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62心理月刊2022年 第24期 Vol.17新冠肺炎疫情期间“隔离型”社会支持模式对创伤后应激障碍影响的探究刘思路 曹晓君*西华师范大学，四川 南充 637002 摘要 目的 通过研究新冠肺炎疫情期间“隔离型”社会支持模式对创伤后应激障碍发生的影响机制，为重大公共安全事件的社会管理提供理论依据。方法 本调查于2020年2月完成，采用随机抽样的方法对全国非患病公民进行问卷调查，涵盖1 237名公民。结果 社会支持与创伤后应激障碍呈显著负向相关。社会支持对创伤后应激障碍的影响路径有三条：通过官媒信任度的单独中介作用抑制创伤后应激障碍的发生；通过大众传媒使用频率的单独中介作用正向影响创伤后应激障碍的发生；通过官媒信任度和大众传媒使用频率的链式中介作用对创伤后应激障碍的影响不再显著。结论 在突发性公共卫生事件中，重视大众对官方信息渠道信任度的培养，充分渗入大众传媒传播，有利于预防重大公共安全事件发生后的社会管理风险。关键词 创伤后应激障碍；社会支持；大众传媒使用频率；官媒信任度 中图分类号 B84 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.018Novel coronavirus pneumonia during the isolation social support mode on post-traumatic stress disorderLIU Silu,CAO Xiaojun*Education China West Normal University,Nanchong 637002,ChinaAbstractObjective To study the influence mechanism of isolation social support model on the occurrence of post-traumatic stress disorder during the novel coronavirus pneumonia,and to provide a theoretical basis for the social management of major public safety incidents.Methods This survey was completed in February 2020 and used random sampling to survey non-sick citizens across the country,covering 1 237 citizens.Results Social support was significantly negatively correlated with post-traumatic stress disorder.There were three paths of influence of social support on PTSD:inhibiting the occurrence of PTSD through the separate mediating effect of official media credibility;The occurrence of PTSD is positively influenced by the separate mediating effect of frequency of mass media use;The effect of chain mediation through official media credibility and frequency of mass media use on PTSD is no longer significant.Conclusion In public health emergencies,paying attention to the cultivation of public trust in official information channels and fully penetrating into mass media communication is conducive to preventing social management risks after major public security incidents.Key wordspost-traumatic stress disorder;social support;frequency of mass media use;official media credibility新冠肺炎疫情自2020年初爆发后，迅速席卷全球，不仅危及个体生命，也引发了一系列社会心理应激。