个人借款申请审批表(2011版).doc

个人借款申请审批表(2011版)

黑龙江省农村信用社

HEILONGJIANG RURAL CREDIT COOPERATIVE

个人借款申请审批表
以下信息应由借款人本人填写。请在合适的方格□内打钩√。 编号：
申请人基本情况
身份信息
姓名

拼音或英文名称

性别
□男□女
民族

证件类型

证件号码

婚姻状况
□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶
政治面貌
□中共党员 □群众
出生年月日

学历
□研究生 □本科 □大专 □
学 位
□其他 □名誉博士 □博士 □硕士 □学士 □未知
个人健康状况
□健康 □良好 □一般
户口性质
□本省 □外省
户籍地址

是否户主
□是□否
通信地址

邮政编码

是否本社股东
□是□否
手机号码

家庭电话

电子邮箱
@
专业特长
□种植 □养殖 □木工 □瓦工 □电器维修 □车辆维修 □经商 □运输 □其它

居住信息
居住状态
□长住 □临时
居住状况
□自置 □按揭 □租赁 □亲属楼宇 □集体宿舍
□租房 □共有住宅 □其他 □未知
居住地址

居住地邮编

职业信息
职业
年收入
□机关\组织\企事业负责人 □专业技术人员 □办事员 □农林牧渔水利生产人员 □生产运输设备操作人员 □军人 □其他人员 □末知
年净利润
是否本社员工
□是□否
首次合作时间

首次合作金额
万元
工作单位

单位地址

邮编

单位所属行业
□农林牧渔 □采掘 □制造 □电力\燃气\水的生产供应 □建筑 □交通运输\仓储\邮政 □信息\计算机\软件 □批发零售□住宿\餐饮 □金融 □房地产 □租赁\商务服务 □科研\技术\地质 □水利\环境\公共设施 □居民\其他服务 □教育 □卫生\社会保障\社会福利 □文化\体育\娱乐 □公共管理\社会组织 □国际组织 □未知
单位性质
□机关事业 □国营企业 □金融企业 □军队 □私营企业 □个体经营户 □三资企业 □邮电通讯 □未知
职务
□高级领导 □中级领导 □一般员工 □未知
职称
□高级 □中级 □初级 □未知
月收入
元
岗位性质
□厅局级以上 □副处级以上 □副科级以上 □一般职务 □未知
单位电话

本单位工作起始年月

工资开户行及账号

个人收支
及其他信息
主要经营项目

主要经济来源

其他经济来源

个人综合年收入

家庭年人均收入
元
家庭年均支出
元
主要供养人口
□0人□1人□2人□4人以上
与我社关系
□密切□一般□较少
是否个体工商户
□是□否
个体工商户信息栏
注册信息
营业执照号码

年检时间

成立时间

经营范围

经营方式

店面信息
门店字号

门店地址

经营规模

税务登记号码

基本账户开户行及账号

经营面积
㎡
关联账户类型
□个人结算账户 □银行卡账户 □其他账户
从业人数
人
组织形式
□个人经营 □家庭经营 □合伙经营
营业用房
□自置 □租用
若您未婚，请您提供一位联系人的基本信息，以便在必要情况下及时保持联系，联系人必须年满18周岁。
姓 名

与借款人关系
□父母□子女□兄弟姐妹□
手机或固定号码

借款人配偶情况
□有 □无
配偶情况
配偶姓名

年龄

证件类型

证件号码

户籍地址
□本省 □外省
手机

工作电话

单位名称

单位地址

职务

贷款信息栏
贷款信息
借款金额
大写 元
小写 元
借款期限
月
贷款用途
□购房 □购车 □消费 □经营 □
利率选择
□浮动利率□固定利率
固定利率
‰
担保方式
□信用 □保证 □抵押 □质押（可复选）
利率调整方式
□按月 □按季 □按年 □立即 □固定利率
发放方式
□一次性发放 □分次发放 □循环发放
放款账号\卡号

还款来源

还款账号\卡号

还款方式
□等额本息 □等额本金 □按期还息一次还本 □一次性利随本清
担保人1基本情况
提供担保方式
□保证 □抵押 □质押

身份信息
姓名

拼音或英文名称

性别
□男□女
民族

证件类型

证件号码

婚姻状况
□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶
政治面貌
□中共党员 □群众
出生年月日

