益气复脉针联合腺苷注射液治...及对心功能和相关指标的影响_赵韶辉.pdf

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探讨益气复脉针联合腺苷注射液治疗心衰的临床疗效及对心功能和相关指标的影响。方法 选择 年 月 年 月收治入院的心衰患者 例，随机分为联合组与对照组，每组 例患者。其中对照组患者采取腺苷注射液治疗，联合组患者在对照组基础上施加益气复脉针治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标、端脑钠肽前体（）、高敏 反应蛋白（）以及同型半胱氨酸（）水平；比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 相较于治疗前，治疗后两组患者、左室收缩期末容积（）、左室舒张期末容积（）及左房舒张期末内径（）均显著降低左室射血分数（）及心排血量（）均显著升高（.）；相较于对照组，联合组患者治疗后、及 均明显更低，及 均明显更高（.）；相较于治疗前，治疗后两组患者 、及 水平均显著降低（.）；相较于对照组，联合组患者治疗后 、及 水平均明显更低（.）；相较于对照组，联合组患者总有效率明显更高（.）；两组患者总不良反应发生率比较，无显著差异（.）。结论 使用益气复脉针联合腺苷注射液治疗心衰患者，较单用腺苷注射液治疗临床疗效更佳，能够有效改善患者心功能，降低炎性反应发生率。关键词 益气复脉针；腺苷注射液；心衰中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：洛阳伊洛医院，河南 洛阳.心衰即心力衰竭，是中老年人常见疾病，指因心脏收缩功能与舒张功能发生障碍，使静脉回流血量无法充分排出，静脉血液淤积，动脉血液灌注不足，而引发的心脏循环障碍症候群，也是心血管疾病患者死亡的主要原因，而感染、心律失常、过度劳累以及情绪激动等是心衰的主要诱因。近年来，心衰发病率呈逐年上升趋势，其五年死亡率高达，危害我国居民的生命健康。目前，临床治疗心衰以药物治疗为主，治疗目的主要为缓解患者临床症状、稳定患者各项生命体征、改善预后、提高患者生活质量。腺苷注射液具有抑制炎性因子释放及表达、保护血管内皮结构及功能完整、扩张血管、增加血流量等作用，用于治疗心血管类疾病时，可有效控制患者病情，改善患者心功能。此外，中医学认为，心力衰竭患者正气虚衰、心脉不畅、运血无力，临床治疗时需以益气养阴、活血化瘀为主。而益气复脉针具有益气复脉、养阴生津之功效，有助于促进冠脉血管扩张、提高冠脉血流量、改善心肌能量代谢，被广泛用于治疗各类心血管疾病。研究拟探讨益气复脉针联合腺苷注射液治疗心衰的临床疗效及对心功能和相关指标的影响，为临床治疗心衰提供参考。资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月入院诊治的心衰患者 例为研究对象，将患者随机分为联合组与对照组，每组 例患者。其中联合组患者男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；美国纽约心脏病学会（）心功能分级：级 例，级 例。对照组患者男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；分级：级 例、级 例。两组患者性别、年龄、分级等一般资料比较，无显著差异（.）。研究经医院伦理委员会批准。（）纳入标准 符合心衰的临床诊断标准，并经影像学检查确诊；签署知情同意书。（）排除标准 先天性心脏疾病；对治疗相关药物过敏；伴有严重感染性疾病；合并凝血、免疫功能障碍；孕妇及哺乳期妇女。.方法 对照组患者采用腺苷注射液（沈阳光大 制 药 有 限 公 司，批 准 文 号：国 药 准 字）治疗：快速静脉注射（需在 内注射完成），初次给药 ，二次给药 ，三次给药 ，每次给药间隔 ，若机体发生高度房室阻滞，则不得增加剂量。