抗菌药物临床应用指导原则试题及答案(2016医博士).doc

医博士抗菌药物临床应用指导原则(2015版)答案
抗菌药物临床应用指导原则（一）CDAEE
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（20） 答案不确定
o A、24小时
o B、24～48小时
o C、72～96小时
o D、48～72小时
o E、48～96小时
· 2.按照抗菌药物PK/PD理论下列哪类药物为浓度依赖性（20） 答案不确定
o A、青霉素类
o B、头孢菌素类
o C、碳青霉烯类
o D、氟喹诺酮类
o E、 糖肽类
· 3.以下哪种类型的感染通常不推荐给予较大的给药剂量（20） 答案不确定
o A、单纯的下尿路感染
o B、血流感染
o C、感染性心内膜炎
o D、骨髓炎
o E、中枢神经系统感染
· 4.以下哪些原则上不应预防使用抗菌药物（20） 答案不确定
o A、普通感冒
o B、留置导尿管的患者
o C、建立人工气道的患者
o D、心力衰竭
o E、以上都是
· 5.下列哪些情况可先予以注射给药（20） 答案不确定
o A、不能口服或不能耐受口服给药的患者
o B、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况
o C、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型
o D、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者
o E、以上都是
抗菌药物临床应用指导原则（二）ECCBA
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.围手术期抗菌药物预防性用药目的不包括下列哪项（20） 答案不确定
o A、预防手术部位浅表切口感染
o B、预防手术部位深部切口感染
o C、预防手术部位所涉及的器官/腔隙感染
o D、预防手术部位感染
o E、术后可能发生的其他部位感染
· 2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（20） 答案不确定
o A、疝修补术
o B、甲状腺腺瘤摘除术
o C、乳房纤维腺瘤切除术
o D、开放性骨折清创内固定术
o E、肿瘤物理消融术
· 3.下列哪项关于特殊使用级抗菌药物的说法是错误的（20） 答案不确定
o A、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制
o B、特殊使用级抗菌药物会诊人员应由医疗机构内部授权
o C、特殊使用级抗菌药物可在门诊使用
o D、感染病情严重者可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物
o E、免疫功能低下患者发生感染时可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物
· 4.新版抗菌药物指导原则和我国病案首页分别将手术切口分为几类（20） 答案不确定
o A、3类；3类
o B、4类；3类
o C、3类；4类
o D、4类；4类
o E、4类；5类
· 5.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（20） 答案不确定
o A、非限制使用
o B、限制使用
o C、特殊使用
o D、随意使用
o E、经验使用
抗菌药物专项整治的制度政策解读、指标释义及实施要求
一、单项选择题（5道，共100分）CDBBA
· 1.明确抗菌药物分级管理目录按分级目录限定医师处方权限，应严格加强管理，门诊不得应用（20） 答案不确定
o A、非限制级抗菌药
o B、限制级抗菌药
o C、特殊级抗菌药
o D、限制级和特殊级抗菌药
o E、贵重抗菌药物
· 2.抗菌药物合理使用管理的第一责任人是（20） 答案不确定
o A、医政处长
o B、业务院长
o C、药事部主任
o D、医疗机构负责人
o E、科室主任
· 3.抗菌药物临床应用专项整治活动是从哪一年开始的（20） 答案不确定
o A、2010
o B、2011
o C、2012
o D、2013
o E、2014