学历
□研究生 □本科 □大专 □
学 位
□其他 □名誉博士 □博士 □硕士 □学士 □未知
个人健康状况
□健康 □良好 □一般
户口性质
□本省 □外省
户籍地址

是否户主
□是□否
通信地址

邮政编码

是否本社股东
□是□否
手机号码

家庭电话

电子邮箱
@
专业特长
□种植 □养殖 □木工 □瓦工 □电器维修 □车辆维修 □经商 □运输 □其它

居住信息
居住状态
□长住 □临时
居住状况
□自置 □按揭 □亲属楼宇 □集体宿舍
□租房 □共有住宅 □其他 □未知
居住地址

居住地邮编

职业信息
职业
年收入
□机关\组织\企事业负责人 □专业技术人员 □办事员 □农林牧渔水利生产人员 □生产运输设备操作人员 □军人 □其他人员 □末知
年净利润
是否本社员工
□是□否
首次合作时间

首次合作金额
万元
工作单位

单位地址

邮编

单位所属行业
□农林牧渔 □采掘□制造 □电力\燃气\水的生产供应 □建筑□交通运输\仓储\邮政□信息\计算机\软件 □批发零售□住宿\餐饮 □金融□房地产 □租赁\商务服务 □科研\技术\地质 □水利\环境\公共设施□居民\其他服务□教育 □卫生\社会保障\社会福利 □文化\体育\娱乐□公共管理\社会组织□国际组织□未知
单位性质
□机关事业 □国营企业 □金融企业 □军队 □私营企业 □个体经营户 □三资企业 □邮电通讯 □未知

职务
□高级领导 □中级领导 □一般员工 □未知
职称
□高级 □中级 □初级 □未知
月收入
元
岗位性质
□厅局级以上 □副处级以上 □副科级以上 □一般职务 □未知
单位电话

本单位工作起始年月

工资开户行及账号

个人收支
及其他信息
主要经营项目

主要经济来源

其他经济来源

个人综合年收入

家庭年人均收入
元
家庭年均支出
元
主要供养人口
□0人□1人□2人□4人以上
与我社关系
□密切□一般□较少
是否个体工商户
□是□否
个体工商户信息栏
注册信息
营业执照号码

年检时间

成立时间

经营范围

经营方式

店面信息
门店字号

门店地址

经营规模

税务登记号码

基本账户开户行及账号

经营面积
㎡
关联账户类型
□个人结算账户 □银行卡账户 □其他账户
从业人数
人
组织形式
□个人经营 □家庭经营 □合伙经营
营业用房
□自置 □租用
若您未婚，请您提供一位联系人的基本信息，以便在必要情况下及时保持联系，联系人必须年满18周岁。
姓 名

与担保人1关系
□父母□子女□兄弟姐妹□
手机或固定号码

担保人1配偶情况
□有 □无
配偶情况
配偶姓名

年龄

证件类型

证件号码

户籍地址
□本省 □外省
手机

工作电话

单位名称

单位地址

职务

担保人1提供担保情况
保证情况
保证人总资产
万元
流动资产
万元
固定资产
万元
保证人担保能力
□优秀 □较好 □一般
保证人还贷(代偿)资金来源

抵押情况
抵押土地性质
□出让□划拨□租赁□集体□其他
抵押房屋性质
□门市□住宅□厂房□其他
抵押物详细地址

抵押物状况
□良好 □一般 □较差
土地证编号

房屋所有权证编号

土地面积
㎡
评估价值
万元
房屋总面积
㎡
评估价值
万元
质押情况
质押方式
□动产 □权利
权利质押物
□汇票□支票□本票□债券□存款单□仓单□提单□其他
质押登记部门

质押物价值
动产 万元\权利 万元,合计 万元

担保人2基本情况
提供担保方式
□保证 □抵押 □质押

身份信息
姓名

拼音或英文名称

性别
□男□女
民族

证件类型

证件号码

婚姻状况
□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶
政治面貌
□中共党员 □群众
出生年月日

学历
□研究生 □本科 □大专 □
学 位
□其他 □名誉博士 □博士 □硕士 □学士 □未知
个人健康状况
□健康 □良好 □一般
户口性质
□本省 □外省
户籍地址

