洛对急性心肌梗死患者PCI治疗中再灌注心律失常的影响J.中国民康医学,2021,33(5):21-23.7 廖晓现,李毓娟,李文强,等.琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果及对心电图的影响J.解放军医药杂志,2021,33(2):38-42.8 陈华强,王钧,孟冠南,等.局部肉毒素微注射调控左侧星状神经节活性防治心肌梗死后室性心律失常J.中华心律失常学杂志,2021,25(4):311-316.9 饶太萍,李春梅,李俊,等.心电图 QRS 波群形态缺血分级与ST 段抬高型心肌梗死患者严重心律失常及靶血管的关系研究J.实用心脑肺血管病杂志,2021,29(2):32-37.10 马伟萍,王治平.胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗和临床预后的影响J.中国现代医生,2021,59(13):50-53,57.11 刘苏城,吕新,王炳乾,等.急性心肌梗死动物模型心电图波形变化规律与室性心律失常的相关性研究J.中国医学装备,2021,18(3):165-168.12 罗锡坤.胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效及对患者心功能的影响J.中国处方药,2021,19(9):132-134.13 张文婷,李方江,要彤,等.碎裂 QRS 波群与陈旧性心肌梗死患者心率变异性分析及室性心律失常发生情况的关系J.中国综合临床,2021,37(6):496-503.14 陈琦,林子舒,马天一,等.负荷量替格瑞洛联合丹红注射液防治急性前壁 STEMI 患者 PCI 后再灌注心律失常疗效及对心肌损伤指标的影响J.现代中西医结合杂志,2021,30(23):1192022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期2555-2560.15 宋恩聪,吴俊萍,许琦,等.12 导联动态心电图 QTc 间期对冠心病患者心肌缺血发生情况及病变支数的评估价值J.中国初级卫生保健,2022,36(6):124-126.16 邹华丽.24 h 动态心电图联合 NLR 值预测急性心肌梗死后恶性心律失常的临床价值J.河北医学,2019,25(4):598-602.17 赵乾,李宇林,庹田,等.心电图特征在预测心肌梗死后左心室壁瘤相关快速室性心律失常的价值J.四川医学,2022,43(2):159-163.18 周令霞,郝东娜,张瑞凡.中长时程动态心电图在心律失常诊断中的应用观察J.贵州医药,2022,46(2):197-198.19 徐冰洁,刘金香.研究动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值J.中国保健营养,2019,29(31):127,129.20 范鹏云.24 h动态心电图参数评估急性心肌梗死患者PCI治疗后恶性心律失常的研究J.国际医药卫生导报,2022,28(6):863-866.21 Desai Rupak,Hanna Bishoy,Singh Sandeep,et al.Percutaneous Ventricular Assist Device vs.Intra-Aortic Balloon Pump for Hemodynamic Support in Acute Myocardial Infarction-Related Cardiogenic Shock and Coexistent Atrial Fibrillation:A Nationwide Propensity-Matched AnalysisJ.The American Journal of The Medical Sciences,2021,361(1):55-62.22 曹张一.长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值体会J.影像研究与医学应用,2020,4(20):129-130.120