王一牛等1对人类发展史上多起大型突发公共卫生事件梳理发现，在疫情伤及个体生命的同时，潜在孕育的心理压力和情绪问题会侵蚀原本健康的心理状态，而社会心理因素起到了控制事态发展的关键作用。国内外大量研究肯定了社会支持与创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）具有内在联系2-4，童辉杰5研究发现，SARS流行期间社会支持通过间接影响对心理应激产生作用，而个体在身处应激时所获得的支持将缓冲或调节潜在心理问题的发生6。个体信任感的形成与稳定离不开个体所处的支持体系，社会支持影响着个体向外探索的能力，是个体愿意信任他人与正常社会活动的基础因素7-9。大众对官方媒体信息的信任度（后续简称“官媒信任度”）是指政府在应急管理中传播的信息得到公众信任的程度。研究发现，当民众信任感不足时，谣言传播速度将加剧10-11。当个体暴露于流行病环境中时，恐惧心理催生不信任感，并可能将矛头对准权威，出现如不接种疫苗和不遵守政府要求的防护措施等不利行为12。从显示屏看世界的时代，人们从媒体获取信息和心理的支持13。大众媒体也在隔离期间用户活跃度激增，成为“隔离型”社会支持的主要载体，成为亲人、朋友间表达关心与传递信息的主要工具。同时，由于其开放和便捷性，也为有心者发布虚假内容、激发争议、玩弄公众感情提供了平台14。王一等15对2月的公民媒体暴露情况调查发现，38.4%的公民每日超过3 h在密切关注疫情信息，此类行为可能导致个体抑郁16。Carol与Heimer17的研究发现，如谣言、未经证实的数据和非官方消息等“非知识”信息，在疫情发生后对信息秩序的恢复产生了压力，对社会群体的管理带来风险。传播者传播的是自认为的事实18。大众传媒有信息无限容聚和高爆发的特点，网络舆情扑面而来，并不断通过转发形成新的网络联结将个体困于其中。这些特点使公民在感知信息时已经达到激发强烈反应的阈值19，看似是人在使用媒体工作，其实已被大众媒体的巨大信息量及注意力算法所裹挟。此次新冠肺炎疫情借由此途径已经形成了不可忽视的“信息疫情”。近年关于灾后社会支持对PTSD的影响研究取得了大量成果，但尚未有人对突发公共卫生事件中普通公民PTSD发生率进行报道。信任源于支持感，在新冠肺炎疫情期间“隔离型”社会支持模式的形成，大众媒体的使用频率激增引起新的恐慌。本文通过研究新冠肺炎疫情期间“隔离型”社会支持模式对PTSD的影响机制，为重大公共安全事件的社会管理提供理论依据。1 对象与方法1.1 研究对象本调查于2020年2月18日2020年2月23日完成，采用随机抽样的方法对全国非患病公民进行调查，被访者知晓问卷研究内容并自愿参与调研，共获得有效问卷1 237份，有效率96%，涉及30个省份，其中男性744（60.15%）例，女性493（39.85%）例，年龄范围为1860岁，平均年龄为作者简介：刘思路（1995.06-），女，硕士，研究方向：儿童社会性发展、积极心理通讯作者：曹晓君（1984.11-），女，博士，教授，研究方向：儿童社会性发展63心理月刊2022年 第24期 Vol.1726.95.68 岁，学历范围涵盖小学至博士。1.2 研究工具1.2.1 社会支持评定量表：社会支持评定量表（social support rate scale，SSRS）由肖水源编制，该量表包含10个条目，包括主、客观支持和对支持的利用度3个分量表。本研究中该量表的系数为0.753。1.2.2 创伤后应激障碍自评量表（The PTSD Cheeklist-CivilianVersion，PCL-C）：该量表是美国创伤后应激障碍研究中心行为科学分部根据美国精神障碍诊断统计手册（第四版）制定的有关PTSD症状的调查表，共17个条目。其中，1737分，无明显PTSD症状；3849分，有一定程度的PTSD症状；5085分，有较明显的PTSD症状，可能被诊断为PTSD。本研究中该量表的 系数为0.956。1.2.3 官媒信任度评定量表：本次调查使用4点量表由被试根据自己对媒体的信任感打分。1分为完全不信；2分为大部分不信任；3分为小部分不信任；4分为完全信任。该量表的系数为0.707。1.3 统计学方法使用问卷星问卷链接网络施测，采用SPSS 21.0对数据进行描述性统计、因子检验、Pearson相关分析等。