产房感染管理质量自查表..doc

201 年 月 产科医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容,已正确掌握培训要点
是
否
科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整
是
否

功能与流程的管理
工作人员、患者、物品出入物流洁污分开按规定线路出入，各区域管理到位。
是
否
凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。
是
否
严格控制进入产房人员数量，术中门保持关闭。
是
否
洗手池洗手设施配备齐全，各分娩室和治疗车配有快速手消毒剂.
是
否
执行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正确，保持手的洁净。
是
否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
是
否
无菌物品管理
无菌手术器械、器具及物品存放、使用与管理规范。
是
否

消毒与无菌技术操作管理
执行医院及科室消毒隔离制度,做好各项消毒记录.
是
否
对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产,分娩按隔离技术要求进行护理和助产。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，置于封闭的容器中并标明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理.胎盘放入双层黄色塑料袋内按感染性废物处理。

是

否
每日每台分娩前、连台分娩之间、当天分娩全部完毕后，对分娩室及时进行清洁消毒处理.
是
否
定期对空气消毒机、空调系统进行清洁和维护并记录.
是
否
一次性无菌医疗用品规范使用，严禁复用.
是
否
各种消毒液按要求开启与使用。
是
否
严格执行无菌技术操作原则，产包内有专用断脐剪，助产术中手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
是
否
保洁用品符合手术室要求,分室管理，每日清洁与消毒干燥保存。
是
否

职业防护管理
助产人员严格手卫生，接生或助产按手术人员要求进行外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。
是
否
待产室和或产后观察室严格执行各项无菌操作流程和标准预防措施。
是
否
防护用品齐全；正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。
是
否
医疗废物
医疗废物分类、收集、包装、转运符合要求。
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况。
是
否
存在问题

时 间：

检查者：

整改措施

落实整改追踪

时间：

检查者

科主任: 护士长： 日期： 年 月 日