安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告范文.doc

安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告

33
2020年4月19日
文档仅供参考
附件3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告

申报单位： （盖章）
通讯地址： 邮编：
企业法定代表人： （签章）
联系人： 电话（区号）：
E-mail： 传真（区号）：
申报日期： 年 月 日

目 录
一、企业概况
二、企业自评
1、是否积极配合招标人要求（表1－1）
2、是否无故放弃投标（表1－2）
3、有无无故放弃中标资格（表1－3）
4、人员到位率（表2－1）
5、设备到位率（表2－2）
6、资金到位率（表2－3）
7、安全廉政合同履行状况（表2－4）
8、其它违规违约行为（表2－5）
9、文明施工（表3－1）
10、安全事故（表3－2）
11、工程质量（表3－3）
12、工程进度（表3－4）
13、劳动竞赛（表3－5）
14、民工工资支付情况（表4－1）
15、环境保护（表4－2）
三、项目管理机构（单位）复评
四、建设单位（行业主管部门）审核
五、省交通厅审定
一、企业概况

二、企业自评
表1－1：是否积极配合招标人要求
指标名称
1.1 是否积极配合招标人要求
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指投标人在投标过程中是否积极响应、配合招标人的各项要求。并完成表-1之“是否积极配合招标人要求”列。
自评依据说明:

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见:

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见:

审核单位盖章
年 月 日

表1－2：是否无故放弃投标
指标名称
1.2 是否无故放弃投标
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指企业在投标过程中购买招标文件后未及时告知建设单位或代理机构的情况下放弃投标。并完成表-1之“是否无故放弃投标”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见:

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见:

审核单位盖章
年 月 日

表1－3：有无无故放弃中标资格
指标名称
1.3 有无无故放弃中标资格
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
施工企业在投标过程中在接到中标通知书后无故放弃中标资格。并完成表-1之“有无无故放弃中标资格”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见:

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见:

审核单位盖章
年 月 日

表－1：投标行为评价汇总表
序号
工程项目
标段
开标时间
投标行为
是否积极配合招标人要求
是否无故放弃投标
有无无故放弃中标资格
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开标时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。
表2－1：人员到位率
指标名称
2.1 人员到位率
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指在安徽省内在建项目的施工企业的项目经理、技术负责人、安全生产负责人到位及更换情况。并完成表-2之“人员到位率”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日

表2－2：设备到位率
指标名称
2.2 设备到位率
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指在安徽省内在建项目的施工企业在施工中实际投入的设备是否满足工程进度要求。并完成表-2之“设备到位率”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日

表2－3：资金到位率
指标名称
2.3 资金到位率
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指在建项目的施工企业在施工中实际投入的资金是否满足工程进度要求到位。并完成表-2之“资金到位率”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日

表2－4：安全廉政合同履行状况
指标名称
2.4 安全廉政合同履行状况
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指在建项目的施工企业的廉政合同、安全生产合同的履行状况。并完成表-2之“安全廉政合同履行状况”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日

表2－5：其它违规违约行为
指标名称
2.5 其它违规违约行为
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
施工企业有无其它违规违约行为的说明，并附相关材料。并完成表-2之“其它违规违约行为”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日
备注：施工企业不良记录或违规行为的相关材料复印件附后。

表－2：合同履行评价汇总表
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
合同履行
人员到位率
设备到位率
资金到位率
安全、廉政合同履行状况
其它违规违约行为
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。

表3－1：文明施工
指标名称
3.1 文明施工
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指在建项目的施工企业在施工中的文明程度。并完成表-3－1之“文明施工”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日

表3－2： 安全事故
指标名称
3.2 质量与安全事故
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
施工企业有无安全事故的说明，并附相关材料。并完成表-3－1之“安全事故”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日
备注：施工企业质量与安全事故的相关材料复印件附后。
表3－3：工程质量
指标名称
3.3 工程质量
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
施工企业有无工程质量问题的说明，并附相关材料。并完成表-3－1之“工程质量”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日
备注：施工企业质量与安全事故的相关材料复印件附后。
表3－4：工程进度
指标名称
3.4工程进度
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指在建项目的施工企业在建设单位提供满足施工条件的情况下是否按进度计划完成。并完成表-3－1之“工程进度”列。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日
3－5：劳动竞赛
指标名称
3.5 劳动竞赛
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指施工企业在工程建设中按建设单位要求开展的劳动竞赛活动中的获奖情况。完成表-3－2，并附相关材料。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日
备注：施工企业劳动竞赛活动中评比结果证明文件复印件附后。
表－3－1：施工管理评价汇总表
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
施工管理
文明施工
安全事故
工程质量
工程进度
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。
表－3－2：劳动竞赛说明汇总表表
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
获奖时间
劳动竞赛说明
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。
表4－1： 民工工资支付情况
指标名称
4.1民工工资支付情况
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指施工企业在工程项目实施过程中的对民工工资支付情况的说明。并完成表-4－1。
自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日

表－4－1： 民工工资支付情况汇总表
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
民工工资支付情况说明
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。
表4－2：环境保护
指标名称
4.2 环境保护
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
指在建项目对工程的相关环境保护的环境保障措施的说明。并完成表4－2。

自评依据说明：

填报单位盖章
年 月 日
复核单位意见：

复核单位盖章
年 月 日
审核单位意见：

审核单位盖章
年 月 日
备注：施工企业具体、有效的环保措施及不良环保记录的复印件附后。

表－4－2： 环境保护措施情况汇总表
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
环保措施说明
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。