新医改政策下医院财务管理和会计核算研究_冒文倩.pdf

老字号品牌营销企业与经济1502023 年 3 月（下）冒文倩新医改政策下医院财务管理和会计核算研究冒文倩/江苏省中西医结合医院（南京 210028）摘要：新医改政策是我国全面深化医疗卫生体制改革的重要指导方针，为提供全覆盖、安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务起到了重要的推动作用。医院作为新医改政策的重要落实单位，加强对医院自身的财务管理和会计核算工作的创新改革，不断提升医院的财务管理质效和资金利用率，为医院医疗服务水平的提升打下坚实的基础，是推动新医改政策长效落实的重要内容。本文从新医改政策对医院财务管理的影响出发，分析了当前医院财务管理和会计核算工作中存在的问题，对新医改政策下如何提升医院财务管理和会计核算工作质量进行了策略研究。关键词：新医改政策；医院；财务管理；会计核算引言医院作为医疗卫生服务的主要提供者，要深入研究新医改政策内容，不断提升自身的管理质量和医疗卫生服务质量，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。提高医院的财务管理和会计核算工作质量，提高医院的财务管理质效和资金利用率，降低医院的管理成本和医疗成本，在提供廉价、有效的医疗卫生服务的基础上，提升医院的营收能力，实现向管理要效益的精益化财务管理，是提高医院管理质量、提升医疗卫生服务水平的重要途径，对落实新医改政策有重要的推动作用。一、新医改政策对医院财务管理的影响新医改政策实现了分级诊疗制度，指的是不同级别的医院承担不同的医疗职能，根据患者病情的不同，基层医院负责常见病、普通病的治疗，二级、三级医院负责更加复杂、危重的疾病治疗，有效实现了对患者的分流，缓解了基层医院无人就诊、高级医院人满为患的医疗资源不均衡问题，全面提升了我国医疗资源的利用率，对我国医疗行业的整体发展起到了重要的推动作用，也有效解决了治病难的问题。在分级诊疗制度的实施下，高级医院的患者数量必然会大幅度减少，医院的营收也会下降，同级别的医院必然会产生一定的竞争，因此，医院必须提高自身的财务管理质量和医疗服务水平，全面提升医院的综合竞争力，保障医院的长久发展。新医改政策实现了药品供应机制改革，将医院自行采购医药的模式转变为集中采购模式，通过医保局主导对药品采购范围的确定、药品分类采购细化、建设采购平台、量价挂钩、招采合一等手段，有效地规范了医院药品采购行为，减少了药品价格虚高的情况，有效降低了药品的采购价格和销售价格，对降低医疗整体费用起到了重要作用。医院的药品采购、药品收入在这种制度下受到了一定的影响，进一步导致了医院整体营收的降低，因此，医院必须对财务管理模式进行针对性调整，保障医院的经营管理效益。新医改政策深化了医疗保障制度改革，实现了城乡居民医疗保险的统合，在大病保险的基础上，使用降低起付线、提高报销比例、明确医疗费用范围、扩大低收入救助对象范围等手段，全面提升了我国医疗卫生体系的全面保障质量，对医院的公益性属性的回归做出了重要指导。医院是治病救人的公共服务行业，公益性是医院的必然属性，提高医院的公益性，就必然需要降低医疗费用、提升医疗服务水平，医院必须对自身的财务管理潜能进行深入挖掘，尽最大可能在提升医院公益性的基础上保障经营管理效益，以此提升医院的综合竞争力，提升可持续发展能力。新医改政策大力推广了 DRG 付费制度，即疾病诊断相关分组付费制度，指的是将患者的年龄、性别、病程、临床诊断等信息进行分组，将消耗医疗资源相近的患者分为同一诊断组，实现按组收费，能够有效规范医院的不合理医疗收费行为，促使医院提升医疗服务效率，提升医疗资源利用率，有助于降低医疗费用；也能够通过相关数据的对比实现对医院治疗效果和收费等方面的对比，促进医院不断提升经营管理质量和医疗服务水平，帮助患者合理选择医院就诊。医院必须加强自身的财务管理制度改革，促进内部管理结构的不断优化，提升医疗服务水平，实现医院综合竞争力的提升，才能在愈发激烈的医疗行业竞争中实现不断发展。