数据源于问卷填写，故首先运用Harman单因素方法对所有维度得分进行探索性因素分析，确定不存在共同方法偏差后，采用Mplus 7.0软件探索社会支持对PTSD的影响路径，并采用偏差矫正Bootstrap的SEM分析确定中介效应是否显著。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 共同方法偏差检验对收集的数据采用Harman单因子检验进行共同方法偏差检验，结果提取出特征根大于1的因子共7个，最大因子方差解释率为31.05%（小于40%），故本研究不存在严重的共同方法偏差。2.2 创伤后应激障碍检出情况创伤后应激障碍检出情况：5085分94例、3849分119例，总占比17.22%。2.3 社会支持、创伤后应激障碍、大众传媒使用频率、官媒信任度之间的相关分析从表1中得知，创伤后应激障碍与社会支持、官媒信任度显著负相关，与大众传媒使用频率显著正向相关；社会支持与大众传媒使用频率、官媒信任度显著正相关；大众传媒使用频率与官媒信任度显著正相关。2.4 社会支持、创伤后应激障碍、大众传媒使用频率、官媒信任度之间的影响机制采用 Mplus 7.0 软件探索社会支持对创伤后应激障碍的影响路径，并采用偏差矫正Bootstrap的SEM分析确定中介效应是否显著等。首先，将社会支持作为自变量，创伤后应激障碍作为因变量，引入大众传媒使用频率、官媒信任度作为中介变量构建模型，使用稳健极大似然估计法查验得出模型为饱和模型，完全拟合。直接路径效应值可见表2，两两变量间均有显著相关，Bootstrap检验均不含0。链式中介作用模型如图1。表1 社会支持、创伤后应激障碍、大众传媒使用频率、官媒信任度之间的相关分析项目12341 创伤后应激障碍12 社会支持-0.180*13 大众传媒使用频率0.069*0.108*14 官媒信任度-0.147*0.115*0.087*1注：*P0.05；*P0.01官媒信任度社会支持创伤后应激障碍大众传媒使用频率0.064*0.144*0.439*0.157*0.119*-0.104*图1 链式中介作用模型图1 链式中介作用模型注：*P0.05；*P0.01表2 直接影响路径分析结果变量预测变量标准化效应值95%置信区间下限上限创伤后应激障碍社会支持0.157*0.5701.276大众传媒使用频率0.119*0.6231.609官媒信任度0.439*1.6392.152大众传媒使用频率社会支持0.144*-0.223-0.057官媒信任度0.064*0.0470.125官媒信任度社会支持-0.104*0.0040.053注：*P0.05；*P0.01表3 间接影响路径的效应分解效应路径点估计95%置信区间下限上限社会支持官媒信任度创伤后应激障碍-0.045*-0.074-0.017社会支持大众传媒使用频率创伤后应激障碍0.017*0.0060.028社会支持官媒信任度大众传媒使用频率创伤后应激障碍-0.001-0.0020.000社会支持创伤后应激障碍0.157*0.1020.213社会支持对创伤后应激障碍的总效应值0.128*0.0600.196注：*P0.01路径分析如表3所示，官媒信任度与大众传媒使用频率中介效应显著，Bootstrap检验95%置信区间不包含0。官媒信任度的中介效应与社会支持对创伤后应激障碍的直接效应符号相反，在中介过程起到遮掩效应，|a1b1/c|为28.73%。大众传媒使用频率途径在社会支持对创伤后应激障碍的影响中起着部分中介效应，a2b2/c为13.32%。官媒信任度与大众传媒使用频率的交互项作为中介时，社会支持对创伤后应激障碍的影响不再显著，Bootstrap检验95%置信区间包含0，官媒信64心理月刊2022年 第24期 Vol.17任度与大众传媒使用频率的链式中介作用20，完全中介了社会支持对创伤后应激障碍的影响21-22。3 讨论3.1 社会支持、大众传媒使用频率、官媒信任度与创伤后应激障碍的相关分析社会支持对官媒信任度的影响与以往研究一致7-11，获得支持是个体产生信任感的正向影响因素。在调研期间，民众也通过更多地使用大众传媒工具而获得更多的支持。社会支持仍是心理健康状态的稳定剂，抑制创伤后应激障碍的发生。更多地使用大众传媒工具会正向刺激创伤后应激障碍的发生，可见疫情期间大众传媒改变了信息传递、教育、沟通等多种社会活动形式后，网络信息几何式传播不仅迅猛并且成为恐惧、焦虑等负性情绪的放大器23。已有研究也发现，高煽动性的内容不断加剧情绪过山车式的起落，是引爆社会敌对性群体事件的潜在诱因24-26。3.2 社会支持、大众传媒使用频率、官媒信任度与创伤后应激障碍的链式中介作用分析Everton27的研究发现，更广泛的进行社会观点交流的团体更有可能接受极端的观点和行为。