中医体质学.pptx

中医体质学 体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。中医体质学以生命个体的人为研究出发点，旨在研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，从而应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。中医体质学是以中医理论为指导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态，病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科。中医体质的5大作用1：创新和发展中医基础理论：创新和发展中医基础理论2：发展中医临床医学体系：发展中医临床医学体系体现个体化体现个体化诊疗思想诊疗思想3：丰富中医预防医学理论：丰富中医预防医学理论4：促进与多学科的交融：促进与多学科的交融5：实现与其他医学的对话：实现与其他医学的对话体质过程论-体质是一种按时相展开的生命过程。中医认为，体质是一个随着个体发育的不同阶段而不断演变的生命过程。在个体发育过程中，体质的发展经历了“稚阴稚阳”（幼年），“气血渐充”（青年），“阴阳充盛”（壮年）和“五脏衰弱”（老年）等不同的体质阶段，从而反映出个体体质发展的时相性或阶段性。体质稟承于先天，得养于后天体质稟承于先天，得养于后天。先天稟赋，包括种族、婚育、家族遗传、种子，以及养胎、护胎、胎教等决定着群体或个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性。后天各种因素如饮食营养、生活起居、精神情志，以及自然社会环境因素，疾病损害，药物治疗等，对体质的形成、发展和变化具有要影响。早在春秋战国时期内经就对体质类型的分类方法进行了全面、系统而具体的阐述，初步形成了中医分类的理论体系。标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型类型 平和质平和质(A型型)总体特征总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。力充沛等为主要特征。形体特征形体特征：体形匀称健壮。：体形匀称健壮。常见表现常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。苔薄白，脉和缓有力。心理特征心理特征：性格随和开朗。：性格随和开朗。发病倾向发病倾向：平素患病较少。：平素患病较少。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。较强。气虚质气虚质(B型型)总体特征总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。表现为主要特征。形体特征形体特征：肌肉松软不实。：肌肉松软不实。常见表现常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征心理特征：性格内向，不喜冒险。：性格内向，不喜冒险。发病倾向发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。慢。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。：不耐受风、寒、暑、湿邪。阳虚质阳虚质(C型型)总体特征总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。虚寒表现为主要特征。形体特征形体特征：肌肉松软不实。：肌肉松软不实。常见表现常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征心理特征：性格多沉静、内向。：性格多沉静、内向。发病倾向发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。从寒化。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。湿邪。阴虚质阴虚质(D型型)总体特征总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。虚热表现为主要特征。形体特征形体特征：体形偏瘦。：体形偏瘦。常见表现常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。从热化。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。热、燥邪。