心理护理对老年糖尿病患者的影响研究_马银琴.pdf

179心理月刊2022年 第24期 Vol.17心理护理对老年糖尿病患者的影响研究马银琴1 任文君2 荣宁11.青海省第五人民医院，青海 西宁 810000；2.青海省西宁市第二人民医院，青海 西宁 810003 摘要 目的 探讨老年糖尿病患者实施心理护理的价值。方法 选取2019年7月2021年7月在本院治疗的82例老年糖尿病患者进行研究，将其以随机抽签法予以分组，其中41例患者为参照组，41例患者为观察组。参照组应用常规护理，观察组应用心理护理，观察比较两组患者血糖水平、焦虑抑郁情况、生活质量以及护理满意度。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 针对血糖水平来说，观察组护理后均显著低于参照组（P0.05）。针对焦虑抑郁情况而言，观察组护理后分值均显著低于参照组（P0.05）。观察组护理后生活质量各指标分值显著高于参照组（P0.05）。针对护理满意度，观察组显著高于参照组（P0.05）。结论 老年糖尿病患者应用心理护理的效果更确切，不仅可以调节患者血糖水平与焦虑抑郁状态，还可以改善患者生活质量，提高患者护理满意度。关键词 糖尿病；心理护理；血糖水平；焦虑抑郁情绪；生活质量 中图分类号 R47 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.057Research on the effect of psychological nursing on elderly diabetic patientsMA Yinqin1,REN Wenjun2,RONG Ning11.Qinghai Fifth Peoples Hospital,Xining 810000,China;2.Second Peoples Hospital of Xining City,Qinghai Province,Xining 810003,ChinaAbstractObjective To explore the value of psychological nursing for senile diabetic patients.Methods A total of 82 elderly patients with diabetes treated in our hospital from July 2019 to July 2021 were selected for the study.They were divided into groups by random drawing method,including 41 patients as the reference group and 41 patients as the observation group.The reference group was given routine nursing,and the observation group was given psychological nursing.The blood glucose level,anxiety and depression,quality of life and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.For normal measurement data,the t test was used,and for count data,the x2 test was used.Results For the blood glucose level,the observation group was significantly lower than the reference group after nursing(P0.05).In terms of anxiety and depression,the scores after nursing in the observation group were significantly lower than those in the reference group(P0.05).The scores of each index of quality of life in the observation group after nursing were significantly higher than those in the reference group(P0.05).For nursing satisfaction,the observation group was significantly higher than the reference group(P0.05).Conclusion The effect of psychological nursing in elderly diabetic patients is more accurate,which can not only regulate the blood glucose level and anxiety and depression,but also improve the quality of life and nursing satisfaction of patients.Key wordsdiabetes;psychological nursing;blood sugar level;anxiety and depression;quality of life糖尿病作为临床中比较常见的代谢性疾病，主要是各种因素导致多种致病因子对机体产生作用，造成胰岛功能减退、胰岛素抵抗的临床病症1。