· 4.住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过，抗菌药物使用强度力争控制在多少以下（20） 答案不确定
o A、20%，60%，40DDD
o B、60%，20%，40DDD
o C、45%，20%，40DDD
o D、60%，45%，40DDD
o E、60%，45%，20DDD
· 5.抗菌药物临床应用专项整治活动要求三级医院抗菌药物品种原则上不超过几种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过几种（20） 答案不确定
o A、50,35
o B、45,35
o C、50,40
o D、40,35
o E、40,40

物专项整治检查评价表及使用解析AABAC
一、单项选择题（5道，共100分）1.抗菌药物临床应用专项整治活动从哪一个方面控制合理使用（20） 答案不确定
o A、住院抗菌药物使用率、门诊抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、清洁切口手术预防使用抗菌药物、住院患者微生物送检情况
o B、抗菌药物使用强度、清洁切口手术预防使用抗菌药物、住院患者微生物送检情况、抗菌药物费用
o C、住院抗菌药物使用率、门诊抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用
o D、门诊抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、清洁切口手术预防使用抗菌药物、抗菌药物使用排名
o E、抗菌药物使用强度、清洁切口手术预防使用抗菌药物、.抗菌药物费用
· 2.以下哪个药品可以作为预防用药（20） 答案不确定
o A、万古霉素
o B、阿奇霉素
o C、美罗培南
o D、头孢西丁
o E、莫西沙星
· 3.以下哪个品种不可以作为清洁手术预防用药（20） 答案不确定
o A、注射用头孢呋辛
o B、左氧氟沙星氯化钠
o C、头孢唑啉
o D、头孢曲松
o E、氨曲南
· 4.清洁手术预防使用抗菌药物控制包括哪些环节（20） 答案不确定
o A、是否合理、使用时机、品种选择、使用疗程、是否联合
o B、是否合理、使用时机、.品种选择、使用疗程
o C、是否使用、使用时机、品种选择、使用疗程、是否联合
o D、使用时机、品种选择、使用疗程、是否合理
o E、使用时机、品种选择、使用疗程、是否联合
· 5.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用哪种药物预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用哪种药物预防革兰氏阴性杆菌感（20） 答案不确定
o A、左氧氟沙星、阿米卡星
o B、莫西沙星、阿米卡星
o C、克林霉素、氨曲南
o D、阿奇霉素、氨曲南
o E、莫西沙星、氨曲南
专项整治绩效管理DDBCC
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.药师的素质培养目标不包括（20） 答案不确定
o A、扎实的专业知识
o B、勤奋敬业的工作精神
o C、出色的语言表达能力
o D、出色的药事管理能力
o E、获取信息和解决问题的能力
· 2.医嘱差错分级中，重大差错的医嘱不包括以下哪条（20） 答案不确定
o A、治疗指数低的药物剂量过高(1.5～4倍正常量)的
o B、对于单一病情，有害的重复用药的
o C、给药间隔不正确的
o D、药师要求医师或其他医院人员提供信息或解释的
o E、相对患者状况来说，药物剂量太低的
· 3.医嘱差错分级潜在致命性的医嘱不包括（20） 答案不确定
o A、高度潜在的威胁生命的不良反应
o B、不符合医院相关政策的
o C、用于挽救生命的药物剂量相对于目前疾病状况太低的
o D、治疗指数低的药物剂量过高
o E、治疗指数低的药物剂量≥10倍正常量的
· 4.我国法律明文规定用药后出现的不良反应是医院、药厂的一个免责事由，其不良反应不包括以下哪类（20） 答案不确定
o A、不良反应包括药品说明书中已囊括的
o B、医生可能预知
o C、患者疾病造成的
o D、目前医疗技术尚未认识到的反应
o E、意外伤害
· 5.常见溶媒的pH值以下哪项是错误的（20） 答案不确定
o A、灭菌注射用水5·0-7·0
