6.4内经选读至真要大论.pptx

素问素问至真要大论至真要大论七篇大论七篇大论题解题解至至:最，极也。真最，极也。真:正也，精粹。正也，精粹。要：关键，纲要。要：关键，纲要。至真要，最精深的医学理论纲要。至真要，最精深的医学理论纲要。理无尚谓之至，道无妄谓之真，提其纲谓之要。理无尚谓之至，道无妄谓之真，提其纲谓之要。理无尚谓之至，道无妄谓之真，提其纲谓之要。理无尚谓之至，道无妄谓之真，提其纲谓之要。吴崑吴崑吴崑吴崑素问吴注素问吴注素问吴注素问吴注【学习要点学习要点】：v掌握病机的重要性。掌握病机的重要性。v掌握病机十九条内容及临床意义。掌握病机十九条内容及临床意义。原文原文 帝曰：善。夫百病之生也，皆生帝曰：善。夫百病之生也，皆生于于风寒暑湿燥火风寒暑湿燥火，以之化之，以之化之变变也。也。经经言盛者言盛者写写之，之，虚虚者者补补之。余之。余锡锡以方士，而方士用以方士，而方士用之尚未能十全之尚未能十全。余。余欲令要道必行，桴鼓相欲令要道必行，桴鼓相应应，犹犹拔刺雪拔刺雪污污，工巧神，工巧神圣圣，可得，可得闻闻乎？乎？岐伯曰岐伯曰：审察病机，无失气宜：审察病机，无失气宜。此之。此之谓谓也。也。613 1.掌握病机的重要性掌握病机的重要性夫百病之生也，皆生于风寒夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也暑湿燥火，以之化之变也首次提及首次提及六淫内容六淫内容以及以及六淫的多种六淫的多种组合变化组合变化经言盛者写之，虚者补之，余锡以经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全方士，而方士用之，尚未能十全古医经古医经锡读锡读如赐如赐疗效不能疗效不能令人满意令人满意上述上述治则治则但是但是余欲令要道必行，桴鼓相应，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣犹拔刺雪污，工巧神圣希望希望重要重要理论理论得到得到推行推行立竿立竿见影见影清洗清洗污垢污垢望而知之谓之神望而知之谓之神闻而知之谓之圣闻而知之谓之圣切而知之谓之巧切而知之谓之巧问而知之谓之工问而知之谓之工拔除拔除毛刺毛刺审察病机，无失气宜，审察病机，无失气宜，此之谓也此之谓也六气主时六气主时的规律的规律通勿通勿病机的概念病机的概念 所谓病机，是疾病发生、发展、变化的机理，内所谓病机，是疾病发生、发展、变化的机理，内容包括：病因、病位、病理、病性等。容包括：病因、病位、病理、病性等。弩，弩，扳机扳机 帝曰：愿闻病机何如？帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸痿喘呕，皆属于上；613 2.613 2.病机十九条病机十九条 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼痠惊骇，皆属于火；诸病胕肿，疼痠惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清泠，皆属于寒；诸病水液，澄澈清泠，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸诸，皆属于皆属于众也，不众也，不定多数。定多数。大多，大多，多数多数近也，犹近也，犹言言“有关有关”病证及其病证及其证候特点证候特点归纳出前述病证归纳出前述病证的病位或病邪的病位或病邪 句式分析：句式分析：诸风掉眩，皆属于肝；诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸湿肿满，皆属于脾；诸痛痒疮，皆属于心；诸痛痒疮，皆属于心；（一）脏腑病机（一）脏腑病机 719 五脏部分：五脏部分：诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝摇也，肢体抽摇也，肢体抽动、震颤、两动、震颤、两眼上翻眼上翻目前玄，目前玄，眩晕眩晕 多种风证而见肢体抽动、震颤、眩晕多种风证而见肢体抽动、震颤、眩晕症候者，多数与肝有关。症候者，多数与肝有关。