血清SAA、CRP及维生素...与儿童反复呼吸道感染的关系_曾秀英.pdf

江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11摘要：目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和C反应蛋白（CRP）及维生素D3水平与儿童反复呼吸道感染的关系。方法选择2020年10月至2021年3月广昌县人民医院收治的反复呼吸道感染患儿40例为观察组分感染期20例，缓解期20例，同时选择同期体检的健康儿童40例为对照组。比较两组SAA、CRP及维生素D3水平，并针对SAA、CRP及维生素D3水平与呼吸道感染持续时间的相关性进行分析。同时比较观察组患儿呼吸道感染期与缓解期SAA和CRP水平。结果观察组（感染期20例，缓解期20例）SAA及CRP水平高于对照组（P0.05），维生素D3水平低于对照组（P0.05），通过Pearson相关性分析发现，SAA及CRP水平变化与呼吸道感染持续时间呈正相关性（P0.05），维生素D3水平变化与呼吸道感染持续时间呈负相关性（P0.05）。观察组患儿在呼吸道感染期其SAA和CRP水平均显著高于缓解期（P1岁；临床资料完整；患儿家属或监护人签署知情同意书；本研究通过广昌县人民医院医学理论委员会批准；排除标准：近期服用免疫调节药物；并发变异性哮喘、支气管异物及结核性感染等疾病；心脏、肺部及气管先天性畸形。观察组：男26例，女14例，年龄18岁，平均（3.20.5）岁，病变类型：反复上呼吸道感染者23例，反复气管支气管炎者11例，反复肺炎者6例；对照组：男25例，女15例，年龄18岁，平均（3.30.5）岁，两组性别和年龄等比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法两组儿童均在晨起空腹取静脉血离心后上清液行后续指标检测，血清中C反应蛋白（CRP）使用免疫比浊法检测，维生素D3使用酶联免疫吸附法检测，血清淀粉样蛋白A（SAA）使用固相双抗体夹心免疫法检测，比较两组SAA、CRP及维生素D3水平，并针对SAA、CRP及维生素D3水平与呼吸道感染持续时间的相关性进行分析。同时比较观察组患儿呼吸道感染期（20例）与缓解 临床研究 1926江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11期（20例）SAA和CRP水平。其中所有入组患儿SAA、CRP及维生素D3检测时机为每间隔3天进行1次，或由科室具有副高级职称以上医务人员根据患儿临床症状制定检测时机。1.3评定标准SAA测定通过固相双抗体夹心免疫法，使用仪器为深圳市国赛生物科技生产的Aristo全自动蛋白分析仪，试剂盒亦由深圳市国赛生物科技提供；CRP测定通过免疫比浊法进行，使用仪器为日本日立公司7180型全自动生化仪，亦由日本日立公司提供；维生素D3水平测定采用酶联免疫吸附法进行，正常值为75 nmol/L。1.4统计学处理 使用SPSS 20.0进行，计量资料以（xs）表示，两组间均数的比较使用t检验，相关性分析采用Pearson法进行，组间率比较采用2检验，P0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组SAA、CRP及维生素D3水平比较 观察组SAA及CRP水平高于对照组（P0.05），维生素D3水平低于对照组（P0.05）。见表1。表 1 两组 SAA、CRP 及维生素 D3 水平比较（xs）2.2 SAA、CRP及维生素D3水平与呼吸道感染持续时间相关性分析 通过Pearson相关性分析发现，SAA及CRP水平变化与呼吸道感染持续时间呈正相关性（P0.05），维生素D3水平变化与呼吸道感染持续时间呈负相关性（P0.05）。见图1图3和表2。图 1 SAA 水平变化与呼吸道感染持续时间相关性分析图 2 CRP 水平变化与呼吸道感染持续时间相关性分析图 3 维生素 D3 水平变化与呼吸道感染持续时间相关性分析表 2 SAA、CRP 及维生素 D3 水平与呼吸道感染持续时间相关性分析2.3观察组患儿呼吸道感染期与缓解期SAA和CRP水平比较 观察组患儿在呼吸道感染期其SAA和CRP水平均显著高于缓解期（P0.05）。见表3。表 3 观察组患儿呼吸道感染期与缓解期 SAA 和 CRP 水平比较（xs）3讨论小儿反复呼吸道感染，病原体入侵，尤其是病毒、细菌和非典型病原微生物为最常见诱因10。目SAA水平（mg/L）CRP水平（mg/L）维生素D3水平（nmol/L）观察组15.51.43.50.237.41.8对照组6.30.31.20.161.53.9t40.63965.05435.485P0.0000.0000.000rPSAA水平0.90420.000CRP水平0.81650.000维生素D3水平-0.96640.000SAA水平（mg/L）CRP水平（mg/L）感染期15.51.43.50.2缓解期10.30.82.00.2t20.39633.541P0.0000.0001927江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11前针对病原学的抗感染治疗基础。SAA和CRP均为肝脏合成的急性反应蛋白11。其中CRP已应用于鉴别细菌以及病毒所致呼吸道感染，用于评估小儿呼吸道感染患者临床治疗效果，防止出现耐药性以及感染复发等12。