o B、葡萄糖注射液3·2-5·5
o C、葡萄糖氯化钠注射液3·5-7·5
o D、0.9%氯化钠注射液4·5-7·0
o E、葡萄糖氯化钠注射液3·5-5·5
抗菌药物的合理应用DDDAD
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.按照抗菌药物药代动力学和药效动力学理论（PK/PD），下列哪类抗菌药物属于浓度依赖性（20） 答案不确定
o A、青霉素类
o B、大环内酯类
o C、碳青霉烯类
o D、氟喹诺酮类
o E、β-内酰胺类
· 2.按照PK/PD理论，下列哪种药物属于时间依赖性抗菌药物（20） 答案不确定
o A、T>MIC
o B、AUC/MIC
o C、Cmax/MIC
o D、生物利用度
o E、MIC
· 3.下列哪种细菌不属于革兰阳性球菌（20） 答案不确定
o A、铜绿假单胞菌
o B、肺炎链球菌
o C、肠球菌
o D、脑膜炎奈瑟菌
o E、大肠杆菌
· 4.下列哪项为MPC的中文含义（20） 答案不确定
o A、防耐药变异浓度
o B、突变选择窗
o C、最低抑菌浓度
o D、最低杀菌浓度
o E、最低抗菌药物后效应
· 5.下列哪些参数不属于PK/PD理论的评价指标（20） 答案不确定
o A、金黄色葡萄球菌（SA）
o B、肺炎链球菌
o C、链球菌
o D、脑膜炎奈瑟菌（
o E、meningitidis）
o F、E ▪coli
抗菌药物的作用特点（一）DCECA
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.青霉素G最常见的不良反应是（20） 答案不确定
o A、肝损害
o B、耳毒性
o C、二重感染
o D、过敏反应
o E、肾损害
· 2.下列哪种β-内酰类抗生素/酶抑制剂复合制剂组方不合理（20） 答案不确定
o A、哌拉西林/他唑巴坦
o B、氨苄西林/舒巴坦
o C、头孢曲松/舒巴坦
o D、头孢哌酮/舒巴坦
o E、阿莫西林/克拉维酸
· 3.碳青霉烯类抗生素和下列哪种抗癫痫药物存在潜在药物相互作用，不宜联合应用（20） 答案不确定
o A、苯巴比妥
o B、苯妥英钠
o C、氯硝基安定
o D、卡马西平
o E、丙戊酸钠
· 4.β-内酰类抗生素因其结构中有β-内酰胺环，在下列哪种溶液下不稳定（20） 答案不确定
o A、近中性溶液
o B、生理盐水
o C、10%葡萄糖注射液
o D、以上均是
o E、以上均不是
· 5.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素（20） 答案不确定
o A、碳青霉烯类
o B、氯霉素类
o C、大环内酯类
o D、氨基糖苷类
o E、喹诺酮类

抗菌药物的作用特点（二）DCEBA
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（20） 答案不确定
o A、青霉素
o B、头孢拉啶
o C、庆大霉素
o D、万古霉素
o E、链霉素
· 2.以下哪项不是氨基糖苷类抗生素的主要的药品不良反应（20） 答案不确定
o A、耳毒性
o B、肾毒性
o C、过敏反应
o D、神经肌肉阻滞作用
o E、以上均不是
· 3.替加环素对下列哪种细菌的抗菌活性较差（20） 答案不确定
o A、MRSA
o B、VRE
o C、大肠杆菌
o D、不动杆菌
o E、铜绿假单胞菌
· 4.以下哪种大环内酯类抗生素不具备某些抗感染以外的作用（20） 答案不确定
o A、阿奇霉素
o B、吉他霉素
o C、罗红霉素
o D、克拉霉素
o E、红霉素
· 5.喹诺酮类药物不能用于18岁以下的患者主要是由于该类药物的哪种ADR（20） 答案不确定
o A、软骨毒性
o B、癫痫样发作
o C、尖端扭转型室性心动过速
o D、皮肤过敏反应
o E、胃肠道反应

细菌培养和标本采集的规范EEDEB
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.关于下呼吸道标本常见的病原微生物的说法，最准确的是（20） 答案不确定
o A、细菌（包括放线菌、奴卡菌、厌氧菌、分枝杆菌）
o B、真菌（包括肺孢子菌）
o C、病毒、支原体、衣原体与立克次体
o D、原虫、寄生虫
o E、以上都有可能
· 2.关于血标本的储存、送检要求和培养时间，下列说法错误的是（20） 答案不确定