指病证指病证病机分析：病机分析：风气通于肝，风气通于肝，肝主筋，开窍于目，肝肝主筋，开窍于目，肝经行于巅顶，肝病则可出现肢体抽搐、经行于巅顶，肝病则可出现肢体抽搐、震颤、目眩、头晕的症候。震颤、目眩、头晕的症候。例：高血压例：高血压 帕金森氏病帕金森氏病 舞蹈病舞蹈病 震颤麻痹震颤麻痹舞蹈病舞蹈病诸寒收引，皆属于肾诸寒收引，皆属于肾收缩收缩牵引、拘急牵引、拘急 多种寒证引起的牵引拘急、关节屈多种寒证引起的牵引拘急、关节屈伸不利等证候，多数与肾有关。伸不利等证候，多数与肾有关。收缩收缩牵引、拘急牵引、拘急 “阳气者，精则养神，柔则养筋阳气者，精则养神，柔则养筋”，寒，寒主收引，肾应冬，其气寒，主收引，肾应冬，其气寒，肾阳肾阳不足，亦不足，亦或又感或又感外寒外寒，清阳不能温养肢体筋脉，则，清阳不能温养肢体筋脉，则筋脉收缩、拘急。筋脉收缩、拘急。病机分析：病机分析：诸气膹郁，皆属于肺诸气膹郁，皆属于肺同贲，同贲，气逆喘急气逆喘急 拂郁，拂郁，胸部胀闷胸部胀闷 多种肺气不利，咳喘多种肺气不利，咳喘胸闷胸闷之证候，之证候，多多数与数与肺肺有关。有关。肺司呼吸，主一身之气，无论外感、肺司呼吸，主一身之气，无论外感、内伤均致肺气壅实，气机宣发肃降不利。内伤均致肺气壅实，气机宣发肃降不利。例：肺气肿例：肺气肿 慢阻肺慢阻肺 外感（宣发）外感（宣发）风寒袭肺风寒袭肺-辛温宣肺辛温宣肺 风热壅肺风热壅肺-辛凉宣肺辛凉宣肺 风燥伤肺风燥伤肺-清润宣肺清润宣肺 内伤（肃降）内伤（肃降）痰湿阻肺痰湿阻肺-燥湿化痰燥湿化痰 外寒内饮外寒内饮 解表散寒，温肺化饮解表散寒，温肺化饮 病机分析：病机分析：肺气肿肺气肿慢阻肺慢阻肺诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾腹部胀满腹部胀满（症状）（症状）肢体浮肿肢体浮肿（体征）（体征）多种湿证而见的肢体浮肿、腹部胀满多种湿证而见的肢体浮肿、腹部胀满者，多数与脾有关。者，多数与脾有关。脾主运化水湿，主四肢，主大腹，脾为湿脾主运化水湿，主四肢，主大腹，脾为湿困，脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌困，脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤而致四肢浮肿、脘腹胀满。肤而致四肢浮肿、脘腹胀满。例：例：痞满痞满 脾胃虚弱脾胃虚弱 补气健脾，升清降浊补气健脾，升清降浊 痰湿内阻痰湿内阻 除湿化痰，理气宽中除湿化痰，理气宽中水肿水肿 脾虚湿困脾虚湿困 燥湿健脾燥湿健脾 病机分析：病机分析：诸痛痒疮，皆属于心诸痛痒疮，皆属于心1.疡也疡也（已溃）（已溃）2.瘙痒瘙痒 多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。心火，另解：心火，另解：“心心”、“火火”写错写错 心属火，主血脉，心经火毒炽盛，心属火，主血脉，心经火毒炽盛，腐肉酿脓。腐肉酿脓。例：复发性口疮例：复发性口疮 -导赤散导赤散 皮皮 肤瘙肤瘙 痒痒 -消风散黄连解毒汤消风散黄连解毒汤 病机分析：病机分析：“热甚则疮痛，热微则疮痒，热甚则疮痛，热微则疮痒，心属火，其化热。心属火，其化热。”张景岳张景岳例：复发性口疮例：复发性口疮 -导赤散导赤散 皮皮 肤瘙肤瘙 痒痒 -消风散黄连解毒汤消风散黄连解毒汤口疮口疮鹅口疮鹅口疮（真菌感染）（真菌感染）小儿口里所起白屑，小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口世谓之鹅口”。-诸病源候论诸病源候论 主症：口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口。主症：口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口。脾开窍于口，脾开窍于口，脾经郁热脾经郁热，循经上行，熏于，循经上行，熏于口舌而致。治宜口舌而致。治宜清热泻火清热泻火，用，用泻黄散泻黄散加生加生地、黄连。脾热导致地、黄连。脾热导致胃阴不足胃阴不足者，宜益气者，宜益气养阴，用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼养阴，用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼散涂拭患处。