Norton压疮评估量表.docx

附录I托马斯跌倒风险评估表(St Thomass Risk Assessment tool, STRATI)Y序号项目得分1最近一年内或住院中发生过跌倒否=1是=22意识欠清、无定向感、躁动不安（任一项）否=1是=23主观视觉不佳，影响日常生活能力否=1是=24需上厕所（如尿频、腹泻）否=1是=25活动无耐力，只能短暂站立，需协助或使用辅助器才可下床总分：分评分标准：总分5分，得分大于2分即定义为高危跌倒患者。否=1是=2附录K Norton压疮评估量表条目1分2分3分4分一般身体状况病情严重病情不稳病情稳定、营养中等病情稳定、营养良好神志完全无反应偶尔定向障碍运动减少、呼叫有应定向力好活动度不能下床能坐行走协助自如、无需辅助移动度无法改变协助活动稍需扶助自行走动失禁二便均失禁36次/天12次/天二便自控评分标准:总分介于520分。随着总分分值的降低，发生压疮的危险性也相应增加。