联合组患者在对照组基础上加用益气复脉针（天津天士力之骄药业有限公司，批准文号：国药准字）治疗：以 葡萄糖液（或生理盐水），稀释 益气复脉注射液后，以 滴 静脉滴注，次。两组患者均治疗 。.观察指标（）比较两组患者治疗前后的心功能指标：采用超声心动图进行检查，测量患者左室射血分数（）、左房舒张期末内径（）、心排血量（）、左室收缩期末容积（）以及左室舒张期末容积（）。（）比较两组患者治疗前后的 末端 型利钠肽原（）、高敏 反应蛋白（）以及同型半胱氨酸（）水平。（）比较两组患者的临床疗效：选用 分级评估治疗效果，显效：经治疗后，心衰相关症状基本消失，分级改善 级及以上；有效：经治疗后，心衰相关症状得以缓解，分级改善 级；无效：经治疗后，心衰相关症状无明显改善或较治疗前更为严重，分级无变化或更差。总有效率 （显效 有效）总例数 。（）比较两组患者不良反应发生情况。.统计学分析采用.软件分析数据，计量资料以（?）表示，两两比较采用 检验；计数资料以（）表示，两两比较采用 检验，.说明具有显著性差异。结果.比较两组患者治疗前后的心功能指标两组患者治疗前、及 比较，均无显著差异（.）；相较于治疗前，治疗后两组患者、及 均显著降低，及 均显著升高（.）；相较于对照组，联合组患者治疗后、及 均明显更低，及 均明显更高（.），见表。表 两组患者治疗前后的心功能指标对比（?）组别（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后联合组.对照组.值.值.续表组别（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后联合组.对照组.值.值.注：与同组患者治疗前对比，.。第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月.比较两组患者治疗前后的 、以及 水平 两组患者治疗 、及 水平比较，均无显著差异（.）；相较于治疗前，治疗后两组患者 、及 水平均显著降低（.）；相较于对照组，联合组患者治疗后 、及 水平均明显更低（.），见表。表 两组患者治疗前后的 、以及 水平对比（?）组别 （）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后联合组.对照组.值.值.注：与同组患者治疗前对比，.。.比较两组患者的临床疗效相较于对照组，联合组患者总有效率明显更高（.），见表。.比较两组患者不良反应发生情况 两组患者总不良反应发生率比较，无显著差异（.），见表。表 两组患者的临床疗效对比（）组别显效有效无效总有效联合组（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）值.值.表 两组患者不良反应发生情况对比（）组别低血钾头疼头晕恶心呕吐发热胸闷总不良反应联合组（.）（.）（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）（.）（.）值.值.讨论心衰是各类心血管疾病发展的终末阶段，在中老年群体较为常见，其临床常见症状有胸闷、乏力、头晕、咯血、呼吸困难及水肿等，具有较高的发病率及致死率，其临床治疗原则为缓解症状、降低心血管不良事件发生率、改善生活质量，而药物治疗是临床治疗心衰的主要手段，。腺苷注射液是临床治疗心律失常的常用药物，注入人体后，可激活嘌呤受体，使血管平滑肌松弛，扩张血管，具有毒性低、无过敏性、溶血性以及血管刺激性作用等优势，用于治疗心血管类疾病时，可扩张血管，改善血液循环，进而改善患者心功能，但单独使用时，临床治疗效果不理想，。中医认为，心衰基本病机为阴阳两虚、心脉瘀滞；而益气复脉针出自古方生脉散，主治气阴两虚之证，有益气复脉、养阴生津之功。为提高临床疗效，研究采用益气复脉针联合腺苷注射液治疗心衰，结果显示，相较于对照组，联合组患者总有效率明显更高。