执业护士专业实务(肿瘤病人的护理)-试卷15.doc

执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷15
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00)
1.骨肉瘤好发于
 A.颅骨
 B.脊椎骨
 C.肱骨骨干
 D.股骨远端 √
 E.指骨远端
解析：骨肉瘤好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，70％在股骨下端和胫骨上端。
2.骨肉瘤的好发年龄是
 A.10～20岁 √
 B.20～30岁
 C.30～40岁
 D.40～50岁
 E.50～60岁
解析：骨肉瘤以10～20岁发病者居多。
3.骨肉瘤通常会经血行转移到
 A.肝
 B.肾
 C.肺 √
 D.脑
 E.其他部位骨组织
解析：骨肉瘤的血行转移发生较早，多转移到肺。
4.属于骨肉瘤患者X线检查特征性表现的是
 A.Codman三角 √
 B.鹿角状骨性凸起
 C.“肥皂泡样”改变
 D.“葱皮样”骨膜反应
 E.蒂状骨性凸起
解析：骨肉瘤患者的X线片可见Codman三角。在骨内生长的肿瘤可刺激骨膜产生新骨，称为骨膜反应。若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman三角。
5.骨肉瘤患者X线检查出现“日光射线”现象的主要原因是
 A.骨膜被肿瘤骨顶起 √
 B.骨质出现溶骨性破坏
 C.长骨干骺端蒂状骨性凸起
 D.肿瘤骨和反应骨沿血管方向沉积
 E.骨膜被阶段性掀起，形成同心圆排列状骨沉积
解析：若骨肉瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长大，从骨皮质向外放射，肿瘤骨和反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”影像。
6.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是
 A.免疫功能低下
 B.多数化疗药不能通过血脑屏障 √
 C.疗程不够
 D.化疗药剂量不足
 E.对化疗药产生耐药性
解析：中枢神经系统白血病常发生在治疗后缓解期，是由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。轻者表现头痛、头晕，重者表现为呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷。
7.葡萄胎预防性化疗的指征不包括
 A.年龄＞40岁
 B.葡萄胎清除后血HCG始终处于较高值
 C.葡萄胎以小水泡为主 √
 D.子宫明显大于停经月份
 E.第二次清宫仍有滋养细胞高度增生
解析：葡萄胎有恶变的可能，对于年龄大于40岁、刮宫前HCG异常升高、刮宫后HCG不进行性下降、子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大、黄素化囊肿直径＞6cm、滋养细胞高度增生或伴有不典型增生、出现可疑的转移灶或无条件随访的患者可采用预防性化疗。
8.侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是
 A.肾
 B.肺 √
 C.肝
 D.脑
 E.阴道
解析：侵蚀性葡萄胎主要经血行转移，最早也最常见的转移部位是肺。
二、 A2型题(总题数：9，分数：18.00)
9.患者15岁，因骨肉瘤行术前化疗，化疗期间护理措施不正确的是
 A.使用时应现用现配
 B.选择血管应从肢体的近心端至远心端 √
 C.每种药物之间应用等渗溶液隔开
 D.一旦外渗立即用50％硫酸镁溶液湿敷
 E.先用等渗液体，确认针头在血管中后再输入化疗药物
解析：选择血管应从肢体远心端至近心端。
10.患者，22岁，因骨肉瘤行化学治疗，针对恶心、呕吐等胃肠道反应的预防和处理措施不包括
 A.少食多餐
 B.多吃水果和蔬菜
 C.吃酸辣食物以刺激食欲 √
 D.提前30min应用止吐药
 E.吃高蛋白、高热量食物
解析：化疗患者应进食清淡饮食，避免喝咖啡或进食酸辣的刺激性食物。
11.10岁女童，因左股骨骨肉瘤行髋关节离断术，术后安全返回病房，术后24小时内护士最重要的观察内容是其
 A.体温
 B.脉搏
 C.呼吸
 D.血压
 E.伤口出血情况 √
解析：髋关节离断术后患者若发生股动脉出血，则出血量较大，不易止血，因此应严密观察伤口出血情况。
12.患者，男性，55岁，患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。护理措施错误的是
 A.静注时边抽回血边注药
 B.外周静脉应选择粗直的
 C.首选中心静脉 √
 D.推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入
