江西省上半年外科主治医师神经外科学试题.docx

江西省上半年外科主治医师神经外科学试题资料仅供参考江西省 上半年外科主治医师（神经外科学）试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A上腹剧痛，高热持续1周以上B常伴有休克C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D血尿淀粉酶不增高E以上各点都是 2、经对症治疗后症状缓解并出院，下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重A急性排斥反应B移植后糖尿病C乙肝复发D高血脂E骨质疏松3、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A右上腹钻顶样剧烈疼痛B突然发病，突然缓解C常有上腹部肌紧张和反跳痛D可伴轻度黄疸E常有蛔虫呕出 4、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法ACTBB超C便潜血试验D上消化道造影E胃镜5、该病人最可能的诊断是A肛裂B外痔C肛瘘D皮质腺囊肿E肛管癌 6、乳房结核常见的来源A结核杆菌血行传播B腋淋巴结结核沿淋巴道传播C胸骨结核直接传播D肋骨结核直接传播E以上都不是 7、下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的A多发结节多为良性结节B甲状腺癌均为冷结节C儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D所有囊性结节均为良性结节E热结节常为高功能腺瘤 8、胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断A肠结核B克罗恩(Croh病C溃疡性结肠炎D慢性阑尾炎E回盲部肿瘤 9、胰腺癌的组织学类型最多见的是A腺泡细胞癌B多形细胞癌C纤毛细胞癌D导管细胞癌E粘液癌 10、男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生A血容量严重不足B血容量不足C容量血管过度收缩D容量血管过度扩张E心功能不全11、直肠癌的检查方法中，最主要的是A直肠指诊B直肠镜检查C钡灌肠造影D腹部B超E便潜血检查 12、患者男性，56岁。有糖尿病病史 ，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7，项部红肿突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A急性化脓性淋巴结炎B疖C项痈D丹毒E颈深部化脓性蜂窝织炎 13、关于上消化道出血急诊处理，下列哪一项是错误的A立即进行剖腹探查术B积极纠正休克C应用止血药物D应用抗酸药物E放置胃管，以冰盐水洗胃14、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门A7cmB8cmC9cmD10cmE11cm 15、肛垫的主要功能是帮助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是A肛提肌B肛管内括约肌C肛管外括约肌DTreitz肌E直肠联合纵肌 16、首选治疗方法是A急诊行门腔静脉分流术B急诊行门奇静脉断流术C输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D静脉注射止吐药防止再次呕血E静脉滴注垂体后叶素 17、应首先考虑A急性化脓性胆囊炎B胆囊穿孔C坏死性胰腺炎D急性化脓性梗阻性胆管炎E肝内胆管结石 18、胰腺癌最好发的部位是A胰头部B胰腺尾部C各部分发生率基本相同D异位胰腺E胰腺体部 19、皮下气肿可引起A高碳酸血症B纵隔气肿C气胸D以上都是E以上都不是 20、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A腹腔器官炎症蔓延扩散B空腔脏器穿孔C病原菌由外界直接进入腹腔D经血运E腹壁血栓性静脉炎 21、术后2月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因A倾倒综合征B低血糖综合征C贫血D反流性胃炎E营养不良 22、如果出现下列哪项化验结果提示病变严重A血淀粉酶1256温氏单位B尿淀粉酶大于1024温氏单位C血WBC1210 9/LD血清脂肪酶1.5康氏单位E血钙0.8mmol/L23、男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC1010 9/L，中性粒细胞075%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为A阑尾周围脓肿B回盲部结核C盲肠癌D盲肠憩室炎E克隆病 24、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎25、应考虑的诊断是A大隐静脉瓣膜功能不全B小隐静脉瓣膜功能不全C大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D深静脉瓣膜功能不全E深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，7岁，发热1天余，开始体温达39，随后出现右下腹痛，腹泻34次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑A急性肠炎B急性阑尾炎C急性痢疾D肠系膜淋巴结炎E节段性肠炎 2、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为A定期复查B直肠镜下电灼切除C从肛门部局部切除D腹会阴联合切除术E以上都不正确3、诊断为A慢性胃炎B十二指肠溃疡C胃溃疡D胃癌E胃憩室 4、腹膜后血肿最重要的并发症是A出血B感染C肠麻痹D血尿E里急后重5、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史 6、长骨干骨折的临床愈合一般需要A3周B4周C5周D6周E812周 7、腹部最易受损的空腔脏器是A胃B小肠C结肠D十二指肠E直肠 8、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/分，血红蛋白110g/L。当前最恰当的诊断措施为A腹部立位平片B腹部B超C诊断性腹腔穿刺D选择性动脉造影E查血淀粉酶 9、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A 选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查C粪便隐血检查DX线腹部平片E上消化道钡剂造影检查 10、胃幽门部幽门括约肌的组成A由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成11、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了A防止淋巴转移B防止血行转移C防止种植转移D清洗腹腔，以利于吻合口愈合E防止直接浸润 12、异位胰腺最常见位于A十二指肠B胃C空肠D回肠E食管 13、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约 200ml左右，血红蛋白80g/l，血压12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为A急诊胃肠钡剂检查B急诊胃镜检查C先止血待病人情况好转后再做胃镜检查D选择性动脉造影检查E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗14、女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是A头低足高位B平卧位C右侧卧位D头部水平位，下肢抬高10E头部和躯干抬高30，下肢抬高20 15、男性，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A感染性休克B中毒性休克C失血性休克D术后再次粘连梗阻E肠坏死 16、此患者首先应该做的检查是A腹部B超B上消化道造影C肛门指诊D腹部X线平片E胃镜检查 17、男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应_A先给升压药纠正血压 B立即输血 C纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术 D在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E立即行剖腹探查术 18、下列并发症中，哪项可能性大A喉返神经损伤B喉上神经损伤C切口内出血D甲状腺危象E甲状旁腺损伤 19、患者男性，26岁，吸烟 ，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为A病局部缺血期 B病营养障碍期 C病坏疽期 D右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理 E雷诺综合征 20、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的A肠鸣音减弱或消失B腹式呼吸减弱或消失C腹壁静脉曲张D腹肌紧张E全腹压痛及反跳痛 21、患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A肝破裂 B胰腺损伤 C脾破裂 D十二指肠破裂出血 E肾破裂 22、男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。能够除外下列哪项诊断A溃疡复发B反流性胃炎C应激性溃疡D残胃慢性胃炎E残胃癌23、腺淋巴瘤的临床特点是A多见于40岁以上的女性B最多见于腮腺的后下极部位C肿瘤质地硬D一般为单侧单发E无消长史 24、外科治疗门静脉高压症的主要目的是A预防肝癌的发生B改进肝功能，防止肝功能衰竭的发生C切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能D治疗顽固性腹水E防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血25、休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A心功能不全B血容量过多C容量血管过度收缩D血容量不足E肾功能不全