压疮专科小组活动.pptx

压疮诊疗及护理规范20160708压疮专科小组活动第一章、压疮概述压疮定义压疮发生相关因素压疮好发部位压疮分期湿性愈合理论压疮的定义：压疮的定义：压疮的相关因素：内在因素压疮的相关因素：内在因素压疮相关因素：外在因素压疮相关因素：外在因素压疮好发部位压疮好发部位压疮分期：压疮分期：1-4压疮分期：可疑深部组织损伤期压疮分期：可疑深部组织损伤期压疮分期：不可分期压疮分期：不可分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮湿性愈合理论湿性愈合理论 伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品19世纪,微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河疼痛疼痛损伤新生成的肉芽组织损伤新生成的肉芽组织结痂结痂干干 性性 环环 境境 可可 延延 迟迟 伤伤 口口 的的 愈愈 合合粘连伤口粘连伤口每天更换每天更换传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂传统敷料的缺点传统敷料的缺点 伤口表面严重脱水吸收能力有限黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛细菌容易穿透易残留碎屑更换频繁，换药工作量大伤口愈合时间长 伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史湿性愈合理论：1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史湿性愈合实践八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料 九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高和促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍倍Winter 1962水水 胶胶 体体 的的 组组 成成OOOOOOOn羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素钠 (NaC.M.C.).从纤维中提取的天然聚合物 亲水性亲水性 吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶 (24小时吸收水份可达到自身重量的小时吸收水份可达到自身重量的10倍倍)粘性粘性 水水水水吸收吸收水水水水水水膨胀膨胀形形 成成 凝凝 胶胶 凝胶凝胶亲水性水胶聚合物亲水性水胶聚合物 水水 胶胶 体体 的的 组组 成成半渗透性半渗透性PU背衬背衬水和细菌不能进入水和细菌不能进入湿 性 环 境 中 的 愈 合水水 凝凝 胶胶为 愈 合 创 造 了 最 佳 的 环 境 水胶颗粒水胶颗粒吸收伤口渗出物吸收伤口渗出物 水胶颗粒膨胀水胶颗粒膨胀理想的环境理想的环境:湿度温度温度 PHPH管理渗液管理渗液湿性界面，不增加感染机率湿性界面，不增加感染机率创造低氧环境，促进毛细血创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性释放并发挥活性不粘连新生成的不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛肉芽组织，更换无痛 减少更换次数，减少更换次数，缓解创面疼痛缓解创面疼痛减少瘢痕形成减少瘢痕形成防止痂皮形成防止痂皮形成有利于纤维蛋白及坏死组有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解织的溶解湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合愈 合 过 程炎炎性性渗渗出出期期(黄黄期期):):伤伤口口表表面面有有黄黄色色腐腐肉肉和大量炎性渗出和大量炎性渗出 肉芽生长期肉芽生长期(红期红期):):肉芽组织填充缺损肉芽组织填充缺损上上皮皮形形成成期期(粉粉期期):):上上皮皮细细胞胞在在肉肉芽芽组组织织表面爬行生长表面爬行生长.重新建立皮肤的保护屏障重新建立皮肤的保护屏障 临床护理常见问题1、重视皮肤潮湿：局部组织湿度增高使细胞代谢增高，降低缺氧的耐受性。尽量少使用纸尿裤2、最少2小时改变姿势一次3、利用中性肥皂和清水清洗4、生理盐水清洗伤口：碘伏残留清洁伤口上将抑制组织生长5、气垫床单管高度大于10cm失禁性皮炎使用造口袋的护理THANKS