正念减压自我护理训练联合抗...期肺癌患者癌因性疲乏的影响_邹颖婧.pdf

西藏医药年第卷第期（总期）？医学护理？正念减压自我护理训练联合抗阻运动对化疗期肺癌患者癌因性疲乏的影响邹颖婧福建省龙岩市第二医院肿瘤内科福建龙岩摘要的探讨正念减压自我护理训练联合抗阻运动对化疗期肺癌患者癌因性疲乏的影响。方法选取例化疗期肺癌患者按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组患者予常规护理措施，观察组在对照组基础上予正念减压自我护理训 练联合抗阻运动。比较两组干预前后的癌因性疲乏程度、睡眠质量、自我效能 感、负性情绪得分。结杲干预后两组躯体感知、认知、行为、情感疲乏维度得分及总分均较前下降（），观察组下降程度更明显（）。干预后两组睡眠质量得分均较前下降，自我效能 感得分均较前上升（），观察组改善程度更明显（）。干预后两组和得分均较前下降（），观察组下降程度更明显（）。结正念减压自我护理训 练联合抗阻运动可有效改善肺癌患者的癌因性疲乏感和睡眠质量，提升自我效能感，缓解负性情绪。关键词正念减压自我护理训练抗阻运动化疗期肺癌癌因性疲乏肺癌目前居于我国恶性肿瘤发病的首位，近年来确诊多处于中晚期，而化疗是延长肺癌患者生存时间发病率不断增长，早期临床症状不具备特异性，一旦的主要手段，。但有研究指出，肺癌患者化疗期），见表表两组量表评分比较（无 土，分）组别门干预前干舰对照组 观察组 讨论分级营养管理是指在营养评估结果基础上针对性进行的营养干预。朱晓莉等的研究将分级营养管理应用于老年髋部骨折患者术后护理中，结果显示分级营养管理干预可有效改善患者营养状态，提升康复效果。本研究中，干预后观察组评分较对照组低，量表评分较对照组高，这说明分级营养管理辅助院外延续性护理可改善结直肠癌患者出院后营养状态，提高患者生活质量。分析原因为：分级营养管理可根据营养师的营养评估结果制定针对性干预措施加之护士的健康教育及监督，可提高营养干预措施的可实行性，提高患者的依从性，进而提高干预效果，维持评分名分以下患者的营养状态，改善评分分患者的营养状态。出院前一周的健康知识讲座可提高患者及家属对院外延续护理相关 知识的认知程度，提高照护能力。而且，利用微信群可让患者及家属在院外遇到困惑问题时得到及时解答，加之护士每周一次电话回访可起到督促作用，进而整体提高患者在院外的照护水平，促进身体康复，促进生理、社会、心理等功能的恢复，进而提高生活质量。总之，营养分级管理辅助延续性护理可有显著改善结直肠癌患者出院后的营养状态，提高患者生活质量。【参考文献】徐娜饮食营养管理对结直肠癌术后免疫功能及营养状况的影响？山西医药杂志，（）：屠蕾，俞安萍，曹莹莹医 院社区延续护理方案结直肠癌术后出院患者生活质量的影响解放军护理杂志，（，中国临床肿瘤学会指南工作委员会中 国结直肠癌诊疗规范（年版）中华外科杂志，（）：田宝文，张佳田，张国艳，等消化道肿瘤患者营养干预分级建档延续管理的效果观察护理学报，（）：闵桂林，陈洪流早期对结直肠癌术后患者的疗效、免疫营养及生活质量的影响评估空军医学杂志，（）：朱晓莉，吴翔基于健商评估的协同式分级营养支持在髋部骨折老年患者中的应用研究护士进修杂志，（）：？本文责任编辑邓长安西藏医药年第卷第期（总期）间容易因疾病本身特点和化疗药物不良反应，出现恶心、呕吐、癌因性疲乏等症状，其中癌因性疲乏发生率高达，若不予以及时有效的护理干预，容易导致患者出现睡眠障碍、抑郁等情况，严重影响其生活质量。抗阻运动是一种可改善不良反应和缓解疲乏症状的新型运动模式正念减压自我护理训练是一种基于正念疗法的癌症康复训练方法，对改善癌症患者负性情绪和心理症状具有良好效果。