是否户主
□是□否
通信地址

邮政编码

是否本社股东
□是□否
手机号码

家庭电话

电子邮箱
@
专业特长
□种植 □养殖 □木工 □瓦工 □电器维修 □车辆维修 □经商 □运输 □其它

居住信息
居住状态
□长住 □临时
居住状况
□自置 □按揭 □亲属楼宇 □集体宿舍
□租房 □共有住宅 □其他 □未知
居住地址

居住地邮编

职业信息
职业
年收入
□机关\组织\企事业负责人 □专业技术人员 □办事员 □农林牧渔水利生产人员 □生产运输设备操作人员 □军人 □其他人员 □末知
年净利润
是否本社员工
□是□否
首次合作时间

首次合作金额
万元
工作单位

单位地址

邮编

单位所属行业
□农林牧渔 □采掘□制造 □电力\燃气\水的生产供应 □建筑□交通运输\仓储\邮政□信息\计算机\软件 □批发零售□住宿\餐饮 □金融□房地产 □租赁\商务服务 □科研\技术\地质 □水利\环境\公共设施□居民\其他服务□教育 □卫生\社会保障\社会福利 □文化\体育\娱乐□公共管理\社会组织□国际组织□未知
单位性质
□机关事业 □国营企业 □金融企业 □军队 □私营企业 □个体经营户 □三资企业 □邮电通讯 □未知

职务
□高级领导 □中级领导 □一般员工 □未知
职称
□高级 □中级 □初级 □未知
月收入
元
岗位性质
□厅局级以上 □副处级以上 □副科级以上 □一般职务 □未知
单位电话

本单位工作起始年月

工资开户行及账号

个人收支
及其他信息
主要经营项目

主要经济来源

其他经济来源

个人综合年收入

家庭年人均收入
元
家庭年均支出
元
主要供养人口
□0人□1人□2人□4人以上
与我社关系
□密切□一般□较少
是否个体工商户
□是□否
个体工商户信息栏
注册信息
营业执照号码

年检时间

成立时间

经营范围

经营方式

店面信息
门店字号

门店地址

经营规模

税务登记号码

基本账户开户行及账号

经营面积
㎡
关联账户类型
□个人结算账户 □银行卡账户 □其他账户
从业人数
人
组织形式
□个人经营 □家庭经营 □合伙经营
营业用房
□自置 □租用
若您未婚，请您提供一位联系人的基本信息，以便在必要情况下及时保持联系，联系人必须年满18周岁。
姓 名

与担保人2关系
□父母□子女□兄弟姐妹□
手机或固定号码

担保人2配偶情况
□有 □无
配偶情况
配偶姓名

年龄

证件类型

证件号码

户籍地址
□本省 □外省
手机

工作电话

单位名称

单位地址

职务

担保人2提供担保情况
保证情况
保证人总资产
万元
流动资产
万元
固定资产
万元
保证人担保能力
□优秀 □较好 □一般
保证人还贷(代偿)资金来源

抵押情况
抵押土地性质
□出让□划拨□租赁□集体□其他
抵押房屋性质
□门市□住宅□厂房□其他
抵押物详细地址

抵押物状况
□良好 □一般 □较差
土地证编号

房屋所有权证编号

土地面积
㎡
评估价值
万元
房屋总面积
㎡
评估价值
万元
质押情况
质押方式
□动产 □权利
权利质押物
□汇票□支票□本票□债券□存款单□仓单□提单□其他
质押登记部门

质押物价值
动产 万元\权利 万元,合计 万元

担保人3基本情况
提供担保方式
□保证 □抵押 □质押

身份信息
姓名

拼音或英文名称

性别
□男□女
民族

证件类型

证件号码

婚姻状况
□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶
政治面貌
□中共党员 □群众
出生年月日

学历
□研究生 □本科 □大专 □
学 位
□其他 □名誉博士 □博士 □硕士 □学士 □未知
个人健康状况
□健康 □良好 □一般
户口性质
□本省 □外省
户籍地址

是否户主
□是□否
通信地址

邮政编码

是否本社股东
□是□否
手机号码

家庭电话

电子邮箱
@
专业特长
□种植 □养殖 □木工 □瓦工 □电器维修 □车辆维修 □经商 □运输 □其它

居住信息
居住状态
□长住 □临时
居住状况
□自置 □按揭 □亲属楼宇 □集体宿舍
□租房 □共有住宅 □其他 □未知
居住地址

居住地邮编

职业信息
职业
年收入
□机关\组织\企事业负责人 □专业技术人员 □办事员 □农林牧渔水利生产人员 □生产运输设备操作人员 □军人 □其他人员 □末知
年净利润
是否本社员工
□是□否
首次合作时间

