Norton压疮评估量表.docx

附录I托马斯跌倒风险评估表
(St Thomas’s Risk Assessment tool, STRATI)Y
序号
项目
得分
1
最近一年内或住院中发生过跌倒
否=1
是=2
2
意识欠清、无定向感、躁动不安（任一项）
否=1
是=2
3
主观视觉不佳，影响日常生活能力
否=1
是=2
4
需上厕所（如尿频、腹泻）
否=1
是=2
5活动无耐力，只能短暂站立，需协助或使用辅助器
才可下床
总分：分
评分标准：
总分5分，得分大于2分即定义为高危跌倒患者。
否=1
是=2

附录K Norton压疮评估量表
条目
1分
2分
3分
4分
一般身体状况
病情严重
病情不稳
病情稳定、营养
中等
病情稳定、营养
良好
神志
完全无反应
偶尔定向障碍
运动减少、
呼叫有应
定向力好
活动度
不能下床
能坐
行走协助
自如、无需辅助
移动度
无法改变
协助活动
稍需扶助
自行走动
失禁
二便均失禁
3~6次/天
1~2次/天
二便自控
评分标准:

总分介于5~20分。随着总分分值的降低，发生压疮的危险性也相应增加。