二、当前医院财务管理和会计核算中存在的 问题（一）对现代化财务管理认识不足医院以医疗为主要业务，几乎所有的医院管理层都是医疗领域的专家，主要通过对医疗服务水平的升级提升医院的营收效益，对财务管理方面的认识和重视度不足，对财务管理的认识仍然停留在传统的记账、报销、采购、报税等内容上，缺乏现代化的财务管理理念，没老字号品牌营销企业与经济1512023 年 3 月（下）有通过创新财务管理模式提升医院经营管理质效的意识，缺乏对现代化财务管理改革应有的重视，导致医院财务管理和会计核算机制改革的推进不顺利、不深入。很多医院的财务管理机制改革停留在表面，不能完全发挥现代化财务管理模式的作用，没有通过财务管理数据优化调整医院管理手段、规划战略发展的意识，导致医院的财务管理和会计核算工作质效不足，无法提升医院的营收能力和综合竞争力。（二）财务管理机制不完善医院的财务管理主要包括战略管理、预算管理、资产管理、成本管理、财务分析等内容，但很多医院的财务管理机制不够完善，缺乏应有的管理机制，导致医院的财务管理机制不够全面，无法充分发挥现代化财务管理的作用；部分医院虽然实现了财务管理机制的全面建设，但对相关机制的应用不够深入，管理手段不够完善、成熟，不能进一步提升医院的财务管理质效。例如，部分医院缺乏战略管理机制，整个医院完全由院长进行最高决策，但院长往往是医疗领域的专家，不善于对财务管理和医院的整体发展战略进行合理规划，导致医院的财务管理无法发挥作用；部分医院的预算管理应用能力不足，只是针对往年的经营管理数据进行一定比例的增减，缺乏全面预算管理能力，没有结合医院的实际情况进行预算编制目标和执行的合理调整，导致医院的预算管理流于表面，不能为财务管理提供真实全面的财务数据，也无法进行有效的财务分析，不利于医院财务管理的全面完善。（三）会计核算制度落后在当前的医院会计核算体系中，管理会计体系建设是医院会计核算制度改革的重要推进方向，能够有效提高财务信息利用率、降低医院成本、提升医院财务管理质效。一方面，部分医院会计核算制度的改革工作相对滞后，管理会计体系的建设不够充分深入，对管理会计的方法应用不够完善，导致管理会计无法全面发挥作用，不能实现对医院会计核算工作的精益化管理，难以提升会计核算质量；另一方面，新医改政策改变了部分会计核算内容，部分医院的会计核算工作没有及时进行结构、项目、价格等方面的调整，导致医院的会计核算产生了一定的疏漏，不能实现对医院财务项目的全面核算，降低了会计核算的全面性和准确性，不利于财务管理工作的顺利开展，也不利于对新医改政策的有效落实。（四）财务内部控制体系不健全财务内部控制体系是保障医院财务管理体系完善、合规的重要基础，但长期以来不完善的医院财务管理机制导致财务内控体系不够健全，不能发挥应有的稽查作用，存在一定的贪污、倒卖、回扣等问题，严重影响了医院的正常、合规经营，影响了医院医疗服务水平的提升；对医院的资金和票据等财务内容的管理不够规范、严格，部分医院缺乏相应的内部控制审计部门，没有形成医院财务管理、内部控制、会计核算的三方监管体系，导致医院的内部控制失去了应有的制衡，无法发挥作用；部分医院的内部控制部门缺乏独立性，在工作上经常受到原有的财务部门、上级领导的指派，无法保障医院财务内部控制的真实性和准确性，无法保障对医院财务的有效控制和监督，不利于提升医院的财务管理质量。（五）信息化建设应用不足医院财务管理的信息化建设是管理体系改革的重要基础和发展方向，部分医院的信息化建设流于表面，只是将传统的手工记账转变成电子记账，将纸质账单换成了电子账单，对财务信息共享平台的建设不够完善，缺乏应用能力，没有对相关的财务管理信息进行全面的收集、分析和整理，缺乏大数据分析能力，无法发挥信息化财务管理体系的应有作用；部分医院的财务管理软件与自身的业务不匹配，直接购买成品软件，没有进行针对性的调整优化，无法准确体现、应用医院业务的财务信息，不能为医院的管理优化和战略规划提供真实、精确、全面的财务管理数据，影响了财务管理信息化建设的应用效果。三、新医改背景下改进医院财务管理与会计 核算的策略（一）增强现代化财务管理意识首先，医院要从管理层入手，增强医院领导的现代化财务管理意识，通过会议、讲座、考查等方式，提升医院领导对现代化财务管理的理念认识和优势认识，提高医院领导对推进现代化财务管理模式改革的重视和投入，有助于加快医院财务管理改革的步伐，提升医院的财务管理质效；其次，医院要加强对新医改政策的深入解读，对照医院的实际经营管理情况，进行财务管理模式的优化调整，并将财务管理改革理念融入医院的各层次，以培训会、座谈会、报告等形式实现现代化财务管理理念的全面普及，增强整体员工的财务管理意识，鼓励员工根据自己的岗位提出财务管理优化建议，从而实现全面、深入的医院财务管理改革，这是提升医院财务管理质效的有效途径。