散涂拭患处。诸痿喘呕，皆属于上诸痿喘呕，皆属于上脏腑病机脏腑病机 上下部分：上下部分：诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下诸痿喘呕，皆属于上诸痿喘呕，皆属于上五脏因肺五脏因肺热叶焦发热叶焦发为痿躄为痿躄肺与胃肺与胃多种痿及喘、呕之证，多与腰以上脏腑病变有关。多种痿及喘、呕之证，多与腰以上脏腑病变有关。肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。肺气上逆、心气闭塞。肺气上逆、心气闭塞。胃气上逆胃气上逆 病机分析：病机分析：痿痿痿痿呕呕呕呕喘喘喘喘诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下二二便少、便少、不畅、便秘、不畅、便秘、癃闭癃闭二便频数、溏二便频数、溏泄、失禁泄、失禁 多种四肢厥冷或手足发热，二便不通畅或频多种四肢厥冷或手足发热，二便不通畅或频数、不禁、溏泄的病证，多数属于腰以下脏腑的数、不禁、溏泄的病证，多数属于腰以下脏腑的病变。病变。下肢逆冷下肢逆冷或足心发热或足心发热腰以下脏腑腰以下脏腑（足部经脉肾膀胱（足部经脉肾膀胱大肠）大肠）肾气虚肾气虚 肾开窍于二阴，肾开窍于二阴，肾与膀胱气化不利，肾与膀胱气化不利，大肠传输功能失调，大肠传输功能失调，则司二阴之职失常。则司二阴之职失常。病机分析：病机分析：阳气衰于下阳气衰于下阴气衰于下阴气衰于下厥厥固泄固泄例：前列腺肥大例：前列腺肥大 癃闭癃闭 便秘便秘 五更泻五更泻诸暴诸暴强直强直，皆属于风，皆属于风 多多种种突突然然发发作作的的筋筋脉脉拘拘挛挛，身身体体强强直直不不能能屈伸之屈伸之证，多数与风邪有关。证，多数与风邪有关。二、六气病机（风、寒、湿、火、热）猝然猝然筋脉拘挛，身体筋脉拘挛，身体强直不能屈伸强直不能屈伸 风气通于肝，风邪内袭，伤及筋风气通于肝，风邪内袭，伤及筋脉，故见颈项、躯干、四肢关节等出现脉，故见颈项、躯干、四肢关节等出现拘急、强直等证候。拘急、强直等证候。例：羊角风例：羊角风 破伤风破伤风 病机分析：病机分析：羊角风羊角风诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒病理排泄物、病理排泄物、分泌物分泌物透明透明例：例：鼻涕清稀、鼻涕清稀、痰涎清稀、呕吐清水、痰涎清稀、呕吐清水、白带清稀、小便清长等白带清稀、小便清长等凊，寒凊，寒也也 寒邪伤阳，津液失于阳气温化，形成寒邪伤阳，津液失于阳气温化，形成多余清稀透明且寒冷的体液。多余清稀透明且寒冷的体液。例：寒性脓疡例：寒性脓疡 病机分析：病机分析：腰椎结核腰椎结核伴冷脓肿伴冷脓肿身体强直，身体强直，角弓反张角弓反张 颈项强直，颈项强直，转动不灵转动不灵诸痉项诸痉项强强，皆属于湿，皆属于湿 多种多种身体强直，角弓反张，颈项强直，转动身体强直，角弓反张，颈项强直，转动不灵不灵之证，多数与湿邪有关。之证，多数与湿邪有关。湿为阴邪，易伤阳气，湿阻筋脉，故见湿为阴邪，易伤阳气，湿阻筋脉，故见身体强直，角弓反张，颈项强直，转动不灵身体强直，角弓反张，颈项强直，转动不灵之证之证。例：风湿例：风湿 病机分析：病机分析：诸热瞀瘈，皆属于火诸热瞀瘈，皆属于火 视物不清视物不清抽搐抽搐多种高热、视物昏糊、抽搐诸证，多与火邪有关多种高热、视物昏糊、抽搐诸证，多与火邪有关。火的病机：火的病机：5 5条条 火为热之极，火盛则身热，火热之邪燔火为热之极，火盛则身热，火热之邪燔灼阴血，血不能濡目，则见视物模糊；筋脉失灼阴血，血不能濡目，则见视物模糊；筋脉失养，可见肢体抽。养，可见肢体抽。例：小儿高热惊风例：小儿高热惊风 病机分析：病机分析：诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火口口噤噤不不开开寒战寒战鼓颌鼓颌 多种高热、多种高热、口噤、鼓颔战栗口噤、鼓颔战栗，如，如神神明明失失守守不能自控，多与火邪有关。不能自控，多与火邪有关。阳热之邪内攻，阳热之邪内攻，格阴外出格阴外出，热极似水热极似水。