学龄前儿童微量元素检测对儿童生长发育影响研究_颜莹芬.pdf

第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 收稿日期：基金项目：泉州市科技计划医疗卫生领域项目（）作者简介：颜莹芬（），女，副主任技师，硕士，医学检验专业。学龄前儿童微量元素检测对儿童生长发育影响研究颜莹芬，郑玉玲，李海鹏（福建泉州永春县医院，福建 泉州 ）摘要：目的：了解学龄前儿童铜、锌、钙、镁和铁水平情况，探讨学龄前儿童微量元素检测对儿童生长发育影响。方法：选取 年 年 月期间 例进行常规健康体检的儿童，采用电感耦合等离子体质谱仪检测铜、锌、钙、镁和铁水平。结果：不同性别儿童铜、锌、钙、镁和铁水平差异均无统计学意义（）；婴幼儿期的锌明显低于学龄前儿童的水平；婴幼儿期的铁为略低于学龄前儿童；而婴幼儿期的钙略高于学龄前儿童的水平。不同年龄段儿童锌、钙和铁水平差异均有统计学意义（），铜和镁水平差异无统计学意义（）；不同性别儿童铜、锌、钙、镁和铁缺乏率差异无统计学意义（），不同年龄段锌的缺乏率差异有统计学意义（），婴幼儿期儿童锌的缺乏率远高于学龄前儿童，铜、镁和铁缺乏率差异无统计学意义（）；学龄前儿童的 与锌和钙水平呈正相关，差异均有统计学意义（，）；学龄前儿童的 与铜、镁和铁水平差异均无统计学意义（，）。结论：通过开展学龄前儿童的微量元素检测，了解其体内微量元素的水平，及时合理指导临床补充缺乏的微量元素，有利于促进儿童的生长发育。关键词：微量元素；学联前儿童；儿童生长发育；体格发育指标中图分类号：文献标识码：文章编号：（）微量元素是人体维持健康必不可缺的元素，尽管其含量较低，但其参与了酶、维生素和激素合成，构成人体组织、参与机体生理反应及能量代谢等。微量元素在体内无法合成，保持微量元素正常水平，是维持健康的重要前提。尤其是学龄前儿童，处在生长发育的高峰阶段，更容易发生微量元素摄入不足现象，影响儿童的免疫功能和健康发育。研究选取本院常规健康体检的儿童，进行体格检查和铜、锌、钙、镁和铁水平检测，分析不同性别和不同年龄段学龄前儿童的微量元素水平，研究不同组别儿童微量元素缺乏情况，探讨其与生长发育的关系，为指导儿童均衡膳食营养和及时合理补充微量元素提供重要的参考依据。对象与方法 对象收集选择 年 年 月期间到泉州永春县医院进行常规健康体检的周岁以下学龄前儿童，共计 例，其中男 例，女 例。通过询问既往病史和进行体格检査，排除患有先天性疾病、严重感染、体格发育异常、慢性病等疾病的患儿。所有研究对象均征得监护人同意，自愿参与本次研究，接受各项检查，并签署了知情同意书。方法对研究对象进行现场调查，收集儿童的年龄、性别、既往病史等资料；进行体格检查，采用 身高和体重仪（无锡康倍斯科技有限公司）测量儿童身高和体重，身高精确到 ，体重精确到 ，计 算 体 质 指 数（，）体重（）身高（），采用皮尺测量儿童的头围，精确到 ；微量元素检测：标本采集 儿童静脉血（使用肝素锂抗凝剂真空采血管）。采用 电感耦合等离子体质谱仪（美国安捷伦科技有限公司）检测全血铜、锌、钙、镁、铁项微量元素水平，实验中使用的浓硝酸（超级纯）、聚乙二醇辛基苯基醚均采购于国药集团化学试剂有限公司；单元素标准溶液：锌、铁、钙、镁和铜，均采购于国家有色金属及电子材料分析测试中心。检测全过程均严格按照试剂盒说明书和仪器操作规程进行样本检测，并做好质量控制的工作。评价标准以 年世界卫生组织儿童身高、体重参第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 考值及评价标准作为标准。儿童全血微量元素的检测标准采用仪器厂家提供的参考值范围。全血钙：；全 血 镁：；全血锌：；全血铁：；全 血 铜：。各项检测值低于上述参考值下限判为该微量元素缺乏。统计方法采用 统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料以（?）的形式予以表示，组间比较采用样本检验；计数资料以）的形式予以表示，组间比较采用检验；儿童生长发育指数与血液微量元素相关性使用 直线相关系数检验，为差异存在统计学意义。结果 不同性别儿童微量元素检测结果比较不同性别儿童铜、锌、钙、镁和铁水平差异均无统计学意义（），结果见表。不同年龄段儿童微量元素检测结果比较婴幼儿期的锌为 ，明显低于学龄前儿童的水平 ；婴幼儿期的铁为 ，略低于学龄前儿童 ；而婴幼儿期的钙为 ，略 高于 学 龄 前 儿 童 的 水 平 。不同年龄段儿童锌、钙和铁水平差异均有统计学意义（），铜和镁水平差异无统计学意义（），结果见表。表不同性别儿童微量元素检测结果比较（?）组别例数铜（）锌（）钙（）镁（）铁（）男 女 值 值 表不同年龄段儿童微量元素检测结果比较（?）