首次合作金额
万元
工作单位

单位地址

邮编

单位所属行业
□农林牧渔 □采掘□制造 □电力\燃气\水的生产供应 □建筑□交通运输\仓储\邮政□信息\计算机\软件 □批发零售□住宿\餐饮 □金融□房地产 □租赁\商务服务 □科研\技术\地质 □水利\环境\公共设施□居民\其他服务□教育 □卫生\社会保障\社会福利 □文化\体育\娱乐□公共管理\社会组织□国际组织□未知
单位性质
□机关事业 □国营企业 □金融企业 □军队 □私营企业 □个体经营户 □三资企业 □邮电通讯 □未知

职务
□高级领导 □中级领导 □一般员工 □未知
职称
□高级 □中级 □初级 □未知
月收入
元
岗位性质
□厅局级以上 □副处级以上 □副科级以上 □一般职务 □未知
单位电话

本单位工作起始年月

工资开户行及账号

个人收支
及其他信息
主要经营项目

主要经济来源

其他经济来源

个人综合年收入

家庭年人均收入
元
家庭年均支出
元
主要供养人口
□0人□1人□2人□4人以上
与我社关系
□密切□一般□较少
是否个体工商户
□是□否
个体工商户信息栏
注册信息
营业执照号码

年检时间

成立时间

经营范围

经营方式

店面信息
门店字号

门店地址

经营规模

税务登记号码

基本账户开户行及账号

经营面积
㎡
关联账户类型
□个人结算账户 □银行卡账户 □其他账户
从业人数
人
组织形式
□个人经营 □家庭经营 □合伙经营
营业用房
□自置 □租用
若您未婚，请您提供一位联系人的基本信息，以便在必要情况下及时保持联系，联系人必须年满18周岁。
姓 名

与担保人3关系
□父母□子女□兄弟姐妹□
手机或固定号码

担保人3配偶情况
□有 □无
配偶情况
配偶姓名

年龄

证件类型

证件号码

户籍地址
□本省 □外省
手机

工作电话

单位名称

单位地址

职务

担保人3提供担保情况
保证情况
保证人总资产
万元
流动资产
万元
固定资产
万元
保证人担保能力
□优秀 □较好 □一般
保证人还贷(代偿)资金来源

抵押情况
抵押土地性质
□出让□划拨□租赁□集体□其他
抵押房屋性质
□门市□住宅□厂房□其他
抵押物详细地址

抵押物状况
□良好 □一般 □较差
土地证编号

房屋所有权证编号

土地面积
㎡
评估价值
万元
房屋总面积
㎡
评估价值
万元
质押情况
质押方式
□动产 □权利
权利质押物
□汇票□支票□本票□债券□存款单□仓单□提单□其他
质押登记部门

质押物价值
动产 万元\权利 万元,合计 万元

借款申请人声明与签字

1、贷款社信贷人员已就上述情况与本人进行了面谈 是□ 否□
2、申请表中填写内容、资料均属真实，如有隐瞒或虚构，本人将承担一切法律和经济后果。本人及配偶授权贵社为审核本人贷款申请查询并留存本人及配偶的个人信用报告；本人同时授权贵社向有关方面（包括但不限于个人信用征信机构）查询、核实相关情况。不论贷款申请批准与否，本人同意贵社不返还此表格。
3、本人向贵社申请个人贷款，以本申请表所列的抵/质押物和（或）本申请表所列保证人提供担保，本人声明将按照合同规定的用途使用贷款，并按照合同的规定还本付息直至还清贷款的本息及其相关的费用。

借款申请人（签字加指膜）： 借款申请人配偶（签字加指膜）：

签署日期： 年 月 日
抵押人/出质人声明与签字
同意以本人所有的或依法有权处分的财产为借款人向贵社借款提供抵（质）押担保，并保证抵（质）押权人为第一受益人。愿对以上填写情况的真实性承担责任。
本人同时授权贵社向有关方面（包括但不限于个人信用征信机构）查询、核实相关情况。不论贷款申请批准与否，本人同意贵社不返还此表格，但审批如未通过则物的所有权人签字无效。

