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公路工程管理用表范本预应力锚固系统安装质量检验报告单

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公路工程管理用表 检验表126
预应力锚固系统安装质量检验报告单
工程名称: 合同号:
承包单位: 编 号:
监理单位: 检验单位:
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检验时间

检查项目
规定值或允许偏差
检查方法
和频率
检 验 结 果
备 注
前锚面孔道中心坐标偏差( mm)
±10
全站仪: 检查每孔道

前锚面孔道
角度( °)
±0.2
经纬仪或全站仪:
每孔道检查

拉杆轴线偏位( mm)
5
经纬仪或全站仪:
每拉杆检查

连接器轴线偏位( mm)
5
经纬仪或全站仪:
每连接器检查

外观鉴定

质量评定
合格
不合格
承包人签字: 年 月 日 监理工程师签字: 年 月 日
青海省公路建设管理局印制