o A、血培养瓶冷藏或冷冻会将一些微生物杀灭，因此血培养瓶在接种前、后均不得冷藏和冷冻
o B、采集的血培养瓶应在1小时之内送检
o C、一般来说，有临床价值的细菌会在3-4天内被自动血培养系统检出，因此自动化血培养仪的标准培养周期为5天
o D、特殊情况可适当延长培养时间，如临床怀疑布氏杆菌病感染，可延长培养至28天等
o E、不能及时送检的血培养标本，可以放置在冰箱内保存2小时
· 3.关于血标本的采集规范，下列说法不正确的是（20） 答案不确定
o A、皮肤消毒程序一般采用“三步消毒法”，即酒精-碘酊（碘消毒剂）-酒精脱碘三步
o B、血培养瓶的消毒程序：先用75%酒精消毒后，再用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精，防止瓶塞上的酒精被倒吸入瓶内
o C、在高热和寒战前采集血培养标本进行病原菌培养是最佳时机
o D、一般来说，采集动脉血的血标本其诊断价值比静脉血更大
o E、一般来说，成年患者推荐的采血量为每套不少于10ml，每瓶不少于5ml，婴幼儿患者推荐的采血量为每瓶不少于2ml
· 4.尿液中细菌数量减少的原因，不包括哪一项（20） 答案不确定
o A、尿液稀释，如夜间喝水过多导致尿比重＜1.003，细菌生长迟缓
o B、尿PH＜5.0或＞8.5，细菌生长受阻
o C、患者因为尿频，膀胱内细菌停留时间短，菌落数减少
o D、尿道口消毒液混入标本中，影响细菌繁殖，菌落数减少
o E、晨起的第一次小便，尿液中细菌含量本来就低
· 5.下列哪项不是微生物样本采样的基本原则（20） 答案不确定
o A、应在抗菌药物使用前采集标本
o B、对于痰标本、尿标本等本身容易污染的标本，可以不考虑无菌的观念
o C、标本采集后应立即送检，不能立即送检应按规定暂时保存
o D、标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂
o E、送检标本应注明来源和检验目的
药敏试验与药敏结果解读CDEEE
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.有些药物体外试验敏感，可能临床治疗无效，需要修订体外试验结果为耐药，下列哪种说法是错误的（20） 答案不确定
o A、对于沙门菌属和志贺菌属，第一和第二代头孢菌素、头霉素和氨基糖苷类抗菌药物不能报告为敏感
o B、对于苯唑西林耐药的葡萄球菌，青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（除头孢洛林外）、头霉素类、碳青霉烯类（如亚胺培南）都必须修正为耐药
o C、对于苯唑西林耐药的葡萄球菌，β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物可以报告为敏感，因为酶抑制剂可以抑制MRSA
o D、对于肠球菌，头孢菌素类、克林霉素和复方新诺明都不能报告为敏感
o E、对于从脑脊液分离的细菌，口服抗菌药物、克林霉素、大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类药物往往对于脑脊液中的感染时无效的，不应该常规报告为敏感
· 2.下列关于ESBL和AmpC两种β-内酰胺酶的比较，错误的是（20） 答案不确定
o A、产ESBL菌株可能对III和IV代头孢菌素及氨曲南耐药，而AmpC对III代头孢菌素耐药，但是对IV代头孢大部分敏感
o B、产ESBL菌株对β-内酰胺酶抑制剂部分敏感，但是产AmpC菌株对β-内酰胺酶抑制剂不敏感
o C、产ESBL菌株对一般对头霉素（如头孢西丁、头孢米诺等）敏感，但是产AmpC菌株对头霉素耐药
o D、产ESBL菌株一般对碳青霉烯类敏感，但是产AmpC菌株对碳青霉烯类耐药
o E、对于试验确证产ESBL的菌株，如果实验室没有执行新的头孢菌素和氨曲南的解释标准（CLSI2011），则试验解释应报告所有的青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药；如果实验室已经执行新的头孢菌素和氨曲南的解释标准（CLSI2011），则对这些药物的试验解释不需要从敏感（S）修订为耐药（R）
· 3.新的CLSI取消了多数β-内酰胺类抗菌药物对葡萄球菌的敏感性试验，而用青霉素和苯唑西林药敏结果预报其他β内酰胺类药物的敏感性，下列说法最正确的是（20） 答案不确定