抵押人（签字加指膜）： 出质人（签字加指膜）：

抵押物共有人/抵押人配偶（签字加指膜）： 质押物共有人/出质人配偶（签字加指膜）：

签署日期： 年 月 日
保证人声明与签字
本保证人应上述申请人要求，自愿为申请人承担保证责任，保证在申请人未依约归还贷款本息情况下履行偿还贷款本息的连带保证责任。本保证人保证以上内容真实，并授权贵社向有关方面（包括但不限于个人信用征信机构）查询、核实相关情况。不论贷款申请批准与否，本人同意贵社不返还此表格，但审批如未通过则保证人签字无效。

保证人（签字加指膜）： 保证人配偶（签字加指膜）：

签署日期： 年 月 日
企业、担保公司保证担保信息栏
企业单位名称

单位地址

邮编

法定代表人姓名

证件类型及号码

联系电话

营业执照号码

成立时间

年检时间

经营范围

经营方式
□个人 □家庭 □合伙□其他
注册资金
万元
基本账户开户行及账号

税务登记号码

企业性质
□国家机关 □ 国有企业 □股份制 □企业\事业单位 □集体企业 □私营企业 □其他
从业人数
人
关联账户类型
□个人结算账户 □银行卡账户 □其他账户
主营业务收入(年)
万元
资产总额
万元
负债总额
万元
资产负债率
%
净利润（年）
万元
对外提供担保余额
万元
企业、担保公司担保声明
应上述申请人要求，本保证人自愿为申请人承担保证责任，保证在申请人未依约归还贷款本息情况下履行偿还贷款本息的连带保证责任。本保证人保证以上内容真实，并授权贵社向有关方面（包括但不限于个人信用征信机构）查询、核实相关情况。不论贷款申请批准与否，本单位同意贵社不返还此表格，但审批如未通过则保证人签字无效。

保证企业/担保公司（公章）： 法定代表人（签字）：

授权代理人（签字）：

签署日期： 年 月 日
贷款社调查与审批
主
调
查
人
意
见
『
可
另
附
调
查
报
告
』
借款人姓名

借款人信用等级 / 得分

担保情况
抵押物现值

质押物现值

信用系统
查询情况
查询时间： 年 月 日
查询结果：
□信贷管理系统查询 查询： □有/ □无 不良信用记录
□人民银行个人征信数据库查询 查询： □有/ □无 不良信用记录
调查结论：
1. 采取以下方式进行贷前调查：
□约见面谈 □电话访谈 □上门走访 □数据库和网络查询 □实地考察 其他
2. 借款申请人所提供贷款申请资料齐备、真实、有效： □是/□ 否
3. 是否已核实申请人住所： □是/ □否
住所地址为：
4. 是否已核实申请人收入： □是/ □否
月均收入：
5. 是否已核实申请人及担保人提供的所有联系方式： □ 是/ □否
6. 采取以下方式核实申请人所提供担保物的情况：
□实地考察 □查询产权登记部门 □查询评估机构 其他
7. 借款申请人、担保人是否面签： □是/ □否
贷款相关情况说明：

风险预测：

拟采取的风险控制措施：

同意向借款申请人 发放 担保方式 贷款人民币 万元，期限 个月，月利率 ‰，以 方式归还。
签名： 年 月 日
辅
调
查
人
意
见
贷款调查相关情况说明：

同意向借款申请人 发放 担保方式 贷款人民币 万元，期限 个月，月利率 ‰，以 方式归还。
签名： 年 月 日
审
查
人
意
见
审查结论：
1. 贷款申请资料和内部运作资料齐备、真实、有效： □是/ □否
2. 借款申请人具有完全民事行为能力和偿还贷款本息的能力： □是/ □否
3. 借款申请人收入证明、房产证明核实： □已核实/ □未核实
4. 担保人身份资料、担保资料： □已核实/ □未核实
5. 担保人具备担保能力： □是/ □否

同意向借款申请人 发放 担保方式 贷款人民币 万元，期限 个月，月利率 ‰，以 方式归还。
签名： 年 月 日

审
批
人
意
见
审批结论：

同意向借款申请人 发放 担保方式 贷款人民币 万元，期限 个月，月利率 ‰，以 方式归还。
签名： 年 月 日

9