说明益气复脉针联合腺苷注射液治疗心衰，临床疗效更佳。此外，研究对比两组患者各项心功能指标，结果显示，相较于对照组，联合组患者治疗后、及 均明显更低，及 均明显更高。提示益气复脉针联合腺苷注射液治疗心衰，可有效扩张血管，增加血液灌注量，改善其心脏功能。其原因可能是，益气复脉针主要成分为红参、麦冬及五味子，而红参含有人参皂苷以及人参炔醇等成分，可加强机体的非特异性免疫力，具有改善心功能、增强心肌收缩力、提升心排血量以及冠脉血流量等作用；麦冬可养阴生津、润肺清心，主要成分为麦冬皂苷与单糖寡糖，可抗血栓形成，改善血液微循环、增强机体免疫功能；五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心等功效，可扩张血管、松弛肌肉、改善心肌功能，提高机体免疫力。多种药物共同作用，可增强患者心肌收缩力、改善血液循环，提高患者心功能。研究显示，炎性应激反应在心衰发生与发展过程中起重要作用，心肌细胞及血管内皮组织受损均能促使机体产生炎性应激反应，从而导致心肌细胞及血管内皮组织发生坏死、重构、氧化应激反应等，增加机体耗氧量，加速病情进展。研究对比两组患者相关炎性指标，结果显示，相较于对照组，联合组患者治疗后 、及 水平均明显更低。提示益气复脉针联合腺苷注射液治疗心衰，较单用腺苷注射液治疗更能有效抑制炎性反应的发生，避免机体发生过度免疫。这可能是益气复脉针通过调理患者气血，增强机体免疫力，与腺苷注射液避免因机体发生感染等炎症反应，导致病情进展加速；而各炎性指标降低亦提示心肌细胞及血管内皮组织受损程度降低，患者病情得以改善。此外，对比两组患者不良反应发生率，无显著差异，说明益气复脉针联合腺苷注射液并不会导致不良反应增多，其用药安全性较为可靠。综上所述，益气复脉针联合腺苷注射液治疗心衰患者，可有效降低炎性反应的发生，改善患者心功能，提高临床疗效。参考文献 吕永飞，吴桂玲，孙玮琦，等.真武四物汤足浴联合中药穴位贴敷治疗慢性心衰对血液流变学指标的影响 世界中西医结合杂志，（）：.，.：，（）：.，.：，（）：.李思海，杨军，魏娅.腺苷预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后线粒体活性氧含量及线粒体呼吸链复合体、活性和脑组织总抗氧化能力的影响 新乡医学院学报，（）：.李翔，郑文武.注射用益气复脉（冻干）联合米力农治疗急性心肌梗死合并心衰疗效及对患者血清 、水平的影响 药物评价研究，（）：.杨健，潘明康，孙莹莹.益气复脉注射液对冠心病合并慢性心力衰竭 后 、心功能的影响中国 循 证 心 血 管 医 学 杂 志，（）：.，.：，（）：.闫华，刘琪，杨戈，等.温阳利水汤加减联合酒石酸美托洛尔对慢性心衰患者的临床疗效 中成药，（）：.，.：，（）：.林丹丹，周燕，杨明福.西拉普利联合单硝酸异山梨酯治疗 合并心衰疗效及对患者血清心肺功能指标和炎症因子的影响 河北医学，（）：.，.，（）：.，.，（）：.韦玲，闻明，田永红.注射用益气复脉（冻干）联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床研究 现代药物与临床，（）：.蒋寅，商洪才.注射用益气复脉（冻干）治疗冠心病心衰的临床证据及效应机制 世界科学技术 中医药现代化，（）：.王一心，刘鹏，李彤，等.基于网络药理学和分子对接探究参麦注射液治疗心房纤颤的活性成分及作用机制 中国中药杂志，（）：武卫党，张丹凤，郭纪文，等.五味子乙素对心肌缺血再灌注心肌细胞及线粒体损伤的影响 中西医结合心脑血管病杂志，（）：.温玉，胡琨建，李欧，等.红参水煎液对心衰大鼠心功能及氧化应激的影响 中国中医急症，（）：.宋小刚.左西孟旦治疗急性心衰的疗效及对心功能、及血清炎性指标的影响 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