微生物学与免疫学简答题.doc

免疫应答的基本过程
识别阶段：T细胞和B细胞分别通过TCR和BCR精确识别抗原，其中T细胞识别的抗原必须由抗原提呈细胞来提呈；2.活化增殖阶段：识别抗原后的淋巴细胞在协同刺激分子的参与下，发生细胞的活化、增殖、分化，产生效应细胞（如杀伤性T细胞）、效应分子（如抗体、细胞因子）和记忆细胞；3.效应阶段：由效应细胞和效应分子清除抗原。
2体液免疫和细胞免疫的区别：
1.体液免疫清除的是游离在寄主细胞外的抗原及其产生的有毒物质；细胞免疫则摧毁侵入到寄主细胞内的病毒、胞内寄生菌或外来的组织团块、癌变的细胞等。
2.体液免疫是通过效应B细胞（浆细胞）分泌抗体，并与抗原发生特 异 性 结合 来 清 除 抗原细胞免疫则是通过效应T细胞（杀伤T细胞）分泌穿孔素使靶细胞溶解死亡。
体现体液免疫与细胞免疫的联系:在特异性免疫反应中，体液免疫和细胞免疫之间既各自有其独特的作用，又可以相互配合共同发挥免疫效应。当细菌、病毒等 病原体侵入人体后，首先诱发体液免疫，因为T细胞不能识别入侵的病毒等抗原，只有当病毒或胞内寄生菌侵入宿主细胞，细胞表面出现了来自病毒等病原体的小分子蛋白质抗原，并与细胞表面的受体结合成复合物时，T细胞才能识别，进而引发细胞免疫，使靶细胞裂解，暴露出隐藏其中的病原体，再通过体液免疫将其清除。假若病原体不是胞内寄生物，则只能诱发体液免疫。
人工自动免疫与人工被动免疫
人工自动免疫是将疫苗、菌苗或类毒素接种于人体，使机体产生特异免疫力，主要用于预防接种。这种免疫力出现较慢，一般接种后2-4周才产生，但能维持半年到数年，接种次数一般1-3次。常用的接种有卡介苗、麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸等。 
人工被动免疫是当机体感染以后，注射含有特异性抗体的免疫血清等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫，由于这些免疫物质不是病人自身产生的，所有免疫作用虽快，但维持时间只有2-3周，因此，人工被动免疫常用于紧急预防和治疗。常有的：破伤风抗毒素、胎盘球蛋白、丙种球蛋白、干扰素、胸腺素等。
 细菌生长繁殖的条件
营养：水，碳源，氮源，无机盐，生长因子
生长因子：是细菌在生长中必需的、自身不能合成的物质。
酸碱度：多数细菌最适生长pH为7.2～7.6
温度：多数致病菌最适生长温度37℃
气体：CO2、O2 （需氧菌、微需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌）
结核菌素试验
原理：根据免疫力与迟发型超敏反应同时存在的原理，用结核菌素测定机体能否发生迟发性超敏反应，以判断机体对结核有无免疫力
试剂 ：旧结核菌素（OT)和纯蛋白衍生物（PPD）
方法：前臂1/3处偏内侧皮内注射PPDC/BCGPPD量0.1ml, 48-72h后观察结果
结果：红肿硬结＞5mm，阳性（＞ 15mm，强阳性）
红肿硬结＜5mm，阴性
意义:阳性：过去感染过/BCG接种成功，有免疫力
强阳性：可能有活动性结核病
阴性:未感染过结核分枝杆菌/未接种BCG,感染初期,免疫功能低下者，如正患严重结核病,艾滋病或肿瘤患者，以及使用过免疫抑制剂者等
简述抗体产生的一般规律
抗原进入外环境，被吞噬细胞吞噬，露出特异性抗原。T细胞分泌淋巴因子，刺激B细胞，B细胞增殖分化，产生浆细胞，分泌抗体。
有部分抗原直接刺激B细胞，B细胞增殖分化，产生浆细胞，分泌抗体。
在二次免疫时，抗原直接刺激浆细胞，产生抗体。
比较活疫苗与死疫苗
1死疫苗：选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺次体等，经人工培养，再用物理或化学方法将其杀灭制成。此种疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。死疫苗进入人体后不能生长繁殖，对机体刺激时间短，要获得持久免疫力需多次重复接种。比如狂犬病疫苗、百白破疫苗等。 
2.活疫苗：用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用活疫苗有卡介、糖丸、麻疹、麻风腮、霍乱、轮状病毒、乙脑、甲肝、水痘等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。 
简述革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌细胞壁结构的区别及其意义？
（1） 、G＋细胞壁由肽聚糖和穿插于其内的磷壁酸构成
（2） G－细胞壁由内向外依次为肽聚糖、脂蛋白、外膜、脂多糖等构成
经革兰氏染色可分为G＋（紫色）、G－（红色）
（2）、可有助于鉴定病原微生物、指导临床使用药物、研究细菌致病性。