 E.输注时若发现外渗，立即拔针
解析：
13.男性，45岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后患者因脑水肿致颅内压增高的高峰期在术后
 A.当日
 B.第1天
 C.2～4天 √
 D.1周
 E.10天
解析：开颅手术后因脑水肿出现的颅内压增高一般在术后第3～7天，尤其以2～4天多见。
14.男性，65岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后当晚患者出现烦躁，呈嗜睡状，血压较前升高，脉搏、呼吸较前减慢，一侧肢体自主活动较前减少，该患者可能出现
 A.颅内出血 √
 B.脑水肿
 C.颅内感染
 D.术中损伤
 E.肿瘤未切除彻底
解析：该患者在术后当晚出现意识改变、生命体征呈库欣样反应表现，提示急性颅内压，且出现一侧肢体自主活动减弱，应考虑术后颅内出血导致颅内压增高、脑受压。
15.32岁妇女，停经9周，阴道不规则流血10余天，诊断为葡萄胎。行刮宫术前护士应准备好静脉通路并配血，其理由是
 A.防止刮宫时大出血造成休克 √
 B.葡萄胎刮宫中要静脉给药
 C.葡萄胎刮宫前需要输血
 D.患者要求
 E.医师建议
解析：由于葡萄胎患者子宫异常增大且松软，在刮宫处理时有可能会出现官腔内容物不能一次性清除干净，影响子宫收缩，导致大出血发生，所以要备好静脉通道，并做好输血准备。
16.某葡萄胎患者询问出院后宜选用的避孕方法，护士应指导其选用
 A.药物避孕
 B.安全期避孕
 C.宫内节育器避孕
 D.安全套 √
 E.免疫避孕
解析：患者患有葡萄胎后应避孕，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。由于宫内节育器和药物避孕可能会出现阴道出血，易混淆恶变，所以宜选用安全套避孕。
17.某女，停经90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛。妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为
 A.葡萄胎 √
 B.羊水过多
 C.子宫肌瘤
 D.子宫肉瘤
 E.先兆流产
解析：根据题干描述，患者停经后阴道流血，子宫大于停经月份，以及B超检查未见胎囊，均符合葡萄胎的典型临床特点。
三、 A3/A4型题(总题数：3，分数：16.00)
男性，17岁，因左侧胫骨骨肉瘤行小腿截肢术，手术顺利，安全返回病房。（分数：4.00）
(1).术后24小时该患者的残肢应取
 A.抬高位 √
 B.平放位
 C.内收位
 D.外展位
 E.外旋位
解析：术后为促进患肢血液循环，防止肢体肿胀，应抬高患肢。
(2).护士指导其进行功能锻炼时，不正确的方式是
 A.按摩残端
 B.拍打残端
 C.用弹性绷带每天包扎数次
 D.用残肢蹬踩由硬到软的物品 √
 E.残肢用力挤压夹在腿间的软枕
解析：应该用残肢蹬踩由软到硬的物品，逐渐增加残肢的承受能力。
男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。（分数：6.00）
(1).开颅手术最危险的并发症是
 A.颅内感染
 B.颅内出血 √
 C.中枢性高热
 D.尿崩症
 E.癫痫发作
解析：开颅术后出现颅内出血，可导致颅内压增高、脑疝，危及患者生命。
(2).颅内压增高的主要表现为
 A.头痛、抽搐、偏瘫
 B.头痛、呕吐、感觉障碍
 C.头痛、恶心、食欲下降
 D.头痛、抽搐、血压增高
 E.头痛、呕吐、视盘水肿 √
解析：颅内压增高患者主要表现为头痛、呕吐、视盘水肿，合称颅内压增高三主征。
(3).术后患者出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是
 A.头低位
 B.用无菌棉球阻塞鼻孔
 C.用无菌生理盐水冲洗
 D.用氯霉素眼药水滴鼻
 E.避免用力咳嗽、打喷嚏 √
解析：脑脊液漏患者宜取头高位，局部不可冲洗、堵塞，应避免用力咳嗽、打喷嚏，以免影响漏口闭合，因造成颅内压波动，易引发颅内感染。
男性，70岁，因间歇、全程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影(IVP)示右肾部分充盈缺损。（分数：6.00）
(1).首先考虑的诊断是
 A.阴性结石
 B.肾盂癌
 C.肾结核
 D.急性肾盂肾炎
 E.肾癌 √
解析：无痛性血尿、腰部绞痛同时伴有IVP异常，结合患者的年龄应考虑为肾癌。
(2).下列最能明确诊断的检查是
 A.血尿酶
 B.尿液找癌细胞
 C.输尿管肾镜＋活检 √
 D.膀胱镜检查
 E.CT检查
解析：输尿管肾镜可以直接看到肿瘤所在部位，并且可以进行病理学检查以确诊。
(3).应首先采取的处理方法为
 A.肾切开取石
 B.止血、观察 √
 C.肾切除
 D.局部切除
 E.根治性肾切除
解析：首先应止血、病情观察，之后再行根治性。肾切除。