数据显示，更多接触大众媒体的个体，所获取的社会支持与创伤后应激障碍显著正相关，这与大众媒体发展现况有关，调查发现，微信作为主要观点交流的APP，谣言传播占总谣言比例的55.07%28。本研究中证实，官媒信任度作为中介时，显著有益大众心理维稳。疫情期间，谣言传播显示还表现出“情绪和观点超越真相”的特点29。充满煽动性的情绪谣言使受众得到一时的情感宣泄，但紧随的是更大的后怕和东猜西疑的无助感。互联网上传播的虚假信息削弱了全球公众的信心，可能会破坏未来迅速应对更严重的流行病所必需的政治意愿30。而做好官方引导，可以在险情中紧密团结全员，全力应急解危。此外，官媒信任感也受到机构的媒体形象、公共领域舆论31、信息透明度、个体知识储备等影响32。大众传媒使用频率在独立影响的路径中对创伤后应激障碍的正向显著影响再次证实了新媒体已深入影响中国居民的生活，民众依赖其作为信息传递主要方式，但平台内的海量复杂信息与民众自身的信息判断力仍不匹配，大众传媒始终是一把双刃剑，与以往研究一致33-34。大众传媒传播的信息满足了公民的信息需求和心理安慰需要35，但在群体极化效应的影响下，部分理性人士对传言的质疑甚至会受到群体的抨击，而使真相难以澄清，甚至催生网络暴力36。而对官方传媒的信任如同主心骨，大众传媒使用频率与官媒信任度交互项作为中介时发现，在官媒信任度的作用下，大众传媒使用频率的消极意义被“化解”。官媒信任度起到了拨乱反正的作用。公众对官方传媒的信任会促使个体对信息的深度加工，不仅为理性人士提供可靠的思辨依据，也为非理性人士的情绪“降温”，此外，通过官方传媒发布疗效报告和预防措施，影响个体采取预防措施的准备情况，提高其自我效能感和反应效能，从而抵御“信息疫情”的伤害，给予公民“真实的安全感”。4 结论“隔离型”社会支持模式下，借由大众媒体传递的社会支持是一把双刃剑，重视官媒信任度的培养，充分渗入大众传媒传播，有利于预防重大公共安全事件发生后的社会管理风险。（收稿日期：2022-11-09；修回日期：2022-11-25；编辑：刘冰）参考文献1 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Vol.17了综合护理干预在胃癌患者中的应用效果。综合护理是指通过归纳总结以往的护理经验，为患者制定较为全面的一系列护理干预计划，主要包括心理护理、饮食护理及运动指导等14-15。本研究中通过实施综合护理干预，观察组患者VAS评分显著低于对照组，说明综合护理干预有助于缓解患者的疼痛，促进其生活质量的提高；对观察组患者实施心理护理干预，并进行深入沟通和交流，给予专业方面的建议，使患者解除心中疑虑，同时鼓励其以适当的方式释放情绪并与家属之间做好交流与沟通，使其获得归属感，增加战胜疾病的信心，配合治疗，争取早日出院。本研究还表明在给予综合护理干预后观察组患者的SAS和SDS评分均较护理干预前高且显著高于对照组，说明综合护理干预对患者的焦虑、抑郁等负面情绪有较好的改善作用。另外，通过综合护理干预观察组患者建立起了战胜疾病的信心与决心，对胃癌的相关知识及注意事项有了深入的了解，能更加积极地配合临床治疗，降低了感染率和并发症的发生率，观察组患者KPS评分显著高于对照组，说明综合护理干预在提高胃癌患者生存质量方面发挥了重要作用。在既往很多研究中也表明综合护理对提高胃癌患者的生存质量及降低并发症的发生等方面有较好的效果，如：邱月4等研究表明实施综合护理可减轻患者的疼痛，改善患者的负面情绪及紧张心理，降低并发症的发生，提高患者生存质量；刘孟超16等研究表明胃癌术后患者实施综合护理可以降低创口感染率，提升恢复效果，增强患者信心，促进疾病的转归；汪娇龙17等研究表明对晚期胃癌患者实施综合护理可有效缓解患者疼痛，提升患者的生命质量。以上关于综合护理干预在胃癌患者中应用效果的既往研究结果均与本研究结果一致，充分说明综合护理的应用在胃癌患者中起到重要的作用。综上所述，综合护理的应用对胃癌患者的焦虑、抑郁等负面情绪有较好的改善作用，提升了患者的治疗积极性，提高了患者的生存质量，同时对护理质量的提升也发挥着重要作用，但本组研究为单中心研究，且研究对象样本量较少，有待后续进一步深入研究。（收稿日期：2022-07-25；修回日期：2022-11-28；编辑：张唯婷）参考文献1 Smyth E C,Nilsson M,Grabsch H I,et al.Gastric cancerJ.Lancet,2020,396(10251):635-648.2 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