真热假寒之象。真热假寒之象。例：败血症例：败血症 病机分析：病机分析：厌氧菌败血症厌氧菌败血症肺炎链球菌肺炎链球菌败血症败血症蛀牙引发细菌四处蛀牙引发细菌四处流窜，跑到胸腔、流窜，跑到胸腔、血液，引发败血症血液，引发败血症烧伤引发败血症烧伤引发败血症诸诸逆冲上逆冲上，皆属于火，皆属于火气机上逆病证气机上逆病证 多数咳、喘、呕、呃、哕等证，大多多数咳、喘、呕、呃、哕等证，大多与火邪有关。与火邪有关。肺胃肺胃肝火肝火 火性炎上，扰动气机，引起脏腑气火性炎上，扰动气机，引起脏腑气机逆上，出现诸如咳、喘、呕、呃、哕机逆上，出现诸如咳、喘、呕、呃、哕等证候。等证候。病机分析：病机分析：诸躁狂越，皆属于火诸躁狂越，皆属于火跳过跳过狂言骂詈狂言骂詈，打人毁物、，打人毁物、逾垣上屋、弃衣而走逾垣上屋、弃衣而走烦躁不安烦躁不安 多种烦躁不安，狂言骂詈多种烦躁不安，狂言骂詈，打人毁物、逾，打人毁物、逾垣上屋、弃衣而走等证候，大多与火邪有关。垣上屋、弃衣而走等证候，大多与火邪有关。躁躁狂狂越越心火心火痰火痰火 病机分析：病机分析：心主神明，属火，火性主动，热心主神明，属火，火性主动，热扰心神，出现烦躁不安，狂言骂詈扰心神，出现烦躁不安，狂言骂詈，打人毁物、逾垣上屋、弃衣而走等证打人毁物、逾垣上屋、弃衣而走等证候候。例：阳明腑实证例：阳明腑实证 阳明热盛阳明热盛诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火 多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊骇多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊骇不宁之证，多数与毒火有关。不宁之证，多数与毒火有关。同腐同腐酸楚酸楚毒火毒火 火热壅滞血脉，气血不通，血热肉火热壅滞血脉，气血不通，血热肉腐，则出现皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚；火毒腐，则出现皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚；火毒攻心，扰乱心神，则见惊骇不宁。攻心，扰乱心神，则见惊骇不宁。例：例：病机分析：病机分析：丹毒丹毒皮皮肤肤坏坏疽疽诸胀诸胀腹大腹大，皆属于热，皆属于热腹胀（自觉）腹胀（自觉）腹部膨隆腹部膨隆多种腹部胀、大之证，多数与热邪有关。多种腹部胀、大之证，多数与热邪有关。热的病机：热的病机：4 4条条 外感邪热，壅滞胃肠，热结腑实；外感邪热，壅滞胃肠，热结腑实；或嗜食高粱厚味太过、食积生内热，脾或嗜食高粱厚味太过、食积生内热，脾胃热盛；痰湿蕴热，气机壅滞，则见腹胃热盛；痰湿蕴热，气机壅滞，则见腹胀大的证候。胀大的证候。病机分析：病机分析：诸病诸病有声有声，鼓之如鼓，皆属于热，鼓之如鼓，皆属于热肠鸣音亢进肠鸣音亢进 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部如鼓之声的病证，多种腹中肠鸣有声，叩击腹部如鼓之声的病证，多数与热邪有关。多数与热邪有关。名词，击鼓的声响名词，击鼓的声响动词，叩击动词，叩击 邪热壅滞胃肠，气机不利，故肠邪热壅滞胃肠，气机不利，故肠鸣音亢进，腹胀中空叩之如鼓音。鸣音亢进，腹胀中空叩之如鼓音。病机分析：病机分析：诸转反戾，诸转反戾，水液水液浑浊，皆属于热浑浊，皆属于热纵向纵向扭转扭转角弓反张角弓反张身曲不直身曲不直液体排泄物、液体排泄物、分泌物分泌物 多种肢体扭转，脊背反张，身曲不能直，以及液体排泄物、多种肢体扭转，脊背反张，身曲不能直，以及液体排泄物、分泌物分泌物质地稠厚、颜色黄赤质地稠厚、颜色黄赤、气味重浊者、气味重浊者，多数与热邪有关。，多数与热邪有关。质地稠厚、质地稠厚、颜色黄赤颜色黄赤、气味重浊、气味重浊 热灼筋脉，筋脉失养，出现热灼筋脉，筋脉失养，出现肢体扭转，肢体扭转，脊背反张，身曲不能直；脊背反张，身曲不能直；邪热煎熬津液，故邪热煎熬津液，故液体排泄物、分泌物质地稠厚、颜色黄赤液体排泄物、分泌物质地稠厚、颜色黄赤、气味重浊。气味重浊。