（二）加强财务管理机制建设医院要加强对财务管理机制的建设，首先，要改革老字号品牌营销企业与经济1522023 年 3 月（下）财务管理的组织机构，实现从领导层、管理层到基层的全层次财务管理人员纳入，保障财务管理部门的专业性和业务先进性，防止出现“一言堂”，由专业的财务管理人员开展医院的财务管理活动，帮助医院实现财务管理、战略规划、财务数据分析等方面的质量提升；其次，要加强对财务管理机制的全面建设，实现战略管理、全面预算管理、资产管理、成本管理、财务分析等体系的全面建设，保障整体的财务管理体系能够充分发挥作用，实现对医院财务管理体系的完善化、系统化、规范化建设；最后，医院可以与第三方财务会计机构深入合作，聘请专业人员为医院进行财务管理体系的优化打造，并进行定期的检测、监督和调整，帮助医院提升财务管理质效。（三）推进管理会计制度改革管理会计，指的是通过对财务管理项目相关数据进行全面的收集、分类和分析处理，加强对财务数据信息的价值挖掘，并以财务信息为基础进行项目管理和战略规划等方面的优化调整，提升医院财务管理信息的有效利用率，对提升医院财务管理质量、降低医院整体成本、提升医疗服务质量有重要意义，也是全面落实关于全面推进管理会计体系建设的指导意见的重要举措。加强管理会计制度改革，首先，需要进行管理会计人才的引进和培养，帮助医院进行体系建设和完善，提升医院会计核算中管理会计的知识和技能应用能力，实现对会计核算数据的充分利用；其次，要根据新医改的项目改革，以医院的实际情况为基础，进行会计核算项目结构、内容、价格等方面的调整，保障会计核算项目数据的全面、准确，为管理会计的数据分析提供精确、可靠的数据支持，对提升医院的会计核算质量、提升会计核算功能有重要作用。（四）加强财务内部控制体系建设医院要进行财务内部控制部门的独立建设，保障医院财务管理、内部控制、会计核算的三方监管体系的完善建设，实现对医院财务管理的全面监督和稽查制度建设，对医院的财务管理进行全面、综合的监管，保障相互之间的制衡，有助于形成完善的财务管理体系，提升医院的合规经营管理质量。定期由第三方审计机构进行对医院财务体系的全面审计和监督，也是提升医院财务管理质量的重要手段。（五）加强财务管理信息化建设和应用首先，医院要加强对财务信息共享平台的基础设施建设，保障平台的硬件、软件和数据处理的先进性和安全性，组建专门的平台管理部门，保障财务信息共享平台的安全、顺利运行；其次，医院要加强对财务管理软件的优化调整，以医院的实际财务项目为基础进行软件功能优化，保障软件与医院的适配性，有利于提升医院财务管理质效；最后，医院要加强对财务管理大数据的分析和应用，利用大数据技术对医院财务管理信息的价值进行深入挖掘，增强信息分析能力，为医院的经营管理手段改革和战略规划提供合理的建议，这是提升医院财务管理水平和质量的必然发展路径。结语综上所述，提高新医改政策下的医院财务管理和会计核算工作质量，通过增强现代化财务管理意识、加强财务管理机制建设、推进管理会计制度改革、加强财务内部控制体系建设、加强财务管理信息化建设和应用等手段，解决当前医院内财务管理中的相关问题，能够有效提升医院的财务管理和经营管理质量、降低医院成本、升级财务管理功能、促进医院营收、提升医疗服务水平，可帮助医院实现综合竞争力提升和可持续发展能力提升，从而有效落实新医改政策。参考文献：1 吴静.基于新医改背景下公立医院财务管理与会计核算研究 J.财经界，2022（20）：125-127.2 赵嫣然.新医改政策下医院财务管理和会计核算方式探究 J.中国乡镇企业会计，2022（2）：66-68.3 仝丛丛.新医改形势下加强医院财务监管的探讨建议 J.财经界，2021（24）：96-97.4 李宏.新医改政策下医院财务管理和会计核算方式研究 J.财经界，2021（19）：111-112.5 王若菡.新医改背景下的公立医院财务风险评价体系研究 D.西安：西安理工大学，2021.6 曾文贵，吴奇.关于新医改政策下医院财务管理和会计核算分析研究 J.中小企业管理与科技，2021（6）：74-75.作者简介：冒文倩，女，汉族，1987 年 12 月生，江苏省南京市，本科，会计师，研究方向：医院财务管理。