使用拐杖操作流程及评分标准.doc

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拐杖操作考核评分标准
科室＿＿＿＿操作者姓名＿＿＿＿＿□3年内护士 □3～5护士 □5～10护士 □10年以上护士
护理对象： □成人 □老人 □儿童 操作时间： 时 分 至 时 分 共 分钟
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
核对
5分
2
3
1.医嘱。
2.患者的床号、姓名、手腕带。
2
3
1
2
0.5
1
0
0
评估
6分
3
3
1.患者患肢的情况及合作程度（注意患者平衡及行走耐受能力）
2.环境是否符合要求
3
3
2
2
1
1
0
0
告知
4分
2
2
1.操作的目的、步骤。
2.配合操作的方法，如有不适合及时告知护士。
2
2
1
1
0.5
0.5
0
0
准备
8

2
2
2

2
1、 衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；
2、 环境宽敞、明亮，有足够的空间
3、 用物：可调节式腋杖（根据患者身高选择）一副，软垫，皮尺；
4、 检查防滑垫、直立杆、把手、折叠按钮、可调节按钮、螺丝、连接处有无破损、断裂、松脱、是否固定、调节的可顺性是否完好
2
2
2
2

1
1
1
1

0.5
0.5
0.5
0.5

0
0
0
0
实施
54分
9
9

9

9

9

5
4
1、推用物到床旁，核对床号姓名，向患者解释操作目的，取得配合。
2、腋拐长度测量的方法：①患者平躺，仰卧，自腋窝前皱皮襞处量到脚跟，再加5cm。②患者站立，自腋窝前皱皮襞下5cm量到足底外缘，再加15cm。③患者的身高减去41cm
3、拐杖的使用：①将身体的重量交于手掌，手腕背屈、手肘弯曲25°～30°，腋横把应离腋窝两指，但须紧靠胸廓以求使拐杖稳固。②持拐杖行走时身体略向前倾，使身体的重心置于拐杖与身体之间，同时要抬头向前看，不可一直看向地面或是直盯着双脚的移动。
4、上楼梯法：患者站稳，健肢先上，将拐杖向上一步，然后患肢跟进，重复进行
5、下楼梯法：患者站稳，先将拐杖向下一步，患肢跟下，最后健侧再下，重复进行指导患者慢慢行走
6、告知病人使用时的注意事项，如有不适，请及时告知护士。
7、洗手，记录。
9
9

9

9

9

5
4
7
7

7

7

7

4
3
4
4

4

4

4

3
2
2
2

2

2

2

1
0
观察与
记录
5分
2
3
1.患者的接受度及行走情况
2.患者的反应及护理后的效果
2
3
1
2
0
1
0
0
整理
8分
3
3
1.整理患者床单位。
2.妥善清理用物，洗手。
3
3
2
2
1
1
0
0
整体印象
10分
5
5
1. 态度认真、和蔼、关心、体贴病人
2. 有良好的沟通技巧、操作熟练、动作轻柔、方法正确
5
5
3
3
2
2
0
0
提问
5分
5

5
4
3
2
总分
100

说明：评分在相应栏内打“√”
考核者： 考核日期： 年 月 日

【拐杖的使用操作流程及要点说明】
操作流程 要点说明
1、了解患者患肢受限情况及全身状况（注意患者平衡及行走耐受能力）。
2、核对患者床号、姓名、住院号.。
核对
医嘱、患者

评估
1、周围环境、光照情况。
2、患者意识、病情、四肢活动及伤口情况。

1、 询问患者需求并协助。
2、 除去患者相关肢体佩戴物并检查四肢活动情况。
3、 检查防滑垫、直立杆、把手、折叠按钮、可调节按钮、螺丝、连接杆处有无破损、断裂、松脱、是否固定、调节的可顺性是否完好。
告知
1、操作目的、方法及配合。
2、操作过程中可能出现的不适、注意事项。

准备
1、环境。2、用物：可调节式腋杖（根据患者身高选择）一副，软垫，皮尺。3、扶患者保持坐位，双足着地，患者穿好衣裤鞋袜。

1、腋拐长度测量的方法：①患者平躺，仰卧，自腋窝前皱皮襞处量到脚跟，再加5cm。②患者站立，自腋窝前皱皮襞下5cm量到足底外缘，再加15cm。③患者的身高减去41cm
3、拐杖的使用：①将身体的重量交于手掌，手腕背屈、手肘弯曲25°～30°，腋横把应离腋窝两指，但须紧靠胸廓以求使拐杖稳固。②持拐杖行走时身体略向前倾，使身体的重心置于拐杖与身体之间，同时要抬头向前看，不可一直看向地面或是直盯着双脚的移动。
4、三点式步态：适用于年轻、上臂健壮有力的患者，一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧下肢无法负重时使用，是一种快速移动的步态。方法是拐杖配合患肢行进，健肢再跟进。
5、两点式步态：适用于一侧病痛肢体需要拐杖以减轻负重，减少疼痛刺激；或是在练习四点式步态良好以后，可改为此种步态行走。它由四点式步态演变而来，近乎人类正常行走步态。方法是右拐与左脚同时迈出，再左拐与右脚齐出
4、告知患者行走以不疲劳为宜，注意保护伤口及防止跌倒
5、洗手，记录。

实施
1、推用物到床旁，核对床号姓名，向患者解释操作目的，取得配合。
2、扶患者保持坐位，协助患者下床，双足着地，穿好衣裤鞋袜，调节好拐杖长度
3、观察患者病情变化，保持患者的身体平衡
4、使用：a双拐放置于双足外上方45°处，使双足与双拐头呈等腰三角形
b.平地行走法
两点步态：先迈右拐杖和左足，再迈左拐杖和右足
三点步态：先迈患肢与两拐杖，再迈健肢
四点步态：先迈右拐杖，再迈左脚，接下来左拐杖向前一步，最后迈右脚
c.上楼梯法：患者站稳，健肢先上，将拐杖向上一步，然后患肢跟进，重复进行
d.下楼梯法：患者站稳，先将拐杖向下一步，患肢跟下，最后健侧再下，重复进行指导患者慢慢行走
5、 随时注意观察患者病情
6、 停止行走，协助患者取舒适卧位
7、 洗手，记录。

观察与记录
1、 观察患者使用情况。
2、 患者使用过程中的反应。

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