组别例数铜（）锌（）钙（）镁（）铁（）婴幼儿 学龄前 值 值 表不同组别儿童微量元素缺乏情况比较（检验）铜锌钙镁铁男缺乏例数 女缺乏例数 男缺乏率 女缺乏率 值.值 婴幼儿缺乏例数 学龄前缺乏例数 婴幼儿缺乏率 学龄前缺乏率 值 值 不同组别儿童微量元素缺乏情况比较不同性别儿童铜、锌、钙、镁和铁缺乏率差异无统计学意义（）；不同年龄段锌的缺乏率差异有统计学意义（），婴幼儿期儿童锌的缺乏率为 ，远高于学龄前儿童 ；铜、镁和铁缺乏率差异无统计学意义（），结果见表。体格发育指标与儿童微量元素相关性分析学龄前儿童的 与锌和钙水平呈正相关，差异均有统计学意义（，）；学龄前儿童的 与铜、镁和铁水平差异均无统计学意义（，），结果见表。表 与儿童微量元素相关性分析指标铜锌钙镁铁值 值 讨论微量元素不能通过自身合成，必须通过食物摄取，学龄前儿童生长发育迅速，代谢旺盛，需要量多，平衡机制不完善，为必需微量元素缺乏症的易感人群，微量元素在生命中需要量虽然不多，但在学龄前儿童的生长发育中却起到比较重要的作用。本研究发现本地区的学龄前男童和女童铁元素第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 的水平（和 ）高于马宏浩等报道的广州地区学龄前男童和女童铁水平（和 ）；而本地区的学龄前男童和女童锌和铜水平 分 别 为（和 、和 ），均低于广州地区学龄前男童和女童锌 和 铜 水 平（和 、和 ）；同时该地区学龄前儿童钙和镁水平（和 ）均低于赵志英等报道的石家庄市学龄前儿童钙和镁水 平（和 ）。分析其原因可能是本地区地处闽南山区，经济较不发达，文化教育水平和健康意识较城市低，对学龄前儿童的营养关注度较低。不同性别学龄前儿童铜、锌、钙、镁和铁水平差异均无统计学意义（），与胡志清等相关研究结果一致；不同年龄段儿童锌、钙和铁水平差异均有统计学意义（），铜和镁水平差异无统计学意义（），与李作洁等相关研究结果一致。本研究还发现婴幼儿期的锌 ，明显低于学龄前儿童的水平 ；婴幼儿期的铁为 ，略低于学龄前儿童 ；而婴幼儿期的钙为 ，略高于学龄前儿童的水平 ；不同性别儿童铜、锌、钙、镁和铁缺乏率差异无统计学意义（）；婴幼儿期儿童锌的缺乏率远高于学龄前儿童，不同年龄段锌的缺乏率差异有统计学意义（），这与刘艳霞等相关研究结果一致。讨论其原因，可能是随着经济的发展，妇女孕期及哺乳期的营养增强，宣教积极开展，让家长逐渐重视儿童对钙的摄入，包括在婴幼儿时期及时补充维生素，更好促进钙的吸收；同时婴幼儿期饮食结构相较学龄前儿童更单一，消化吸收水平也较学龄前时期儿童差，而学龄前时期儿童自主进食增多，食物量大且多样化，摄入微量元素量增多，故其铁、锌微量元素摄入较婴幼儿时期儿童的水平高。因此，应重视婴幼儿的膳食结构合理安排，及时添加富含锌元素的食物。学龄前儿童的 与锌和钙水平呈正相关，差异均有统计学意义；学龄前儿童的 与铜、镁和铁水平差异均无统计学意义，刘芳等对岁以下儿童的研究也得出同样的结论；锌对 影响较其它微量元素大，这与陈来楠研究结果一致。钙是人体骨骼的重要组成成分，钙的缺乏会导致骨骼的韧性减低，而学龄前儿童正处于生长发育的高峰期，只有机体有充足的钙，才能够维持儿童正常的体格发育；而锌元素参与机体免疫系统的功能，锌的缺乏会导致免疫力和抗感染力下降，同时参与了机体器官的发育；有关研究报道锌和钙会影响到骨细胞的增殖与活性，与机体的生长发育和生殖功能有着密切联系。综上所述，定期进行儿童健康体检，监测微量元素水平，对促进学龄前儿童的健康成长具有重要意义。参考文献：华欣洋，江震，王志锋，等贵州省农村地区儿童微量元素补充现状、影响因素及对生长发育迟缓效果预测研究 中国儿童保健杂志，：葛立佑中国营养师培训教材北京：人民卫生出版社，齐林，刘永芳，郭亚娜儿童微量元素检测结果分析中国卫生标准管理，（）：马宏浩，罗辉，李晖，等广州地区学龄前儿童微量元素与营养状况公共卫生与预防医学，（）：赵志英，刘鑫，陈丽雯，等 微量元素在儿童保健发育中的意义 河北医药，（）：胡志清，徐翠红 洛阳市 例学龄前儿童全血微量元素检测结果分析河南预防医学杂志，（）：李作洁温州市苍南县儿童常量元素和微量元素分布特点中国妇幼保健，（）：刘艳霞，张立琼，邓华彬广州市花都地区岁儿童静脉血中种微量元素水平分析 中医临床研究，（）：刘芳，叶静萍，万爱英，等 矮小儿童血清维生素和微量元素水平及骨龄的相关分析 公共卫生与预防医学，（）：陈亚楠儿童生长发育状况与血液微量元素浓度的相关性研究 杭州师范大学，梁玉莲 舜玉路社区岁以下儿童血元素含量分析与其生长发育关系的探讨 山东大学，王勤，曹继华，王正益，等 微量元素对儿童生长发育的影响 中国微量元素科学研究会学术研讨会论文集，黄影分析儿童钙营养不良影响骨健康发育的临床 诊 疗 临床 医药 文献电 子 杂 志，：