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公路工程管理用表范本梁（板）安装质量检验报告单

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公路工程管理用表 检验表85
梁、 ( 板) 安装质量检验报告单
工程名称: 合同号:
承包单位: 编 号:
监理单位: 检验单位:
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检验时间

检验项目
规定值或 允许偏差
检查方法 和频率
检 验 结 果
备 注
支座中心偏位(mm)
梁
5
尺量: 每孔抽查4-6个支座

板
10
倾斜度 ( %)
1.2
吊垂线: 每孔检查3片梁

梁( 板) 顶面纵向高程( mm)
+8, -5
水准仪: 抽查每孔2片, 每片3点

相邻梁( 板) 顶面高差( mm)
8
尺量: 每相邻梁( 板)

外观鉴定

质量评定
合 格
不 合 格
承包人签字: 年 月 日 监理工程师签字: 年 月 日