例：例：病机分析：病机分析：强强脊脊炎炎脊脊柱柱侧侧弯弯诸呕吐酸，诸呕吐酸，暴注暴注 下迫下迫，皆属于热，皆属于热突然急剧突然急剧的泄注的泄注肛门灼热窘肛门灼热窘迫，里急后迫，里急后重。重。多种呕吐吞酸、暴泻或多种呕吐吞酸、暴泻或肛门灼热窘迫肛门灼热窘迫里急后里急后重之证，多数与热邪有关。重之证，多数与热邪有关。吞酸吞酸 肝火犯胃肝火犯胃,胃气上逆胃气上逆,而见呕吐酸腐、而见呕吐酸腐、吞酸；湿热下注于大肠，故见肛门灼热窘吞酸；湿热下注于大肠，故见肛门灼热窘迫，里急后重。迫，里急后重。病机分析：病机分析：v火热病邪致病特点：火热病邪致病特点：1.1.火性炎热燔灼，内扰心神，可见神志改变：火性炎热燔灼，内扰心神，可见神志改变：躁、狂、越、惊骇躁、狂、越、惊骇2.2.火性炎上，导致气机不利、上冲逆乱：火性炎上，导致气机不利、上冲逆乱：逆冲上、呕吐酸、胀腹大、鼓之如鼓逆冲上、呕吐酸、胀腹大、鼓之如鼓3.3.火热煎灼津液：火热煎灼津液：水液浑浊水液浑浊4.4.火热燔灼筋脉，引动内风：火热燔灼筋脉，引动内风：转反戾、瘛、痉转反戾、瘛、痉项强项强5.5.火热壅滞血脉，血热肉腐：火热壅滞血脉，血热肉腐：胕肿、疼酸胕肿、疼酸 原文原文 故大要曰：谨守病机，各司其属，故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。致和平，此之谓也。故大要曰：谨守病机，各司其属，故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，有者求之，无者求之，掌握掌握归属归属表现出来或已表现出来或已经知道的症状经知道的症状无阳性体征无阳性体征探求探求辨别辨别病机病机盛者责之，虚者责之盛者责之，虚者责之追究、分析追究、分析正气不足正气不足邪气盛邪气盛必先五胜，疏其血气，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也令其调达，而致和平，此之谓也五脏之气五脏之气更替相胜更替相胜疏通五疏通五脏血气脏血气达到达到使使调畅调畅顺达顺达总结总结一、掌握病机的重要性及其方法。一、掌握病机的重要性及其方法。二、病机十九条二、病机十九条。（火热致病常见）。（火热致病常见）“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”刘完素刘完素 素问玄机原病式素问玄机原病式三、同中求异，异中求同三、同中求异，异中求同方法方法：1.辨脏腑以定位。辨脏腑以定位。2.审六气以定因。审六气以定因。3.责虚实以定性。责虚实以定性。4.审察病机，无失气宜。审察病机，无失气宜。（1 1）症同机异）症同机异 同是筋脉病证同是筋脉病证 病机风、火、热、湿病机风、火、热、湿v风风“诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风”v火火“诸热瞀瘈，皆属于火诸热瞀瘈，皆属于火”v热热“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”v湿湿“诸痉项强，皆属于湿诸痉项强，皆属于湿”(2)(2)症异机同症异机同 同是火、热为患，症状却有不同：同是火、热为患，症状却有不同：诸热瞀瘛诸热瞀瘛诸逆冲上诸逆冲上诸躁狂越诸躁狂越诸禁鼓栗，如丧神守诸禁鼓栗，如丧神守诸病胕肿，疼酸惊骇诸病胕肿，疼酸惊骇皆属于火皆属于火病机十九条应用病机十九条应用火热为病实案火热为病实案 “诸胀腹大，皆属于热。诸胀腹大，皆属于热。”一案：一案：“诸躁狂越，皆属于火诸躁狂越，皆属于火”应用应用“诸痛痒疮，皆属于心诸痛痒疮，皆属于心”应用应用“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”应用应用“诸寒收引，皆属于肾诸寒收引，皆属于肾”应用应用复习题：复习题：v何谓何谓“审察病机，无失气宜审察病机，无失气宜”？v掌握病机的重要意义何在？掌握病机的重要意义何在？v风、寒、湿的病机并解释其义。风、寒、湿的病机并解释其义。v五脏与上下病机并解释其义。五脏与上下病机并解释其义。v火热病机并解释其义。火热病机并解释其义。v说明说明至真要大论至真要大论中分析病机的方法。中分析病机的方法。