2、简述免疫器官的组成和主要功能？
答：免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官。
中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、成熟的场所，对外周免疫器官的发 育有促进作用。包括骨髓（Ｂ细胞成熟场所）和胸腺（Ｔ细胞成熟场所）。
外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织，是免疫细胞定居、 接受抗原刺激并产生免疫应答的场所。
3.抗体产生的规律？
（1）初次应答：当抗原初次进入机体时，需首先刺激有限的特异性细胞克隆繁殖才能达到足够的反应细胞数，表现为经一定时间的潜伏期才能在血液中检出抗体。
①潜伏期长 ②产生的抗体浓度低 ③在体内持续时间短 ④抗体与抗原的亲和力低，以IgM为主
（2）再次应答：当相同抗原再次进入机体后，原有抗体与抗原结合，使抗体效价迅速增加，并活化记忆B细胞。①潜伏期短，一般为1~3天，血液中即出现抗体 ②产生的抗体浓度高 ③在体内持续时间长 ④抗体与抗原的亲和力高，以IgG为主。
4、免疫应答的基本过程？
分为3个阶段：
　　（1）识别阶段，抗原的加工和识别在这一阶段完成；
　　（2）活化阶段，T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，产生效应分子（细胞因子、抗体）；
（3）效应阶段，效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。
5、条件致病菌的概念以及致病条件？
概念：正常菌群里面的一部分细菌正常情况下不致病，当条件发生改变，变成致病菌。（4分）
条件：寄居部位改变（2分）、机体免疫力低下（2分）、菌群失调（2分）
6、破伤风杆菌的致病条件及防治原则？
致病条件：（5分）
破伤风梭菌及其芽孢广泛存在于土壤中，主要经伤口感染。伤口的厌氧微环境是细菌繁殖和致病的重要条件。一般是窄而深的伤口，有泥土或异物污染，易形成厌氧环境；或坏死组织，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合污染也是厌氧环境的形成条件。
防治原则：（5分）
（1）.正确处理伤口：及时清创扩创，用3%的过氧化氢消毒伤口，并使用抗生素抑制或杀死伤口内的破伤风梭菌和混合污染的细菌，防治伤口内形成厌氧微环境。
（2）.人工自动免疫：我国目前对3-6个月的儿童接种百白破三联疫苗，其中含有白喉类毒素，百日咳和破伤风类毒素。对军人和其他易受伤的人群进行破伤风类毒素的预防接种。
（3）.人工被动免疫：对伤口深且污染者注射破伤风抗毒素（TAT）做紧急预防。TAT亦可用于破伤风病人的特异性治疗，原则是早期足量。
8、 举例说明病毒在宿主个体间播散的途径?
9、 答：侵入机体的途径
(1)水平传播
　　经粘膜侵入：经呼吸道（如流感病毒），经消化道（如甲肝病毒），经泌尿道　（如艾滋病毒），经眼结膜（如腺病毒）
经皮肤侵入：包括注射、输血（如乙肝病毒），动物咬伤（如狂犬病毒），昆虫叮咬（如乙脑病毒），经伤口（如人乳头瘤病毒）等
(2)垂直传播（母婴传播）：如疱疹病毒
HIV通过哪些途径传播，怎样预防HIV感染?
答：传播（1）接触病毒污染的血液，包括输血、共用注射器、器官移植等。（2性接触。（3）母婴垂直传播。
预防（1）加强宣传，普及预防知识，杜绝吸毒、性乱等。
（2）严格管理血液及血制品，检测ＨＩＶ抗体。
（3）进行监测并积极进行疫苗的研制。
3、简述抗体的种类和主要功能
答：抗体依据重链抗原性不同分为五类：IgG IgA IgM IgD IgE
IgＧ：血清中含量最高，是最重要的抗感染分子，包括抗菌、抗病毒、抗毒素等。还能激活补体，增强巨噬细胞的吞噬功能，可穿过胎盘保护胎儿及新生儿免受感染。
IgＡ：分为单体和双体两种。单体存在于血清中，双体存在于粘膜表面及分泌物中，是粘膜局部抗感染的重要因素。
IgＭ：是分子量最大、体内受感染后最早产生的抗体，具有很强的激活补体作用和调理作用，常用于诊断早期感染。
IgＤ：主要存在于成熟Ｂ细胞表面，是Ｂ细胞识别抗原的受体。
IgＥ：血清中含量最少，某些过敏性体质的人血清中可检测到，参与介导Ⅰ型超敏反应。
5、简述超敏反应的种类和常见疾病
答：Ⅰ型（速发型）：如药物过敏性休克、常见青霉素过敏反应、过敏性哮喘和过敏性鼻炎。
Ⅱ型（细胞毒型）：如新生儿溶血症、输血反应、药物过敏性血细胞减少。
Ⅲ型（免疫复合物型）：如血清病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
Ⅳ型（迟发性）如接触性皮炎和移植排斥反应，针对细胞内寄生菌、真菌和病毒产生的细胞免疫的同时伴随细胞损伤，又称为传染性超敏反应。