痰湿质痰湿质(E型型)总体特征总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。应能力差。湿热质湿热质(F型型)总体特征总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。腻等湿热表现为主要特征。形体特征形体特征：形体中等或偏瘦。：形体中等或偏瘦。常见表现常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。脉滑数。心理特征心理特征：容易心烦急躁。：容易心烦急躁。发病倾向发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。重或气温偏高环境较难适应。血瘀质血瘀质(G型型)总体特征总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。血瘀表现为主要特征。形体特征形体特征：胖瘦均见。：胖瘦均见。常见表现常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。脉涩。心理特征心理特征：易烦，健忘。：易烦，健忘。发病倾向发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。：易患症瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：不耐受寒邪。：不耐受寒邪。气郁质气郁质(H型型)总体特征总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。气郁表现为主要特征。形体特征形体特征：形体瘦者为多。：形体瘦者为多。常见表现常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。淡红，苔薄白，脉弦。心理特征心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。不适应阴雨天气。特禀质特禀质(I型型)总体特征总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。特征。形体特征形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。有畸形，或有生理缺陷。常见表现常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。特征。心理特征心理特征：随禀质不同情况各异。：随禀质不同情况各异。发病倾向发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。体质调治平和质调体方法平和质调体方法 调体方法平和质者；注意摄生保养，饮食有节，劳逸结合，生活规律，坚持锻炼。气虚质调体方法气虚质调体方法 调体方法培补元气，补气健脾。代表方为四君子汤、补中益气汤。常用药为党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、大枣等药物。阳虚质调体方法阳虚质调体方法 调体方法补肾温阳，益火之源。常用方为金匮肾气丸以及右归丸、斑龙丸、还少丹等，常用药物有熟地、山药、枸杞、菟丝子、杜仲、附子、肉桂等。阴虚调体方法阴虚调体方法 调体方法滋补肾阴，壮水制火。常用方为六味地黄丸、大补阴丸等。常用药物有熟地、山药、丹皮、茯苓、泽泻等。痰湿质调体方法痰湿质调体方法 调体方法健脾利湿，化痰泻浊。代表方为参苓白术散、三子养亲汤等。常用药物有党参、白术、灸甘草、山药、扁豆、砂仁、白芥子等。湿热质调体方法湿热质调体方法 调体方法分消湿浊，清泄伏火。代表方为泻黄散、泻青丸、甘露消毒丹等。常用药物有藿香、石膏、甘草、防风、龙胆草、当归、大黄、羌活、苦参、贝母、茯苓等。瘀血质调体方法瘀血质调体方法 调体方法活血祛瘀，疏利通络。代表方为桃红四物汤、大黄zhe（庶下虫）虫丸等，常用药物有桃仁、红花、生地、赤芍、当归、丹参、蒲黄、山楂等。气郁质调体方法气郁质调体方法 调体方法疏肝行气，开其郁结。代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸等，常用药物有柴胡、陈皮、香附、白芍、甘草、当归、薄荷等。特禀质调体方法特禀质调体方法 调体方法益气固表，养血消风。代表方为玉屏风散、消风散、过敏煎等，常用药物有黄芪、白术、防风、乌梅、益母草、当归、生地黄、黄芩、丹皮等。调体要点平和质调体要点平和质调体要点根据人体生长规律，适当进补。一是小儿生长发育时期，食谱当多样化，富有营养，促进其正常生长发育。二是更年期，为体质的转变时期，可根据阴阳偏颇酌服补益肾阴肾阳之剂，三是人至年老，五脏逐渐虚衰，应适当调补，促进新陈代谢，延缓衰老。