癫痫应急预案脚本.doc

早期干预一科癫痫发作应急预案演练脚本护士在巡视过程中发现一患者突然晕倒护士A查看患者腕带：“1床，李军，李军、李军你怎么了，李军、李军你怎么了？快来人啊，1床李军突然倒地意识不清，四肢抽搐，口吐白沫”看表：“现在15时”。（迅速解开衣领，松开裤带：“患者小便失禁”，保护颈部，查看口腔“无咬舌，查看无义齿，呼吸道通畅”给予上下臼齿间垫随手可得类似牙垫作用的物品）。护士C：“疏散现场，保持光线适宜（调暗灯光），吸痰盘到位”并携治疗车于事发点护士B：“报告张医生，1床李军15时在活动间突然倒地意识不清，四肢抽搐，口吐白沫，请速过来查看”。携吸痰器于事发点，检查吸痰盘，连接吸引器“吸痰盘物品齐全，处于备用状态，吸引器处于备用状态”。医生：携急救车于事发点并给予患者头部放置棉垫，查看患者“李军、李军，初步诊断患者为癫痫大发作，立即给予地西泮10mg缓慢静推，保持呼吸道通畅，保护四肢。”护士C：检查治疗车用物“地西泮10mg缓慢静推立即执行”并与医生核对药品。护士A复述：“保持呼吸道通畅” 护士B复述：“保护四肢”护士A：“患者抽搐停止，现在15时2分” 医：“给予测量生命体征”护士A复述：“测量生命体征”并执行该操作。 护士B协助护士C进行药物静推。护士B：“地西泮10mg静推完毕” 护士A报告：“T36.8，P120，R17，BP130/90”医：“生命体征平稳，检查外伤情况，准备转急救室观察”护士B、C准备平车，A协助医生行躯体检查医：“检查无外伤，无骨折，转急救室”护士A、B、C与医生共同将患者搬至平车，盖上被子，推入急救室护士A、医生给予患者心理疏导，护士B、C协助患者更换病员服护士A、B、C、医生共同将患者抬上病床，拉起床档。护士B、C与医生洗手，护士C医生核对抢救经过，补开医嘱。护士A与患者交谈过程中，患者再次发作。护士A:“李军、李军，你怎么了？张医生，李军再次发生抽搐，现在是15时10分。”护士A再次给患者松解衣领、皮带，保护患者颈部，查看口腔，“患者牙关紧闭、紧咬舌头。” 护士B迅速拉开被子。医：“检查口腔，保持呼吸道通畅，保护四肢。”护士C:检查口腔。 护士A：保持呼吸道通畅。 护士B：保护四肢。护士C：使用开口器打开口腔，用舌钳拉出患者舌体，说：“舌无咬伤，回置口腔。”随即用舌钳将患者舌体送回口腔。护士A将牙垫垫入患者上下臼齿之间。医：“再次给予地西泮10mg缓慢静推。”护士B：“地西泮10mg缓慢静推。”静推过程A:“患者抽搐停止，现在是15时13分。”医：“立即给予0.9%氯化钠注射液250ml续滴，低流量持续吸氧2升/分。”护士A复述：“0.9%氯化钠注射液250ml续滴”并执行该操作，医生接替A将患者头部偏向一侧并固定牙垫。护士B给患者盖上被子，同时复述：“低流量持续吸氧2升/分”并执行该操作。护士C:“地西泮10mg静推完毕。”护士B：“0.9%氯化钠注射液250ml续接完毕。”医：“患者意识恢复，给予监测生命体征。”护士A复述：“监测生命体征”并执行该操作。护士C洗手、核对医嘱并记录。医生：通知家属，留陪人。护士C复述：“通知家属，留陪人。”并执行该操作。护士B：“持续低流量吸氧2升/分执行完毕。”护士A：患者“T36.8，P110，R18，BP140/80”护士A给予患者癫痫发作相关知识宣教。护士B重新进行坠床/跌倒高危因素评估表评分，并在床尾悬挂提示卡片，在患者胸前粘贴防跌倒标识。医：“专人护理，观察病情。”护士B检查管路。医生对患者进行查体：“患者目前意识清晰，备齐急救物品，继续观察。”护士B：“急救物品处于备用状态，电动吸引器电源已连接，负压已调节至适用范围，处于备用状态。”