o A、如果对青霉素和苯唑西林都敏感，那么菌株对所有β-内酰胺类抗菌药物都敏感
o B、如果对青霉素耐药，但对苯唑西林敏感，那么菌株对青霉素酶不稳定的青霉素类（如氨苄西林、阿莫西林等）耐药
o C、如果对青霉素耐药，但对苯唑西林敏感，那么菌株对青霉素酶稳定的青霉素（如邻氯西林、双氯西林、氟氯西林等）、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合药、口服或静脉头孢菌素、碳青霉烯敏感
o D、如果对青霉素和苯唑西林都耐药，那么菌株对所有β-内酰胺类（除头孢洛林外）耐药
o E、上述说法都正确
· 4.某些细菌对某些抗菌药物天然耐药，不需要做药敏试验，直接报耐药，下列哪种说法是错误的（20） 答案不确定
o A、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌天然对青霉素类和I、II代头孢菌素耐药
o B、奇异变形杆菌虽然对青霉素和头孢菌素类不存在固有耐药，但是对四环素类、呋喃妥因、多粘菌素等天然耐药
o C、鲍曼不动杆菌对含有舒巴坦的制剂常常敏感，但是对氨曲南、厄他培南等常常存在天然耐药
o D、洋葱伯克霍尔德菌仅仅对替卡西林克拉维酸、复方新诺明、米诺环素、头孢他啶和美罗培南等少数几个药物敏感，对于其它多数抗菌药物存在天然耐药
o E、嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林/克拉维酸、复方新诺明、米诺环素、头孢他啶和碳青霉烯类药物如美罗培南等少数几个药物敏感，对于其它多数抗菌药物存在天然耐药
· 5.起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗以后可发展为中介或耐药，这种耐药性可在治疗后3-4天内出现。下列哪种说法是错误的（20） 答案不确定
o A、所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌时都可能出现上述情况
o B、喹诺酮类治疗葡萄球菌时可能出现上述情况
o C、在延长疗程期间对万古霉素敏感的金葡菌可发展为万古霉素中介
o D、第三代头孢菌素治疗肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属时可能出现上述情况
o E、多数G-b在头孢菌素治疗中都会诱导产生AmpC酶，但只有高产AmpC酶菌株才会表现耐药性，而阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌和沙雷氏菌是高产AmpC酶的菌株，最容易出现III代头孢菌素治疗后的耐药现象，可以选择含有β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸钾）的复方药物解决耐药问题
实验室菌检数据分析与临床应对EDDEC
一、单项选择题（5道，共100分）
· 1.联合用药指征不包括（20） 答案不确定
o A、病原菌尚未查明的严重感染
o B、单一药物不能控制的混合感染
o C、单一药物不能控制的严重感染
o D、易对药物产生耐药性的感染
o E、需减少用药量
· 2.中度敏感不包括以下哪种情况（20） 答案不确定
o A、当细菌引起的感染仅在应用高剂量抗菌药物时才有效
o B、常规剂量达到的血药浓度一般相当于或略高于对细菌的MIC
o C、细菌处于体内抗菌药物浓缩的部位或体液中才被抑制
o D、尿路感染（尿药浓度远高于血药浓度）
o E、毒性较小的药物，适当加大剂量仍可获得临床疗效
· 3.感染基本控制的指征不包括以下哪项（20） 答案不确定
o A、体温正常3天以上
o B、外围血象基本正常
o C、感染灶大部吸收
o D、痊愈出院
o E、病情好转后尽早从静脉改为口服
· 4.经验选择依据应考虑的方面不包括（20） 答案不确定
o A、感染部位和轻重缓急
o B、病人年龄和基础疾病
o C、初次感染和反复感染
o D、是否用过抗生素、应用哪些抗生素、以及疗效如何
o E、行政规定
· 5.抗菌药物治疗方案选用依据不包括以下哪项（20） 答案不确定
o A、病原学
o B、感染部位和严重程度
o C、体外实验结果
o D、患者年龄、生理和病理情况
o E、抗菌药物特点