气虚质 调体要点（1）把握剂量，不可峻补把握剂量，不可峻补：气虚质者使用松花粉，补气以提高抵抗力，注意把握剂量的多少，缓图渐进。气有余便是火，应用不当，易上火。（2）补气佐以理气补气佐以理气：补气调体药易于壅滞气机，若中有痰湿者要与化痰祛湿药同用，比如竹康宁。（3）补气须防虚中夹实补气须防虚中夹实：气虚质者内脏功能脆弱，常因外邪或内在饮食积滞产生内热等虚实夹杂之症，当予顾及。阳虚质 调体要点（1）温阳佐以养阴温阳佐以养阴：根据阴阳互根的理论，在温补元阳的同时，佐入适量补阴之品，以达阳得阴助而生化无穷。阳虚者，可阳损及阴，导致阴阳两虚，用药要阴阳相顾，切忌温阳太过，耗血伤津，转现燥热。因此，调理阳虚质时要慢温、慢补，缓缓调治，如松花酒、松花果蔬粉可起到温阳而不燥热的作用。（2）温阳兼顾脾胃温阳兼顾脾胃：调治阳虚质，当兼顾脾胃，只有脾胃健运，始能饮食多进，化源不绝，体质强健，亦即养后天以济先天。松花酒、松花果蔬粉等产品中都以松花粉为君药，在温阳散寒之外，发挥健脾益气之效，充分体现了温阳兼顾脾胃的原则。阴虚质 调体要点（1）滋阴与清热并用滋阴与清热并用：阴虚生热，故滋阴应注意与清热法同用，或滋阴润燥同用。（2）保津即是保血、养血即可生血保津即是保血、养血即可生血：由于人体生理、病理上的相互联系，真阴不足，可涉及精、血、津、液的虚亏，因此在调治阴虚的同时，注意结合填精、养血、滋阴的方药。（3）养阴兼顾理气健脾养阴兼顾理气健脾：滋阴药多性柔而腻，久服易伤脾阳，容易引起胃纳呆滞，腹胀腹泻等，可加木香、砂仁、陈皮、鸡内金等理气健脾消导之品。痰湿质 调体要点（1）配用温化通阳配用温化通阳：湿为阴邪，其性粘滞，宜温化通阳。比如国珍产品中选择竹康宁降低血脂，还可以酌加松花粉。松花粉既有甘温健脾温阳之功效，而且其温热之性平和，不致于温热太过，水液受灼，化热生变。（2）细察痰瘀互夹细察痰瘀互夹：痰湿粘滞，阻遏气机，常致血瘀，形成痰瘀互夹，治宜化痰利湿，兼以活血。（3）少用甜腻少用甜腻：甜腻油脂食物，易于生痰助湿，痰湿质者饮食应以清淡为主。临床上甘酸柔润之药，亦能滞湿生痰，应予慎用。湿热质 调体要点（1）宣疏化湿以散热宣疏化湿以散热：根据“火郁发之”之理，可于泻火解毒之剂加用藿香、防风、白芷等品，宣疏清化。（2）通利化湿以泄热通利化湿以泄热：根据渗湿于热下之理，在清热化湿同时佐以通利之白茅根、木通、竹叶、薏苡仁、使热从下泄。瘀血质 调体要点1、养阴以活血养阴以活血：由于津血同源，津枯则血燥，体内津液不足，“干血”内留，亦是瘀血质的成因之一。所以调整瘀血质也要注重养阴，这和我们日常生活中疏通管道时用水冲刷是一样的道理。比如产品中的亚麻籽油，中医认为具有滋阴润燥的功能，适合瘀血质人群选择。2、调气以化瘀调气以化瘀：气滞则血瘀，气行则血畅，故活血调体常配以理气之剂，如枳壳、陈皮、柴胡等。气郁质 调体要点1.掌握用药法度掌握用药法度：理气不宜过燥，以防伤阴；养阴不宜过腻，以防粘滞；用药不宜峻猛，以防伤正。对于国珍保健品的消费者来说，气郁质在服用松花粉的时候要注意用量，如果气郁症状轻微，可以用适量松花粉甘温散肝；如果气郁化火的症状明显，则更适合选择松花伴侣片，一方面调整肝脏，一方面避免燥热化火伤阴。2.提倡情志相胜提倡情志相胜：气郁质者情志不畅，必须充分重视精神调节，如语言开导，顺情解郁，或采用情志相胜、移情易性等方法。特禀质 调体要点（1）顺应气候顺应气候：顺应四时变化，以适寒热。（2）避免接触致敏物质，忌食鱼腥发物避免接触致敏物质，忌食鱼腥发物：致敏物质如花粉、油漆等，应避免接触；古代文献认为饮食过敏可致哮喘。因而有“食哮”、“鱼腥哮”等名。因此，要注意饮食发物。在不同的生理状态下，体质可呈现出不同的体质特征。个体的体质与生命过程同步，小儿为小儿为“纯阳纯阳”及及“稚阴稚阳稚阴稚阳”之体之体；由由小儿至青年，小儿至青年，体质由弱渐强体质由弱渐强；中年之后，中年之后，体质由体质由盛转衰盛转衰；更年期为体质状态的更年期为体质状态的特殊特殊转折期转折期；老年脏腑功能衰退，阴阳气血俱老年脏腑功能衰退，阴阳气血俱衰，呈现以肾精亏虚、气血运行不畅为特衰，呈现以肾精亏虚、气血运行不畅为特征的体质。征的体质。体质因性别而异，女性女性体质以血为本，气体质以血为本，气有余血不足，以肝为先天，主冲任二脉有余血不足，以肝为先天，主冲任二脉；男性男性体质以精为本，为阳刚之体，阴弱阳体质以精为本，为阳刚之体，阴弱阳旺旺。体质又因个体的心理状态有差别，不同的体质，可以表现出不同的认知、情感和气质方面的特征。体质差异决定了人体对自然环境、社会环自然环境、社会环境有不同的适应能力境有不同的适应能力。体质禀受于先天，定型于后天体质禀受于先天，定型于后天。先天禀赋决定了体质的遗传性与相对稳定性和多样性；因后天因素复杂多变，体质又具有可变性；在相同的时空背景下，特定人群的体质呈现趋同性；体质具有可调性，使调整体质、防病治病为可能。