目前国内鲜有文献将正念减压自我护理训练与抗阻运动联合应用于化疗期肺癌患者中，基于此本研究通过选取例化疗期肺癌患者为研究对象，主要探讨正念减压自我护理训练联合抗阻运动的应用效果，具体报道如下。资料与方法临床资料病例来源于年月年月本院进行就诊的例化疗期肺癌患者。按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（），见表纳入标准：经术后病理证实为肺癌，于本院进行化疗，术后个月至少化疗次；卡式功能状态量表评分（）大于分，预计生存时间大于个月；年龄处于岁之间；符合第十次国际疾病分类修订会议（）中对癌因性疲乏的诊断；患者对本次研究内容知情，并签署研究知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；严重免疫系统、心脑血管疾病或血液系统疾病者；存在沟通障碍或认知功能障碍者；依从性差；存在活动 障碍，不具备完成运动训练能力者。表两组一般资料比较（分），仲（例）年龄（岁，）病理型（例）受教育酿（例）男女編雜大细胞癌小学及以下初中高中及以上观察组（）对照组（），值 方法对照组患者予常规护理措施，包括药物指导、饮食护理、心理支持、化疗知识宣教等。观察组在对照组基础上予正念减压自我护理训练联合抗阻运动，具体为：组建正念减压小组。小组成员包括名主治医生、名护师、名主管护师、名护士长，由护士长担任小组长，组织小组成员进行正念疗法和抗阻运动的理论培训，其中医生负责化疗方案的制定调整，主管护师负责与患者的沟通与交流，护师负责干预过程中的组织协调、患者答疑、出院随访指导等。在进行干预前小组成员在借鉴正念康复疗法的基础上，查阅 国内外相关文献，共同修订和制定正念自我护理训练内容以及抗阻运动方案。正念自我护理训练及抗阻运动内容。正念疗法自我训练：患者均进行为期周的训练，每周个主题，每个主题至少训练，每次训练时间为左右。分为正念癌症康复初学、身体扫描、冥想练习、正念呼吸、山峦冥想等主题。根据患者的化疗规律进行训练，住院期间由护师进行训练的监督，居家期间由患者家属进行监督，在训练间歇期通过微信、电话等方式进行答疑和训练指导。抗阻运动：进行干预前由护师发放运运动手册，指导患者使用运动手环进行训练，以便监测心率，采取中等强度的如慢跑、快走、骑车等运动，中等强度即运动时心率达到最大心率（最大心率年龄）的；使用弹力带进行直立臂弯举、弓箭步、坐姿抬腿等抗阻运动。患者均训 练周，每周次的训练，每日训练时间以为宜，遵循从轻到重、循序渐进的训练原则。观察指标比较两组干预前后的癌因性疲乏程度、睡眠质量、自我效能感、负性情绪得分。癌因性疲乏：运用疲乏量表（）进行娜，分为躯体感知、认知、行为和情感四个维度，个条目，总分分，得分越高提示癌因性疲乏程度越严重。该量表的系数为。睡眠质量：运用匹兹堡睡眠质量指数（）进行评估，分为人睡时间、西藏医药年第卷第期（总期）睡眠障碍、睡眠效率、睡眠质量等个维度，总分分，得分越高表明睡眠越差。自我效能感：运用一般自我效能感量表（）进行评估，分为个条目，总分分，得分越高表明自我效能感越强；负性情绪：运用焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）进行评估，其中為分表明存在焦虑，分为存在抑郁，得分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。统计学处理本研究数据均应用分析处理。计量资料服从正态分布时以（均数标准差）表示，比较用检验；计数资料以例表示，比较采用卡方检验。等级资料比较运用轶和检验。为差异有统脖意义。结果两组千预前后癌因性疲乏得分比较见表表两组干预前后癌因性疲乏得分比较（无 土，分）组别躯体感知疲乏脑疲乏行为疲乏情感疲乏总分干丽干预前干预前干预前干预前干麵鹏组（）对照组（）注：与同组 干预 前比较，。