现今，糖尿病患者尚无根治方法，需要进行长期的治疗，必然会让患者产生一些不良情绪，如焦虑、抑郁等，不仅会降低患者疗效，还会降低患者生活质量2。因此，治疗糖尿病患者的时候，不仅要注意对患者病情的有效控制，还要对其实施有效的心理护理，进而减轻患者不良情绪，提高患者生活质量3。所以，本文为了进一步探讨心理护理的实施价值，现选择本院2019年7月2021年7月期间接受治疗的82例糖尿病患者进行研究，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2019年7月2021年7月期间接受治疗的82例老年糖尿病患者为研究对象，依据随机抽签法进行分组，参照组患者41例，观察组患者41例。纳入标准：经检查确诊为糖尿病；无药物过敏史；可正常沟通，无意识障碍。排除标准：存在精神障碍；伴有恶性肿瘤；伴有肝、肾等功能严重障碍；合并其他内分泌疾病；临床资料不完整。参照组：24例为男性患者，17例为女性患者；年龄最小为60岁，年龄最大为82岁，平均年龄 69.944.91 岁；病程最短为2年，病程最长为9年，平均病程 4.591.13 年。观察组：22例为男性患者，19例为女性患者；年龄最小为60岁，年龄最大为82岁，平均年龄 70.124.67 岁；病程最短为2年，病程最长为9年，平均病程 4.191.22 年。两组上述数据比较，P0.05，组间不具显著差异。本研究得到了医院伦理委员会审核批准（QH04683），且两组患者均知情同意。1.2 方法参照组实施常规护理。健康宣教：护理人员要热情接待患者，积极和患者沟通，对糖尿病有关知识进行全面讲解，主要包括发病机制、降糖药物、护理方法等，提高患者对疾病的认知。此外，若患者存在不良生活习惯，护理人员应予以纠正，保持良好的作息习惯，以此预防并发症的发生。饮食指导：指导患者饮食以膳食纤维含量高的食物为主，同时适当摄入含有碳水化合物、脂肪、盐的食物，并坚持定时定量的原则，不可暴饮暴食。运动指导：充分评估患者病情，指导患者散步、慢跑、保健操、打太极拳等，并向患者说明用药后不可马上进行剧烈运动，以免发生低血糖的情况。用药指导：指导患者遵医嘱用药，不可擅自更改用药剂量或者停药。此外，叮嘱患者注意注射部位的更换，以免腹部出现局部组织硬化。观察组实施心理护理。心理疏导：护理人员应积极和患者沟通，全面评估患者情绪变化，了解患者真实想法，明确患者产生不良情绪的原因，之后详细讲解有关疾病的知识，让患者可以积极看待疾病，树立治疗信心，主动配合护理操作。感觉心理护理：播放一些舒缓、柔和的音乐，尽量放松患者的情绪，并叮嘱患者想一些美好的事物，规律深呼吸，从而缓解不良情绪。此外，让患者多参加互动性强的活动，有效转移患者注意力，调节不良情绪，保持乐观、积作者简介：马银琴（1979.08-），女，本科，主管护师，研究方向：内科护理180心理月刊2022年 第24期 Vol.17极的心态。集体心理护理：定期组织交流会，促进患者积极交流，并编制一些宣教资料，确保其具有良好的趣味性，且通俗易懂，以此提高患者认知水平。此外，召开健康心理咨询会，邀请经验丰富的专家与护理人员对患者予以健康宣教，以此疏导患者不良情绪。家庭支持护理：指导家属多陪伴患者，积极和患者交流，让患者充分感受家庭温暖，培养患者积极、乐观的情绪，从而有效减轻患者不良情绪。1.3 观察指标血糖：空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 hour plasma glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c），正常值范围分别为3.97.0 mmol/L、4.410.0 mmol/L、4%6%；焦虑抑郁情绪：焦虑以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评定，抑郁以抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评定，二者分值范围均为0100分，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，评分越低，焦虑抑郁情况越轻；生活质量：以生活质量综合评定问卷测评，测评项目有躯体功能、心理功能、精神状态和社会关系，每项指标分值范围均为0100分，分值越高越好；护理满意度：以问卷调查形式予以评定，满分为100分，满意分值范围在90100分之间，基本满意分值范围在6089分之间，不满意分值范围在059分之间，满意度为满意率与基本满意率之和。1.4 统计学方法利用SPSS 22.0统计学软件进行两组数据的检验，以均数标准差（xs）表示正态计量资料，检验分析采用 t 计算；以百分数（%）表示计数资料，检验分析采用 x2 计算，P0.05表示组间具有显著差异。2 结果2.1 比较护理前后两组的血糖水平两组护理前血糖指标对比，P0.05，组间差异不具显著性；观察组护理后血糖指标优于参照组，P0.05，组间具有显著差异。见表1。2.2 对比护理前后两组患者焦虑抑郁情绪两组护理前SAS、SDS评分比较，P0.05，组间差异不显著；观察组护理后各指标分值低于参照组，P0.05，组间具有显著差异。见表2。2.3 对比护理前后两组的生活质量两组护理前生活质量各指标分值比较，P0.05，组间差异不显著；观察组护理后各指标分值高于参照组，P0.05，组间具有显著差异。见表3。2.4 对比两组的护理满意度观察组护理满意度高于参照组（P0.05）。见表4。