执业护士专业实务练习试卷9.doc

执业护士专业实务练习试卷9
(总分：74.00，做题时间：90分钟)
一、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后0．5小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102／分，血压85／55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。（分数：6.00）
(1).急诊护士应首先采取的急救措施是
 A.开通静脉通路
 B.封闭胸部伤口 √
 C.用敷料覆盖
 D.镇静、镇痛
 E.胸腔穿刺抽气
解析：开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
(2).护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是
 A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
 B.长玻璃管插入液面下3cm
 C.水封瓶的瓶口要密封好
 D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接 √
 E.水封瓶低于胸腔出口60cm
解析：胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。
(3).患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应
 A.嘱患者平卧
 B.重新更换水封瓶
 C.将胸腔导管反折捏紧 √
 D.立即用无菌纱布覆盖引流管
 E.拔除胸腔导管
解析：防止变为开放性气胸，发生严重危险。
二、 A1型题(总题数：34，分数：68.00)
1.气胸类型中，胸腔内压力趋于稳定的类型是
 A.闭合性气胸 √
 B.开放性气胸
 C.交通性气胸
 D.血气胸
 E.自发性气胸
解析：发生气胸时，胸腔内压力变化与胸腔是否与外界相通有关，只有闭合性气胸与外界基本不通，故气压趋于稳定。
2.外伤所致的气胸中，开放性气胸特有的病理生理特点是
 A.伤侧肺完全萎陷
 B.健侧肺部分萎陷
 C.纵隔摆动 √
 D.胸膜腔变成正压
 E.静脉回心血流受阻
解析：开放性气胸患侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内负压消失，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔摆动。
3.自发性气胸最典型的症状是
 A.突感一侧胸痛 √
 B.发绀
 C.呼吸困难
 D.胸闷
 E.剧烈咳嗽
解析：
4.护士判断气胸类型时，属于开放性气胸可靠体征的是
 A.听诊时患侧呼吸音加强
 B.胸内振水音
 C.呼吸运动和语颤减弱
 D.伤口有气体出入的“嘶嘶”声 √
 E.气管向健侧移位
解析：开放性气胸胸壁伤口开放，呼吸时有空气进出的声音。
5.护士为气胸患者行胸部查体时，患者的患侧肺部叩诊音为
 A.清音
 B.浊音
 C.鼓音 √
 D.实音
 E.过浊音
解析：气胸患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音。
6.气胸患者胸腔闭式引流术的切口应选择在
 A.腋中线第2肋间
 B.腋中线第4肋间
 C.腋后线第4肋间
 D.锁骨中线第2肋间 √
 E.锁骨中线第4肋问
解析：
7.关于气胸患者行闭式胸膜腔引流的要点中，错误的是
 A.导管置于患侧胸部锁骨中线第2肋间
 B.肺复张不满意时可采用负压吸引闭式引流装置
 C.长玻管插在水面下3cm
 D.水封瓶低于胸前60cm
 E.患者安置平卧位 √
解析：
8.为患者行胸腔闭式引流术，护士应准备的引流是
 A.橡皮片引流条
 B.T形引流管
 C.凡士林纱布引流条
 D.烟卷引流条
 E.橡皮管引流 √
解析：
9.为胸腔进行性出血的患者采取的处理原则是
 A.胸腔穿刺抽取
 B.输注冷冻血浆
 C.开胸探查 √
 D.应用抗生素
 E.闭式胸腔引流
解析：
10.患者，男性，60岁，哮喘。患者突然出现极度呼吸困难，发绀，右胸剧痛。查体：右胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，该患者可能发生了
 A.自发性气胸 √
 B.哮喘持续状态
 C.肺栓塞
 D.肺水肿
 E.肺不张
解析：
11.患者，女性，左侧胸壁外伤后，出现了明显的呼吸困难，伴发绀。护士观察患者胸部伤口时，发现随呼吸运动伤口有气体进出的响声。该护士在现场抢救中首先应该
 A.封闭伤口 √
 B.胸腔穿刺抽气
 C.取端坐位
 D.开胸探查
 E.呼救
解析：开放性气胸胸腔与大气直接相通，患者进行性呼吸困难，必须立即封闭伤口，变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
12.患者，男性，20岁。托举重物时发生自发性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施，不正确的是
 A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
 B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管
 C.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤
 D.保持水封瓶长管没入水中6～8cm √
 E.嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封
解析：
13.患者，女性，49岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。今晨引流管不慎自胸壁伤口脱出，当班护士首先采取的措施是
 A.紧急呼救
 B.将引流管重新插入胸腔
 C.手指捏紧引流口皮肤，勿使进气 √
 D.立即用无菌纱布覆盖
 E.急送手术室行手术治疗
解析：首要的急救是封闭皮肤引流口，防止发生开放性气胸。