两组干预前后睡眠质量和自我效能感得分比较见表表干预前后睡困雨自我效飽謝影分）睡目麵麟能感干麵观察组（）对照组（）注：与同组 干预 前比较，。两组干预前后负性情绪得分比较见表表两组干预前后负性情绪得分比较（无，分）聊刊前干干预前观（）对照组（）注：与同组 干预 前比较，。讨论目前手术后化疗是临床治疗肺癌患者的主要方法，但有研究发现化疗期间肺癌患者容易因化疗不良反应出现疲惫、疲劳感、活动耐力下降等症状，而癌因性疲乏是癌症患者最具破坏力的症状，其持续时间长，容易影响患者的睡眠质量，增加身心疲劳感，形成恶性循环，对患者的身心麵造奶灘向队常规护理多侧重于观察患者化疗期间 的生命体征变化情况，缺乏对患者身心症状的关注度，因此予采取合理有效的护理措施以改善肺癌患者化疗期间的癌因性疲乏感贿重要意义。正念疗法是一种在临床应用效果良好的康复措施，国内外多项研究证明，长期的正念训练可通过增加机体顶枕区波和波活动，进而改善其认知功能，从而以接纳的态度看待自身的躯体和心理组织，提高心理弹性，对缓解其疲乏感和负性情绪具有显著效果。而正念减压自我护理训练是一种在正念疗法基础上进行改良的护理训练方法，通过分主题、团队式管理等形式督促患者进行长期的正念训练，促使其逐渐将正念态度融人进自身的日常生活中，在研究完成后，患者仍能按照正念的、不批评与自责的、平和的心态看待疾病，有助于持续性改善患者的负性情绪，提高自我护理能力。抗阻运动是近年来临床西藏医药年第卷第期（总期）为改善癌症患者躯体疲劳化症状所提出的一种运动方法，可通过反复有规律的肢体运动以提高肌力，缓解疲劳感。既往研究指出，将抗阻运动应用于癌症患者中，既能显著增加患者骨骼肌的代谢能力，提高肌力；又能促使神经系统产生缓解肌肉紧张和精神抑郁的微电刺激，提高机体对刺激的耐受力，有效缓解机体疲乏感。本研究创造性地将抗阻运动与正念减压自我护理训练联合应用于化疗期肺癌患者中，以期进一步缓解其躯体和心理的疲乏感，结果显示：与对照组相比较，观察组干预后躯体感知、认知、行为、情感疲乏维度得分、总分以及睡眠质量得分下降程度更为明显，自我效能感得分上升程度更明显（），表明正念减压自我护理训练联合抗阻运动可有效改善肺癌患者的癌因性疲乏感和睡眠质量，提升自我效能感。此外通过比较两组负性情绪得分发现，相较于对照组，观察组干预后和得分下降程度更明显，提示正念减压自我护理训练联合抗阻运动在缓解肺癌患者的负性情绪方面具有良好效果，分析原因可能是抗阻运动通过适当强度的运动训练一定程度上增强了肺癌患者的体质，激发了机体主动睡眠机制，改善睡眠质量，进而有效改善其躯体和生理疲乏感提髙其治疗信心；而正念减压自我护理训练能够帮助患者更为积极地看待疾病，使患者重新认知并接纳疾病，同时通过提高患者压力应对能力，以积极乐观的态度面对疾病和治疗，进一步改善疲乏感，提高自我效能，缓解不良情绪。综上所述，正念减压自我护理训练联合抗阻运动可有效改善肺癌患者的癌因性疲乏感和睡眠质量，提升自我效能感，缓解负性情绪，值得临床推广应用。【参考文献】杨洁，冯竞，居馨星，等基于患者健康参与模型的肺癌手术患者运动康复方案构建和初步应用护理学杂志，（）：，（）：，：（），（）：，：，（）：，：，（）：王玮，王莉，杨秀丽团队管理联合正念减压干预在肺癌化疗患者中的应用效果中华现代护理杂志，（）：？汪亚男肿瘤患者癌因性疲乏评价指标的研究现状继续医学教育，（）：，？：，（）：，（），（）：，（）：，：，（）：，（）：王晓宇，潘伟正念减压训练疗法对胃癌术后化疗患者负性情绪和自我护理能力 的影响中 国肿瘤临床与康复，（）：尹果正念减压训练疗法对胃癌术后化疗患者负性情绪和自我护理能力 的影响护理实践与研究，（）：，：（），（）：，：，（）：，：（），（）：本文责任编辑赵静