SAA则机体炎症状态下尤其是急性感染时，其浓度可达正常值1000倍以上13-17，尤其是在病毒感染时SAA升高而CRP基本正常18。维生素D是儿童生长发育中必需微量元素，参与机体免疫应答、炎症机制调节以及减轻呼吸道重塑等过程19。本研究针对反复呼吸道感染患儿与正常体检健康儿比较其SAA、CRP及维生素D3水平发现，观察组SAA及CRP水平高于对照组，维生素D3水平低于对照组。说明反复呼吸道感染患儿机体处于明显的炎症状态，且维生素D3水平明显降低。另外针对SAA、CRP及维生素D3水平与呼吸道感染持续时间相关性进行Pearson相关性分析发现，SAA及CRP水平变化与呼吸道感染持续时间呈正相关性，维生素D3水平变化与呼吸道感染持续时间呈负相关性。说明反复呼吸道感染患儿随着体内SAA和CRP水平的升高，其病程存在延长趋势，故检测SAA、CRP水平对预测病程时间有一定指导意义。另外随着病程的延长，体内维生素D3水平亦显著降低，可能与影响维生素D3参与机体免疫应答、炎症机制调节以及减轻呼吸道重塑20等过程有关。同时还比较反复呼吸道感染患儿呼吸道感染期与缓解期SAA和CRP水平，比较观察组患儿在呼吸道感染期SAA和CRP水平均显著高于缓解期。说明在感染缓解后肝脏合成的急性反应蛋白SAA和CRP水平均显著降低。综上所述：反复呼吸道感染患儿SAA和CRP两项指标水平高于健康儿童，且感染期SAA和CRP水平显著高于感染缓解期，维生素D3水平要低于健康儿童，SAA及CRP水平变化与呼吸道感染持续时间呈正相关性，维生素D3水平变化与呼吸道感染持续时间呈负相关性。针对SAA、CPR及维生素D3水平进行研究，明确其与患儿感染病程持续时间之间的关系，对于促使患儿获得早期有效治疗，减少医疗费用，减轻患儿家庭经济负担等均有重要意义。参考文献1吴碧卉.儿童反复呼吸道感染的影响因素Logistic回归分析J.江西医药，2016，51(03):263-265.2黄捷，李伟伟，张小利，等.健体固本合剂对反复呼吸道感染患儿免疫功能和氧化应激水平的影响J.实用医药杂志，2021，38(03):201-204.3赵蕾蕾，洪明，陈国金.匹多莫德联合酪酸梭菌活菌片治疗反复呼 吸 道 感 染 患 儿 疗 效 观 察J.中 国 药 师，2021，24(03):505-508，570.4刘美玲，郑铠军.反复呼吸道感染儿童血清微量元素水平与IL-6、IL-17的关系分析J.广东医科大学学报，2021，39(01):51-55.5王小蕾.VA水平缺乏对儿童反复呼吸道感染、急性支气管肺炎和手足口病的影响J.贵州医药，2021，45(02):233-234.6马磊琳，杨士广，樊倩倩，等.血清维生素D水平在反复呼吸道感染患儿中的变化及其与免疫功能的关系J.中国实验诊断学，2021，25(02):162-164.7聂营.反复呼吸道感染患者应用参苓白术颗粒治疗的效果及对免疫功能的影响J.中国现代药物应用，2021，15(04):177-179.8王静，刘冰，刘慧，等.基于运气理论膏滋方干预反复呼吸道感染患儿的临床探析J.泰山医学院学报，2021，42(02):81-84.9韦杏，邹敏，农志飞，等.壮药食疗复方红根粳米粥防治小儿反复呼吸道感染38例临床观察J.湖南中医杂志，2021，37(01):9-12.10甘璐，张洋，张立凤.中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究进展J.中国妇幼保健，2021，36(03):725-727.11阮富旺，杨万勇，戴益斌，等.SAA和CRP联合检测在COPD急性加重期的临床应用价值J.江西医药，2020，55(04):471-473.12滑丽芳，王鸣飞.匹多莫德联合芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染临床观察J.河北北方学院学报(自然科学版)，2021，37(02):40-41+44.13孙培举.复方万年青胶囊联合透皮贴治疗反复呼吸道感染机制与临床治疗观察J.山西医药杂志，2020，49(24):3419-3422.14高旭.凝结芽孢杆菌活菌片预防小儿反复呼吸道感染前瞻性的效果观察J.黑龙江医药，2020，33(06):1305-1306.15梁德武，彭鑫燕，刘晓莹，等.反复呼吸道感染患儿血清维生素A、E水平变化及影响因素分析J.中国妇幼健康研究，2020，31(12):1687-1692.16朱莉，许宏苑，王蕊，等.维生素D缺乏与儿童反复呼吸道感染的相关性研究J.中国妇幼保健，2020，35(24):4745-4747.17王开梅，林志雄，胡祥英，等.金屏汤加减治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及对免疫能力的调节作用J.中华医院感染学杂志，2020，30(23):3602-3606.18赵申，李俊杰.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗儿童反复下呼吸道感染的效果J.中华医院感染学杂志，2020，30(23):3673-3676.19蔺小培，严成明，张榴榴.反复呼吸道感染患儿血清维生素A E水平的临床研究J.安徽医学，2020，41(11):1254-1257.20李润芝，徐真谛.反复呼吸道感染患儿家庭养育情况和血清微量元素的相关性研究J.现代医药卫生，2020，36(22):3621-3623.(收稿日期2021-04-26)1928