表1 比较护理前后两组的血糖水平（xs）组别例数FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）护理前护理后护理前护理后护理前护理后参照组419.352.487.581.3113.122.8411.082.328.882.027.011.11观察组419.682.536.311.2213.022.919.422.158.612.176.321.03t0.5964.5430.1573.3600.5832.918P0.5530.0010.8750.0010.5610.005注：FPG为空腹血糖；2 hPG为餐后2 h血糖；HbA1c为糖化血红蛋白表2 比较两组护理前后的焦虑抑郁情绪评分（xs）组别例数SASSDS护理前护理后护理前护理后参照组4154.244.6833.103.2156.394.8130.343.32观察组4154.924.7130.923.1956.794.6926.483.17t0.6563.0840.3815.384P0.5140.0030.7040.001注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表表3 对比护理前后两组的生活质量评分（xs）组别例数躯体功能心理功能精神状态社会关系护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后参照组4165.614.3275.664.8564.294.3875.734.8954.344.3166.834.5660.244.2973.414.68观察组4165.544.2888.324.9863.784.2985.614.9854.104.2976.294.8260.074.1981.784.89t0.07411.6610.5339.0640.2539.1290.1827.918P0.9410.0010.5960.0010.8010.0010.8560.001表4 比较两组的护理满意度n（%）组别例数满意基本满意不满意满意度参照组4120（48.78）13（31.71）8（19.51）33（80.49）观察组4127（65.85）12（29.27）2（4.88）39（95.12）x24.100P0.0433 讨论目前，社会老龄化问题日益加剧，社会经济水平日益提高，生活方式与饮食习惯的不断改变，使得老年糖尿病发病率日益提高4-5。一般来说，因为糖尿病患者需要长期服药控制，致使患者依从性有所下降，且易出现抑郁等不良情绪。经大量研究发现，患者出现不良情绪（如焦虑、抑郁）后，经常会影响神经内分泌系统，使得心血管疾病发生风险增大6-7。因此，老年糖尿病患者在接受治疗的时候，还要加强有效心理护理措施的应用，从而有效提高患者预后。对于常规护理来说，主要就是配合医师进行疾病生理治疗与护理，但对患者心理干预有着一定的忽视，而心理状态对疾病的治疗与转归有着极大的影响，所以，为了取得理想的治疗效果，一定要注意有效心理干预的实施8。心理护理能够结合患者的具体情况，制定有效的疏导措施9-10。在心理护理中，实施一般心理护理、感觉心理护理、集体心理护理、家庭支持护理等措施后，能够在充分了解患者心态的情况下，制定切实可行的护理计划，有效增加了患者对疾病知181心理月刊2022年 第24期 Vol.17识的了解，可疏导患者不良情绪，让患者能够积极、乐观地面对治疗，改善患者负性情绪11-12。本文研究显示：观察组护理后SAS、SDS评分比参照组低，P0.05，差异显著，与有关你文献13-14的研究报道非常接近，由此可见，心理护理对减轻患者焦虑抑郁情绪有着非常积极的意义。分析原因如下：在评估患者心理状态及情绪后，可充分了解患者真实想法，进而根据患者实际情况，提供恰当的心理疏导方式，并组织患者参与一些互动性强的活动，从而有效疏导患者负性情绪15-16。本文研究显示：观察组护理后FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于参照组（P0.05）；生活质量分值及护理满意度均比参照组高，差异显著（P0.05），与有关文献17-18的研究报道十分相似，由此可见，心理护理对降低患者血糖水平、改善生活质量、提高护理满意度的作用十分显著。究其原因可能如下：在与患者交流之后，能够了解患者真实想法，评定患者心理状态，以此制定具有较强针对性的心理疏导计划，让患者可更加信任护理人员，进而积极配合相关操作，同时能够有效纠正患者不良生活习惯，预防并发症，达到预期的治疗效果19-20；此外，在护理过程中，能够根据患者具体情况，制定有效的护理措施，不仅可以满足患者各项基本需求，还可以提高患者生活质量。总之，通过心理护理的实施，能够显著降低患者血糖水平，调节患者焦虑抑郁情绪，提高患者生活质量及护理满意度。（收稿日期：2022-03-10；修回日期：2022-11-18；编辑：万璟）参考文献1 陈珊珊,周静.心理护理对老年糖尿病患者焦虑和抑郁情绪的影响观察J.基层医学论坛,2020,24(33):4820-4821.2 胡雪丽,刘仕杰,刘洋,等.营养膳食联合认知行为疗法对老年糖尿病肾病患者的焦虑抑郁情绪、营养状况与认知功能的影响J.国际精神病学杂志,2020,47(2):373-375,378.3 曾惠娟.心理护理对于改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果观察J.糖尿病新世界,2020,23(5):115-116.4 卜美艳.心理护理对于改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的疗效观察J.糖尿病新世界,2020,23(4):56-57.5 刘莹莹.心理护理对老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的改善和护理质量评价J.心理月刊,2019,14(23):45-46.6 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