14.患者，女性，47岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流72小时后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为
 A.引流管内有阻塞
 B.引流管位置过高
 C.引流管受压
 D.引流管漏气
 E.肺复张良好 √
解析：水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上患者呼吸平稳，则应为肺复张良好。
15.慢性呼吸衰竭患者语言沟通障碍的病因险处
 A.呼吸困难致表达不清
 B.肺性脑病引起神志改变
 C.气管插管或气管切开所致
 D.声带麻痹致失声 √
 E.体力不支致发音低微
解析：声带麻痹致失声，见甲状腺功能亢进症手术致喉返神经损伤，呼吸衰竭患者不会伤及喉返神经。
16.发生呼吸衰竭时，因缺氧最早发生损害的组织器官是
 A.小脑
 B.心脏
 C.大脑 √
 D.脾
 E.肺
解析：
17.慢性呼吸衰竭最早、最突出的临床表现是
 A.咳痰
 B.咳嗽
 C.发绀
 D.呼吸困难 √
 E.心律失常
解析：呼吸困难是最早、最突出的症状，表现为呼吸浅、速，出现“三凹征”。并发二氧化碳潴留时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。
18.肺源性心脏病患者并发呼吸衰竭，严重缺氧的典型表现是
 A.颜面发红
 B.颈静脉怒张
 C.发绀 √
 D.神志恍惚
 E.球结膜水肿
解析：
19.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析结果是
 A.PaO 2 2 正常
 B.PaO 2 2 <50mmHg
 C.PaO 2 2 >50mmHg √
 D.PaO 2 >60mmHg，PaCO 2 <50mmHg
 E.PaO 2 >60mmHg，PaCO 2 正常
解析：
20.护士为Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻导管给氧，为其设置的适宜的氧流量是
 A.每分钟1～2L √
 B.每分钟2～3L
 C.每分钟3～5L
 D.每分钟7～8L
 E.每分钟9～10L
解析：低浓度(2 潴留的加重。
21.慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在
 A.心力衰竭
 B.洋地黄中毒
 C.外周循环衰竭
 D.肺性脑病
 E.呼吸中枢抑制 √
解析：
22.患者，男性，73岁，慢性呼吸衰竭，护士观察到患者在应用辅助呼吸和呼吸兴奋药过程中，出现了恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。该护士考虑患者可能的原因是
 A.肺性脑病先兆
 B.呼吸兴奋药过量 √
 C.痰液阻塞
 D.通气过度
 E.呼吸性酸中毒
解析：
23.患者，女性，72岁。慢性阻塞性肺气肿10余年，加重5天入院。现出现白天昏睡，夜间兴奋，头痛、谵妄、躁动。早上护士发现其神志淡漠，患者可能是
 A.呼吸性酸中毒
 B.痰液阻塞
 C.心力衰竭
 D.肺性脑病先兆 √
 E.脑疝先兆
解析：
24.患者，男性，71岁，气促，神志恍惚，面色潮红。球结膜充血、水肿，心率120／分，律不齐；肝肋下2cm，双下肢水肿；尿蛋白(+)。为明确病情，首选的检查是
 A.脑电图
 B.心电图
 C.血尿素氮
 D.动脉血气分析 √
 E.脑CT
解析：气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼吸衰竭伴CO 2 潴留。血气分析是肺换气功能的监测指标。
25.患者，男性，51岁，昏迷。因过度换气，肌肉抽搐，面颊潮红。血气分析示：PaCO 2 31mmHg，CO 2 CP23％。最佳的护理措施是
 A.给予呼吸兴奋药
 B.低流量持续吸氧
 C.高流量间断吸氧
 D.用长筒袋罩住患者口鼻 √
 E.低浓度二氧化碳吸入
解析：
26.急性呼吸衰竭患儿低氧血症的表现除外
 A.发绀
 B.腹胀甚至肠麻痹
 C.心律失常
 D.皮肤苍白 √
 E.肾衰竭
解析：
27.中枢性呼吸衰竭的主要表现是
 A.面色潮红
 B.发绀
 C.呼吸增快
 D.潮式呼吸 √
 E.心律失常
解析：
28.急性呼吸衰竭的患儿常规需要氧疗，护士应掌握其给氧的原则是
 A.高浓度，高流量，持续给氧
 B.低浓度，低流量，持续给氧 √
 C.低浓度，低流量，间断给氧
 D.低浓度，高流量，持续给氧
 E.高浓度，低流量，间断给氧
解析：
29.患儿，3岁，呼吸衰竭。患儿在使用呼吸机过程中，突然出现烦躁不安，护士检查发现患儿浅表静脉充盈，球结膜充血，皮肤潮红，大汗淋漓。该护士应立即采取的措施是
 A.给予高流量吸氧
 B.减慢呼吸频率
 C.检查有无气道阻塞 √
 D.做血气分析
 E.减少呼吸兴奋药用量
解析：
30.多器官衰竭最常累及的脏器是
 A.肝
 B.肺 √
 C.胃肠道
 D.肾
 E.凝血系统
解析：多器官功能障碍综合征(MODS)的系统器官范围可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝、胃肠道、肾。在严重创伤和感染后24～72小时可出现肺功能衰竭。临床统计发生．MSOF患者肺功能衰竭发生率为83％～100％。
31.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)初期的临床特点是
 A.呼吸困难 √
 B.深度昏迷
 C.有明显肺部体征
 D.有严重低氧血症
 E.发绀
解析：
32.能反映急性呼吸窘迫综合征的典型症状是
 A.脉搏浅快
 B.血压下降
 C.心律失常
 D.进行性呼吸困难 √
 E.出现神经精神症状
解析：
33.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义检查的是
 A.血气分析 √
 B.CT
 C.血流动力学监测
 D.X线检查
 E.24小时尿流动力学检测
解析：动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。
34.早期的ARDS患者，其肺部X线检查结果是
 A.完全正常
 B.无明显改变 √
 C.呈条状阴影
 D.双肺致密阴影
 E.双肺部分斑片状阴影
解析：ARDS患者早期X线检查无明显改变。